老人眼睛老是流泪是怎么回事？要不要去医院检查一下？

上了年纪以后，很多老人会发现，眼睛总是不自觉地流泪，有时候风一吹，眼泪就下来了，擦都擦不干净。家里人看了心疼，老人自己也烦，这毛病说大不大，说小也不小，但整天眼泪汪汪的，看东西都糊了。不少人觉得，流泪嘛，不就是眼睛老了吗，忍忍就过去了。可也有一件事让老人和家属拿不准主意：这到底算不算病？要不要专门跑一趟医院？ 说实话，老人流泪这件事，在门诊里真的太常见了。它可能只是眼睛“累了”的信号，也可能藏着一些需要处理的问题。咱们今天就把它掰开揉碎了讲一讲。

老人眼睛流泪，常见原因有哪些？

泪液分泌的“错位”：干的反而流得多

听起来有点矛盾，但这是老年人流泪最容易被忽略的一个原因——干眼症。很多人以为干眼就是眼睛干涩，怎么会流泪呢？其实，泪膜是有层次的，最外面有一层油脂防止水分蒸发。年龄大了，睑板腺功能退化，油脂分泌少了，泪液就留不住，眼睛表面很快变得干燥。 这时候，眼睛就会收到一个错误的信号：“我太干了，得多出点泪！”于是泪腺拼命分泌泪水，但质量不行，留不住，结果就是一边觉得干，一边哗哗流眼泪。这种泪，往往是“反射性流泪”，风一吹、看手机时间长了，更容易出现。 打个比方，锅里的水快烧干了，你往里加了一瓢水，但锅盖是漏的，水还是留不住。所以，不少老人滴眼药水越滴越干，就是因为只补水、没补油，或者根本没想过是干眼的问题。

泪道堵了：下水道的问题

除了“产泪”的问题，还有“排泪”的问题。眼泪从眼睛流出来以后，正常情况下会通过眼角的泪小点，顺着鼻泪管流到鼻腔里。这条路就是眼睛的“下水道”。 老年人这条下水道容易变窄、堵塞，最常见的原因就是慢性炎症反复刺激，让鼻泪管黏膜肿胀、粘连，最后堵上了。堵了以后，眼泪没处去，只能往外溢。这种流泪，和干眼不太一样，它不分心情，也不挑天气，可能整天都泪汪汪的，尤其在室内没风的时候也一样流。 还有的老人不光是流泪，眼角轻轻一按，能挤出一团脓性的分泌物，这就不是单纯堵塞的问题了，很可能合并了慢性泪囊炎。这种情况要格外留心，因为泪囊里藏着细菌，一旦眼睛受了外伤或者要做白内障手术，感染风险会明显增加。

眼睑位置的问题：睫毛倒着扎

岁数大了，皮肤松弛，眼轮匝肌力量也不如从前，下眼皮的肌肉和韧带容易变得松弛，出现眼睑内翻或者外翻。 眼睑内翻，就是眼皮边缘往里卷，睫毛跟着向内倒，像小刷子一样天天刷着角膜和结膜。想想看，每眨一下眼睛，睫毛就扎一下眼珠，眼睛能不难受吗？这种刺激会让泪液分泌增加，同时因为老眨眼、眼睑位置不对，泪液也没法正常引流，就形成恶性循环。 眼睑外翻则相反，下眼皮往外翻，泪小点也跟着翘起来，不再贴着眼球。泪小点是眼泪流进下水道的入口，它翘起来以后，眼泪根本进不了“入口”，只能在眼睛里打转，最后顺着眼角流下来。这种情况往往还伴随着眼干、眼红，因为眼皮盖不住眼球了。

其他容易被忽视的小毛病

除了上面几类，一些老人流泪是因为结膜松弛。年纪大了，眼球表面那层透明的结膜也变松了，堆在眼角，像个小肉褶子，挡在泪小点前面，影响泪液排出。还有一种是怕光、迎风流泪，下车被风一吹就忍不住，这往往和眼表神经调节变差有关。 另外，眼部的慢性炎症，比如慢性结膜炎、睑缘炎，也会让眼睛长期处于充血、水肿状态，刺激泪腺多产泪。这些病因看着不严重，但拖久了会让眼角皮肤发红、糜烂，老年人皮肤薄，更容易被眼泪腌出湿疹来。

