孕妇得了荨麻疹能不能用药？哪些药相对安全，会不会影响肚子里的宝宝？

怀孕本来就是一件喜忧参半的事，身体上各种小状况不停冒出来。而荨麻疹恰好是其中很磨人的一种——那种痒吧，不是简单的痒，是突然发作、毫无征兆的，越抓越痒，甚至晚上根本没法睡好觉。碰到这种情况，很多准妈妈心里就纠结了：肚子里有宝宝，我能吃药吗？不吃药痒得受不了，吃药又怕影响孩子，到底该怎么办？ 先把心放踏实一点。荨麻疹跟普通感冒不一样，它本身不会直接伤害胎儿。它只是皮肤上的一种过敏反应，表现为凸起的红色风团，形态各异，有的像蚊子包，有的成片成片地长，关键是痒得让人抓心挠肝。这种反应虽然难受，但它通常不会穿过胎盘影响到宝宝，所以不用一上来就慌。

荨麻疹是怎么找上准妈妈的

很多人不理解，我怀孕前从没长过这东西，怎么怀了孕偏偏就犯了呢？其实细说起来也不算特别稀奇的事。怀孕期间体内激素水平大幅波动，免疫系统的反应跟平时不太一样，有点儿像被重新调校了一遍，对外界刺激的反应阈值也跟着变了。 有位朋友就是，怀孕六个月的时候，有天晚上还风平浪静，睡到半夜突然觉得大腿根部一阵痒，迷迷糊糊伸手一抓，顿时停不下来了，开灯一看，一大片红疙瘩。她翻来覆去想了半天，那天的饮食跟平时没两样，也没接触什么特别的东西，但这就是荨麻疹的特质——有时候根本找不到明确的诱因。比如孕妇的皮肤比平时敏感，衣物纤维的摩擦、洗澡水太烫、偶尔一次情绪激动或者压力大，都可能引发风团。还有一种情况比较常见，就是肚皮随着孕周增大被撑开，皮肤组织受到牵拉，加上天气干燥，就会出现类似荨麻疹的瘙痒和红斑。当然，如果风团来得特别凶、特别急，又伴有呼吸困难、嘴唇肿胀这些情况，那就要立刻去医院了，这一点不能拖。

孕期能不能用抗过敏药，答案不是一刀切

在聊用药之前，先明确一件事：被痒折磨得辗转反侧，其实本身也是一种对身体的消耗，睡眠不好、情绪焦躁，对宝宝的成长环境并不友善。反过来，如果能在医生指导下用相对安全的药物把症状控制住，让准妈妈舒服一点，对胎儿的正面意义往往大于“硬扛着不吃药”的风险。大多数情况下，荨麻疹是自限性的，也就是说它有自己消退的趋势，但中间那个痒的过程确实需要干预来缓解。

抗组胺药：用得最多的一类，孕妇也有相对安全的选择

荨麻疹的本质是体内组胺大量释放，所以抗组胺药是治疗的核心。这类药经过多年临床使用，哪些对孕妇相对友好，基本是有谱的。 一般首选的是第二代非镇静抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定。这两个药在FDA（美国食品药品监督管理局）的妊娠期用药分级里属于B级，意味着动物实验中未发现致畸风险，人类临床数据也没有显示出明显的安全问题。可以这么理解，在合理剂量的前提下，它们被认为是孕期荨麻疹治疗中相对稳妥的选项。而且它们的优势是不容易穿过血脑屏障，基本不引起犯困、头晕这类副作用，白天吃了也能正常工作生活。 第一代药物里的氯苯那敏，也就是常常说的扑尔敏，在临床上也有较长的使用历史，孕期研究数据也积累了不少。不过它有个明显的短板——容易让中枢神经受抑制，很多准妈妈本身孕晚期就容易疲劳犯困，吃下去会更加昏昏沉沉的。所以通常建议如果白天痒得厉害要用药，优先考虑西替利嗪或氯雷他定；如果实在只能选择氯苯那敏，那最好放在睡前吃，顺便还能帮助入睡。当然，具体用哪个药、怎么用，一定得交给产科或皮肤科医生来判断，千万不能自己翻出家里的药盒就吃。 还有一个比较有争议的药是苯海拉明。它的抗组胺效果很强，但在孕早期（前三个月）的研究数据不算充分，大部分临床决策时会尽量避开它。对于孕妇来说，孕期前三个月是胎儿器官分化的关键期，任何用药都更保守一些。过了三个月，很多药物的顾虑会小一些，但依然要由医生来权衡利弊，自己不要擅自开始吃。

