尿道炎和膀胱炎有什么区别？出现哪些症状必须去医院检查
一个在“门口”，一个在“屋子”里
要理解尿道炎和膀胱炎的区别，先得弄清楚泌尿系统的结构。简单打个比方：膀胱就像一间储存尿液的“屋子”，尿道是通往屋外的一条“走廊”。尿液从肾脏产生后，沿着输尿管流进膀胱这间屋子，攒到一定量，再通过尿道这条走廊排出体外。尿道炎，顾名思义，就是“走廊”发炎了。它通常由细菌从尿道口逆行向上感染引起，最常见的致病菌是大肠杆菌，也有淋球菌、支原体、衣原体等特殊病原体。膀胱炎则是“屋子”里的黏膜发炎了。绝大多数膀胱炎也是细菌从尿道口往上爬、一路侵入膀胱造成的，所以尿道炎和膀胱炎经常是“你中有我、我中有你”，但最先着火的往往是尿道。
症状位置不同：烧灼感在前，胀痛感在后
尿道炎最突出的感觉是排尿时的烧灼感，就像小便里掺了辣椒水一样，尿经过的瞬间火辣辣地疼。这种疼痛集中在尿道口或尿道走行的前端，有时候尿道口还会发红、有分泌物，尤其是男性，早上起床可能发现尿道口有少量透明的或者黄白色的分泌物，把内裤弄得有点黏糊糊的。
膀胱炎的症状位置更深一些，主要集中在“屋子”里。典型的表现是尿频、尿急、尿痛，但又和尿道炎稍有不同：尿道炎是尿的时候那一阵疼，膀胱炎是小便快结束的时候膀胱猛地一抽、疼得更明显，很多时候还会有小腹坠胀感、憋胀感，就像膀胱里塞了块石头一样。如果炎症刺激到了膀胱黏膜，即使里面只有一点点尿液，也会让人急不可耐地想排尿，刚尿完又觉得没尿干净，反复往厕所跑。
容易被混淆的身体信号
很多患者分不清自己得的到底是哪种，这很正常，因为两者经常合并存在。但有几个信号值得留意。
第一个信号是尿液外观的变化。膀胱炎患者的尿液常常变得浑浊，有时候闻起来有一股刺鼻的氨水味，严重的甚至带血丝，像洗肉水一样。而单纯的尿道炎早期，尿液颜色往往是正常的，只有尿道口有分泌物或灼热感。
第二个信号是疼痛的性质。尿道炎更偏向于“热痛”“刺痛”，集中在排尿的瞬间。膀胱炎更像是一种“胀痛”“酸痛”，特别是在憋尿的时候会明显加重，排尿之后能稍微缓解一会儿，但过不了多久又难受起来。如果你用拳头轻轻锤一下小腹正上方的位置，感觉里面隐隐作痛或酸胀不适，这往往是膀胱炎的表现。
第三个信号是发烧与否。单纯的尿道炎一般不怎么引起发热，顶多让人感觉有点不舒服。但如果感染上行到了膀胱，甚至再往上走到肾脏，就可能出现畏寒、发热，体温有时候能蹿到38.5℃以上，同时还可能伴有腰背部叩击痛——就是从背后敲敲腰部两侧，觉得里面疼得厉害。这种情况就不能再拖了，说明感染可能已经从膀胱跑到了肾盂，医学上称为“急性肾盂肾炎”，属于需要尽快就医的感染。
为什么女性更容易中招
在门诊里，得过尿路感染的女性患者比例明显高于男性，这里面有解剖结构的客观原因。女性的尿道比男性短得多，大概只有4-6厘米，而且尿道口离肛门、阴道口都比较近，细菌“串门”非常方便。男性尿道长且有弯折，细菌往上爬的路程远，所以男性发生膀胱炎相对少一些，反而是尿道炎更常见，尤其是性传播相关的病原体感染。
男女症状侧重点还有一个差别：女性常以膀胱炎症状为主，尿频、尿急、小腹痛较突出；男性则尿道炎症状更明显，尿道口分泌物多见。但这并非绝对，个体差异很大。
哪些生活习惯容易诱发
喝水少是最常见的原因之一。尿液对我们的泌尿道来说，起着“冲刷”的作用。如果每天水喝得太少，尿液浓缩，细菌在里面更容易繁殖，也更容易黏附在黏膜表面。尤其是久坐办公室、忙起来连水都顾不上喝的人，稍微一累一熬夜，就特别容易中招。
憋尿也是大忌。膀胱是一个肌肉组成的器官，长时间憋尿会让膀胱壁的肌肉处于紧张状态，血液循环变差，黏膜屏障功能下降。而且憋尿的时候，尿液在膀胱里停留的时间越长，细菌繁殖的数量就越多。很多患者的发病诱因就是某天外出办事不方便上厕所，硬憋了三四个小时的尿，第二天就开始不舒服了。
另外，辛辣饮食、过量饮酒、过度劳累、熬夜睡眠不足，这些都会让身体局部免疫力下降。比如说有些人平时好好的，一吃火锅喝冰啤酒，第二天尿道就火烧火燎的，道理就在这里。
