肺癌手术后化疗前后要注意什么？这5个细节别忽略

手术做完只是第一步，化疗前后的功课得做足

确诊肺癌以后，很多人在手术顺利结束的那一刻，心里绷着的那根弦稍微松了一下。可紧接着医生查房时说“等伤口恢复一阵子，后面还要安排几次化疗”，不少患者和家属就又紧张起来了。

这种心情我特别能理解。手术切掉了肉眼可见的肿瘤，但血液里、淋巴里可能还藏着一些散兵游勇、看不见的微小病灶。化疗的目的就是把这些潜伏的“残余势力”清理一遍，降低复发风险。所以，手术和化疗不是两件孤立的事，而是一场需要前后衔接好的接力赛。

但化疗这件事，说简单也简单，不就是输液嘛；说复杂也复杂，身体怎么耐受、吃什么、怎么休息、怎么判断副作用轻重，每个环节都有需要注意的地方。今天咱们不聊那些深奥的医学名词，就说几个实实在在的细节，提前知道，到时候就不慌。

化疗前，把自己身体调到“待机状态”

很多患者以为化疗就是躺在那输液两个小时，输完就能回家。其实，医生安排每一次化疗前，都要先进行评估，你身体能不能扛得住这次的药。如果准备工作没做好，仓促上阵，反应可能会比较重。

血常规和肝肾功能，不是走过场

每次化疗前都要抽血，看白细胞、血小板、血红蛋白这些指标。尤其是中性粒细胞计数，这个数太低的话，说明你免疫力很弱，勉强化疗容易引发严重感染。肝脏和肾脏是代谢化疗药物的主要器官，指标不正常，药物毒性会堆积在身体里出不去。

有个患者朋友问过我，说“我这次血常规报告比上次好一点，怎么医生还是让我推迟一周再化疗？”其实就是这个道理。指标不是差不多就行，必须稳定在安全线以上。所以别嫌麻烦，也别催着医生“赶紧做完了事”，多等这几天，是为了让后面的路更顺。

吃好睡好，存一点“体力资本”

化疗对身体的消耗不小。如果术前那阵子因为担心、疼痛没吃好睡好，在化疗前这段时间就要想办法调整。不一定非要吃什么山珍海味，重点是高蛋白、易消化。鸡蛋羹、清蒸鲈鱼、炖得烂烂的肉末粥，都比喝骨头汤强，汤里大多是脂肪和嘌呤，营养主要在肉里。

睡眠更是老生常谈。化疗前一晚，如果实在紧张得睡不着，别硬躺着翻来覆去，可以起来在客厅慢慢走两圈，或者让家人陪着说说话。偶尔一晚睡不好不要紧，别自己吓自己。

和医生沟通，越具体越好

化疗前医生会找患者和家属谈话，签知情同意书。这时候千万别只点头说“好”“知道了”。把你自己平时的感觉详细说出来：最近走路有没有觉得心慌气短？吃饭吃到一半会不会想吐？夜里起来几次上厕所？大便是不是通畅？

你提供的信息越具体，医生越能提前调整止吐药、升白针这些辅助用药的剂量。有一种情况很常见：病人怕医生说“小题大做”，就忍着不说，结果化疗当天反应特别重。其实在医生面前，没有什么需要隐瞒的细节，包括经济方面的顾虑也可以问清楚，有些副作用有便宜的应对方案，也有贵的效果好的方案，可以根据自己的情况选。

化疗期间的饮食和生活，别走极端

网上关于化疗期间吃什么的信息五花八门，有的说这也不能吃那也不能碰，有的推荐各种保健品。其实没那么玄乎，记住大原则就行：干净、熟透、营养密度高。

味觉变了，也别硬塞

化疗药会干扰味蕾的正常工作，很多患者会觉得嘴里发苦、发涩，吃什么都没味道，或者吃到肉就感觉一股金属味。这时候千万不要勉强自己吃一大碗肉来“补”，消化不了反而增加心理负担。

可以试试调整烹饪方式。红烧肉接受不了，就换白灼虾、清蒸鱼。实在觉得肉腥味重，可以用少量柠檬汁、番茄汁来调个味。如果吃干饭噎得慌，就改吃汤面、馄饨、蛋花羹。少食多餐、细嚼慢咽，感觉好点的时候就多吃两口，感觉不好就歇一歇，别跟饭桌较劲。