哪些情况需要警惕，得抓紧去医院？

老人流泪很常见，但并不是所有流泪都值得紧张。有些时候可以观察，有些情况拖不得。 如果只是偶尔风吹了、或者长时间看电视以后流眼泪，休息一下、闭闭眼就好了，那多半问题不大。但如果出现下面这些情况，建议尽早去眼科挂个号： - 眼泪持续不断，每天都要擦几十次，甚至手绢不离身； - 眼角有脓性分泌物，按压泪囊区能挤出黄白色的东西； - 眼睛红肿、疼痛、畏光，或者视力明显下降； - 单眼突然流泪不止，同时有面部麻木或者眼球活动异常； - 刚做过眼部手术，或者有糖尿病等基础疾病，怕合并感染。 尤其值得提醒的是，有的老人觉得“眼睛流泪看不清”是白内障的早期表现，其实白内障一般不引起流泪，如果白内障术后还流眼泪，那就要查查泪道有没有问题。 还有一种情况比较少见但危险：如果老人流泪的同时，还伴有头疼、恶心、眼胀痛，而且看灯光有彩虹圈，这可能跟急性青光眼有关。青光眼发作时也会刺激流泪，但它更典型的表现是眼痛、视力骤降，这种情况必须马上急诊，不能等到第二天。

去医院检查，一般会做什么？

很多老人怕去医院，觉得检查麻烦，其实眼科的泪道检查挺快的。医生先会问一问流泪从什么时候开始、有没有分泌物、和天气有没有关系，然后拿裂隙灯看一看眼睛表面和眼睑的情况。 如果怀疑泪道堵塞，医生会在眼角滴一点荧光素钠染色的药水，观察一段时间，看染色剂有没有出现在鼻腔里。这个检查叫荧光素试验，没什么痛感。如果需要更精确的判断，还可以用生理盐水冲洗泪道，如果水从鼻子里流出来，说明通畅；如果水从眼角反流，或者带着脓液出来，那基本就能确定是堵塞了。 对于睑板腺功能不好的老人，医生检查眼睑边缘时能看到睑板腺开口堵塞，轻轻挤压还能挤出牙膏样的分泌物。干眼症方面，可以用泪膜破裂时间、泪液分泌试验来评估，这些项目在医院都是常规操作。 有些老人怕检查伤眼睛，其实不用太担心。泪道冲洗用的是很细的钝头针，在表面麻醉下进行，几秒钟就完成了，最多就是觉得有点胀，不至于很疼。

在家能做什么？日常护理要留意

在没去医院之前，或者医生检查后没有大问题，只是功能退化，日常的护理能帮上不少忙。 用热毛巾敷眼睛，这是个挺管用的办法。每天早晚用40摄氏度左右的热毛巾敷眼睑五到十分钟，相当于给睑板腺做一次“热敷理疗”，能软化堵塞在腺体开口的油脂，改善泪膜质量。不过要注意，温度别太高，毛巾拧干一点，免得烫伤眼皮。 注意眼部清洁。老人如果有睑缘炎，可以用棉签蘸着无菌生理盐水，轻轻擦拭睫毛根部，早晚各一次，把皮脂鳞屑清理干净。但动作一定要轻柔，别来回用力擦。 别随手用纸巾擦泪。很多老人流泪时顺手拿起纸巾用力一擦，这样很容易拉扯下眼皮，加重眼睑松弛。正确的做法是用干净的手帕或纸巾，轻轻从眼角内侧向外侧蘸干眼泪，或者用无菌棉签轻轻吸掉。最好是从下向上轻轻按压眼角，帮助泪液进入泪小点。 滴眼药水也有讲究。如果是干眼引起的流泪，不要乱买“清凉”的眼药水，很多含有防腐剂的眼药水用多了反而伤眼表。医生一般会建议用不含防腐剂的人工泪液，一天三到四次就够了。如果同时有睑板腺功能障碍，可能需要用到含脂质的眼药水，这得让医生推荐，别自己盲买。 白内障、青光眼这些病都不会因为流泪而直接引发，但流泪的原因却可能和它们同时存在。所以，别想着“先自己点点药看看”，点错了药，反而把眼睛搞得更难受。

几点实在的总结

老人老是流泪，多数时候不是大毛病，但也不能不当回事。它可能只是干眼惹的祸，也可能真是泪道堵了，甚至牵涉到眼睑结构的变化。普通人不一定分得清，与其在家瞎猜、乱点眼药水，不如抽个半天时间，去正规医院的眼科做一次检查。 查一查，如果是功能退化引起的，日常热敷、注意卫生、规范用药，往往就能缓解不少。如果查出是泪道堵塞或者眼睑内翻，医生也有对应的处理方法，比如泪道探通、手术治疗等，都不是什么罕见手术。越拖，泪囊里的感染越顽固，到时候处理起来反而更费劲。 做子女的，如果发现家里老人长期眼泪汪汪，别只说“没事”。你带他去医院走一趟，他心里踏实，你也能弄清楚到底是什么问题。眼睛这回事，老人自己看不清，也说不清，年轻一代多帮一份心，老人就能少受一份罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。