外用药和辅助手段：能不用口服就尽量不口服

如果荨麻疹的范围不大、痒感还能忍受，完全可以先从外用和物理方法入手。炉甘石洗剂就是很多医生会推荐的选择，涂在风团上凉凉的，能减轻痒感，而且它只作用于皮肤表层，几乎不被皮肤吸收，对胎儿几乎没有影响。需要注意的一点是，如果皮肤已经被抓破了、渗出液体了，就不要再涂炉甘石了，以免刺激伤口加重不适。 物理止痒的办法也很多。凉毛巾敷一敷痒的地方，或者用冷藏过的生理盐水湿敷，效果来得挺快的。还有一点挺关键，就是洗澡的水温要控制好。很多人觉得皮肤痒用热水烫一烫特别爽，当时是痛快了，但洗完之后反而更痒，因为热水会加速血液循环、刺激组胺进一步释放。所以水温尽量保持温和偏凉，时间也不要太长。

用了药心里还是不踏实，怎么办

这个太能理解了。当妈妈的人，最怕的就是因为自己吃了药影响肚子里的孩子。哪怕医生说没事，心里那根弦也绷着。其实可以把这件事换个角度想：如果放任痒到整夜睡不好，身体长期处于应激状态，情绪容易波动，血压和心率也跟着起起伏伏，这些对孕期的影响反而是更明确的。 有位产科医生讲过一句话让我印象很深，他说：孕妇不是不能用药，而是要在“病本身的风险”和“药的风险”之间作比较，哪个危害更大，就优先处理哪个。被荨麻疹折磨得到处抓、精神高度紧张，这种状态下对胎儿的潜在影响，可能比在医生指导下吃一两周安全剂量的抗过敏药要严重得多。 另外，如果荨麻疹反复发作、迟迟不见好，用药方案的调整也要循序渐进。有些准妈妈会对“激素”两个字特别敏感，一听到就摇头。但你需要知道，荨麻疹治疗里说的激素，通常是指外用的糖皮质激素药膏，比如氢化可的松乳膏，短期、小范围使用时，经皮吸收入体内的量微乎其微，医生会根据你的皮损范围来权衡用药。至于口服或注射的糖皮质激素，除非是特别严重的急性荨麻疹，否则极少在孕期使用。所以不用听到激素就过度害怕，关键是用的方式和时机要合理。

日常怎么预防，让荨麻疹少来敲门

荨麻疹这种东西，不是说预防了就一定能杜绝，但做好一些生活细节，确实能把发作的次数和程度压下来。 记日记是个笨办法但很有效。每天吃了什么、穿了什么、接触了什么，简单记一笔。长了几次之后回头翻一翻，说不定就能找出规律来。比如有的人发现吃了芒果、海鲜之后容易冒风团，那就避开这类高敏食物。穿衣上尽量选纯棉、宽松的，避免化纤材质直接接触皮肤。家里的清洁也很重要，床单被罩勤换勤洗，晾晒时多晒晒太阳，减少尘螨这些隐形过敏原。还有就是情绪管理。怀孕期间焦虑情绪难免，但尽量让自己放松一些，听听音乐，出门散散步，别让自己一直绷着。压力大、心情烦躁的时候，荨麻疹是很容易加重的，这算是一个很多人都忽略的诱发因素。

把心放回肚子里

写这篇文章，不是让你看完之后自己判断吃哪种药，而是想帮你把这件事了解得透彻一些，到了医生面前，也知道该怎么表述自己的症状和顾虑。孕期荨麻疹确实磨人，但它很少是持续整个孕期的，一段时间的对症处理后，多数人都会慢慢好转。当头痒、手臂痒、肚子痒一起来的时候，记住了，先别急着抓，也别慌张地打开药箱。冷敷一下，深吸一口气，然后预约一个产科或皮肤科的号，把用药的事情交给专业的人去评估。你做得已经够多了，不必因为一场皮肤病而自责。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。