喝水的学问，远比想象中大

化疗期间，一些药物的代谢产物需要通过尿液排出体外。如果喝水太少，这些物质在肾脏里浓度升高，容易对肾功能造成损伤。但喝太多水又会加重水肿。怎么拿捏这个量？一般来说，化疗当天到后面两三天，每天尿量维持在2000毫升左右比较理想。

一个简单的方法：观察自己尿的颜色。如果一直像浓茶，说明水喝少了；如果是清亮淡黄色，基本就合适。另外，喝水别一大杯一大杯猛灌，小口、多次地喝，身体更容易吸收。

口腔卫生，容易被忽略的大麻烦

化疗后免疫力会降低，嘴里平时不碍事的溃疡、牙周问题，这时候可能突然爆发。黏膜破了之后吃东西疼，甚至可能发展成感染。所以在化疗前，最好先去口腔科检查一下，把烂牙根、智齿发炎这些问题处理掉。化疗期间，别用硬毛牙刷暴力刷牙，牙龈出血的话就换软毛的，用温水漱口。

化疗后的恢复期，观察比硬扛更重要

化疗结束了，药效还在持续。病人常常是治疗那天还能撑住，两天后反而感觉最虚弱。这段时间在家里的护理，直接决定了下一次化疗能不能按时进行。

发烧是警报，别不当回事

化疗后两周内是骨髓抑制比较明显的时候，白细胞降到最低点，人特别容易感染。这时候体温计是必备品。每天早晚量一次体温。如果超过38℃，不要自己吃退烧药硬扛，也不要捂着被子发汗，赶紧联系主治医生或去医院查个血常规。

有次一位家属打电话说“老人就是有点低烧，精神还行，是不是再观察一晚上？”但化疗后的发热和普通感冒发热性质完全不同，可能意味着体内有感染。早一点查血、早一点处理，就能避免后面更麻烦的状况。

手脚麻木、脱发，都要告诉医生

有些化疗药物会引起手脚末梢神经麻木，像戴了手套一样感觉迟钝。有些患者觉得这是“正常反应”，忍忍就过去了。但麻木如果持续加重，会影响手指精细动作，比如扣纽扣、拿筷子不稳，甚至走路踩不实地面。出现这些情况，跟医生提出来，医生可以调整后续的用药剂量或给药速度。

至于脱发这个老公公老婆婆们都挺在意的问题。头发掉了之后还会长回来，长出来的新头发可能还会有一点卷曲或者颜色变化，这也是暂时的。可以提前把头发剪短，或者准备一顶舒服的帽子、假发。不是非要每天顶着光头像一件心事。

家属能做的事：陪伴多一点，唠叨少一点

化疗后患者的情绪很容易反复，一会儿觉得自己能行，一会儿又觉得没盼头。这时候家属最需要做的，是少说“多喝汤”“躺下休息”这种话，而是多听他说。病人愿意念叨，就让他念叨。他想出去散步，只要体力允许、外面天气好，就陪他去楼下走走，晒十分钟太阳也比一直闷在房间里强。

别把“复查”当任务，它是在给后续治疗纠偏

很多患者化疗结束后就以为大功告成，说什么也不愿意再去医院了。其实复查的意义，不仅仅是看看有没有复发，更是在评估你身体的恢复情况和生活质量。医生会根据复查结果，决定后面的维持治疗方案，或者给出康复锻炼的建议。

把复查想象成给车子做保养。你定期把车开进4S店，师傅检查一下机油、轮胎和刹车片，该换的换，该调的调，这辆车才能跑得更长远。身体也是一样。手术和化疗只是把车修好了一半，后面的“保养”得靠定期复查和自己日常的照护来完成。

肺癌的治疗，如今比过去进步了很多。手术后有化疗需要的，别把化疗看成洪水猛兽。提前安排好眼前的这几件小事，按部就班地走，大部分人都能扛过这一段比较辛苦的日子。哪怕偶尔会有反复，也会慢慢好起来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。