孕妇或备孕的女性冠心病发作，能不能用救心药有什么替选

先别慌，我们先搞清楚一个基本问题

很多人觉得冠心病是上了年纪、绝经以后女性才会碰上的事，跟怀孕、备孕没多大关系。可真到了临床上，妊娠期和备孕阶段查出心肌缺血、心绞痛的并不少见，甚至有些三十岁出头的准妈妈之前完全没症状，第一次发作就在孕期。原因也不复杂：怀孕后血容量增加、心脏负担加重，再加上激素水平波动，原本有隐匿病变的血管可能就被“逼”出问题来了。

所以，备孕女性或者已经怀孕的准妈妈，如果出现胸闷、胸痛、左肩背部放射痛、出冷汗这类表现，哪怕症状不重，也该认真对待，而不是想着“忍一忍就过去了”。大家最关心的一个问题往往是：真要发作了，到底能不能含救心丸或者硝酸甘油？

紧急关头，救心药不是随便拿来就能用的

先把大家平时接触最多的两类药拆开讲：一类是硝酸甘油、消心痛这类西药，另一类是速效救心丸、麝香保心丸这类中成药。它们在普通心绞痛病人手里可能很顺手，可放到备孕或孕期女性身上，就要换一套思路来看。

硝酸甘油类：药效明确，但孕期顾虑不少

硝酸甘油能扩张冠状动脉，缓解心绞痛，起效快，这是没错的。但对孕妇来说，有一个很现实的问题：它同时会扩张全身血管，把血压拉下来。血压一低，子宫胎盘的供血就可能受牵连，胎儿这边本来就依赖母体的血氧供应，母体血压掉得太快，胎儿很容易出现缺氧、胎心异常。再加上孕妇本身血容量分布和普通人不太一样，体位性低血压更容易发生。

这么说吧，如果人在医院、心电监护和血压监护都有，医生根据具体情况用硝酸甘油，那是另一回事。但自己在家里、没有监护条件，一感觉胸痛就含一片，风险确实不划算。尤其孕晚期，平躺着含药还可能加重低血压反应。所以，我的建议很直接：备孕或孕期女性不要自行含服硝酸甘油，一切交给医生判断。

速效救心丸、麝香保心丸这类中成药呢

这个问题不少孕妈妈问过。速效救心丸里有冰片、川芎、三七这类成分，麝香保心丸里更是直接含有麝香。麝香和冰片在传统用药里都有活血通窍的作用，但用在孕期，可能刺激子宫，增加流产或早产的风险。很多中成药的说明书上明确写着“孕妇忌服”或“孕妇禁用”，这不是随便写写的。

备孕阶段的女性也要多个心眼，因为很多人不知道自己具体哪天受孕，月经一推迟才发现怀上了。如果这段时间因为胸闷含过这类药，心里总会别扭。与其事后担心，不如一开始就别碰。也就是说，不管是西药急救药还是中成救心药，在没有医生指导的情况下，孕产妇都不建议自行使用。

不吃药，那还能做什么？这几步比药更重要

听到“不能吃药”，很多人会慌：那发作起来就干等着吗？当然不是。实际上，对于孕产妇疑似心绞痛的紧急处理，核心不在于某一片药，而在于尽快让人和胎儿得到专业评估和监护。你能做的这几件事，往往比药片更管用。

第一步：立刻停下来，别硬撑

不管是走路、爬楼梯还是做家务时出现的胸闷胸痛，第一件事就是停下所有活动。找一个舒服的姿势坐下来或半躺着，上半身垫高一些，别完全平躺，也别站着不动。解开领口和腰带，尽量让呼吸平缓下来，告诉自己别慌，越紧张心脏耗氧越大，越容易加重不适。

第二步：马上联系家人，拨打急救电话

这一步非常关键。很多孕妇觉得自己年轻、症状不重，先观察观察再说。但在孕期这个特殊阶段，心血管问题进展可能比平时更快。尽早打120，让急救人员带着设备过来，或者直接由家人开车送去有产科和心内科的医院。说句实在话，就算最后查出来只是胃食管反流或者肋间神经痛，虚惊一场也值得；但万一是心脏问题，早到一分钟，处理起来就从容得多。

第三步：到了医院，把这些信息告诉医生

跟医生沟通的时候，要把几个要点说清楚：多少孕周了，平时有没有高血压、糖尿病，胸闷胸痛是什么时候开始的、持续多久、什么感觉，有没有出冷汗、恶心、头晕这些伴随症状。另外，以前有没有诊断过心脏问题，做过什么检查，正在吃什么药，这些信息对医生判断非常有用。

还有一点提醒一下：到了急诊，如果医生建议做一个心电图或者抽血查心肌酶，不要因为“怕辐射”“怕麻烦”而拒绝。心电图没有辐射，对胎儿也没有影响。查清楚了，才能决定下一步是回家观察还是收入院处理。临床上遇到过因为犹豫拖延，错过最佳观察时机的例子，回头想想真没必要。

备孕前或孕早期，先把心血管的事想清楚

比起盯着发作时怎么办，更聪明的做法是把问题挡在门外。如果你知道自己有冠心病、心绞痛、心肌桥或者放过支架，备孕前一定先去心内科和产科做一次联合评估，让医生根据你的具体情况调整药物。有些药比如阿司匹林、氯吡格雷，在备孕和孕期是否需要调整、怎么调整，要提前规划好，而不是等怀上了再急急忙忙换药。

如果还没有怀孕，但平时有胸闷、心慌这些症状，也别光觉得“扛一扛就好”。趁着没怀孕，把冠脉CT、心脏超声这些检查做一做，搞清楚到底有没有问题。真查出问题来，先处理、后怀孕，比怀孕了再处理要安全得多。这一点，怎么说都不为过。

另外，孕早期因为激素水平波动，有些人会出现恶心、胃部不适感，这种不舒服和心绞痛有时的确容易混淆。但有一点可以记住：心绞痛往往和活动量有关，停下来能稍微缓解，还可能伴有出汗、憋气感。如果你搞不清楚，就别自己判断，去医院做个检查比在家纠结靠谱。

最后说几句掏心窝的话

孕妇或者备孕女性碰到疑似冠心病发作，确实是一个让人紧张的局面。但越是这样的时候，越要稳，别因为慌乱而随手吃药。救心药在普通人手里是好工具，特殊人群用起来就需要额外的谨慎。记住最核心的一个思路：你不需要在家完成“急救”，你需要做的是保护自己、尽快到达医院，让专业的人在你的具体情况里做决策。

祝每一位准妈妈和准备当妈妈的你，身心都稳稳当当的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。