出现这些情况必须去医院
不是所有尿道不适都要往急诊跑，但下面这几条，只要中了一条，就得放下手头的事尽快就医。
第一，肉眼可见的血尿。正常的尿液是淡黄色、清亮的，如果你发现尿液变成了红色、粉红色或者像洗肉水一样浑浊发红，这代表黏膜出血量不小，不能光靠喝水扛过去，需要去医院做尿常规和B超，排除结石、肿瘤等其他问题。
第二，发烧且伴有寒战。体温超过38℃、一阵阵发冷发抖，这说明感染已经突破了膀胱这个“屋子”，很可能正在往肾脏方向蔓延。这种上行感染如果处理不及时，有可能引起肾盂肾炎甚至更严重的全身感染，需要医生用抗生素规范治疗，自己在家随便吃点头孢或诺氟沙星解决不了问题，还有可能延误病情。
第三，腰背酸痛，特别是叩击痛明显。腰痛位置偏低，大概在肋骨下缘与脊柱两侧的区域，轻轻叩击就疼得厉害，和普通腰肌劳损那种酸痛不一样。这基本指向肾盂肾炎，属于比较严重的泌尿系统感染，必须做尿培养和药敏试验，让医生选择有效的抗生素。
第四，尿道口有脓性分泌物。尤其是男性，如果发现尿道口有黄色的、黏稠的分泌物，或者晨起尿道口被分泌物黏住、内裤上有黄痂，这往往提示淋球菌或衣原体感染的可能性，需要做专门的病原体检测。这种情况和普通细菌感染的治疗方式不同，靠自查和乱服药很难断根，还有传染另一半的风险。
第五，反复发作、治疗效果差。不少人觉得症状轻，去药店买了“三金片”“左氧氟沙星”之类吃几天，感觉好一些就停药了，结果没过几天又复发。也有的人是同一部位反复发作超过3次以上，或者每次发作都换不同的抗生素却总也好不了。这种顽固反复的情况，不能简单当成“上火”处理，需要做尿培养、药敏试验甚至泌尿系统影像学检查，查明有没有结石、前列腺增生、膀胱憩室等让细菌“扎根”的结构性问题。
第六，有小便却尿不出来。这是另一种紧急情况。明明膀胱胀得难受、特别想尿，但就是尿不出来，或者只能滴出几滴，这可能是尿道被分泌物堵塞或者有结石嵌顿，不及时处理会憋伤膀胱和肾脏。
就医前后这些事你得知道
去医院看这类问题，首选挂泌尿外科或者肾内科，现在很多医院也专门设立了男性科、妇科或感染科，都能处理。就诊的时候，医生一般会让你先留一个中段尿样本——就是排尿时先尿掉开头一点，然后接中间那段尿液——这个操作看起来简单，但直接影响化验结果准确性。留取前最好用清水清洗一下尿道口周围，尽量避开月经期，也不要在留尿前一天同房，否则容易培养出混合细菌，干扰医生判断。
治疗期间还有几个注意事项。抗生素一定要按医嘱吃够疗程，不能觉得症状消失了就擅自停药。膀胱炎一般需要口服抗生素3到7天，肾盂肾炎则需要静脉用药至少10到14天。就算症状好得快，也必须完成整个疗程，否则残留的细菌可能产生耐药性，下次发作更难对付。
多喝水是任何时候都不过时的建议。在抗生素治疗期间，每天饮水量保持在2000毫升以上，让尿液频繁冲刷泌尿道，帮助把死亡的细菌和炎症分泌物排出去。但是也别疯狂灌水到水中毒，少量多次、全天均匀饮水才是正解。
那几天尽量穿纯棉宽松的内裤，保持局部透气干燥。辛辣刺激食物、酒、咖啡、浓茶都暂时忌一忌口，因为它们会刺激膀胱黏膜，让尿频尿痛的症状更加明显。性生活方面，在症状没有消失之前建议暂停，否则容易加重充血和感染扩散，等复查结果正常了再说。
说到底，尿道炎和膀胱炎没那么可怕，它们是泌尿系统感染中很常见的两种类型，只要及时发现、规范治疗，绝大多数都能顺利康复。但也不能把“扛一扛”当成习惯，更不要拿着网上查来的偏方或者以前剩下的药自己去配。每个人的感染类型不同、对药物的敏感性不同，只有医生开的药才是针对你自身情况的选择。尤其是症状轻微时，多喝水、勤排尿、注意休息，身体状况好的情况下确实可能自行缓解，但只要出现上面说的高热、血尿、腰痛、脓性分泌物或者反复发作的情况，就别犹豫了，尽早去医院查一查，花不了多少时间，换来的是一份安心。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。