怎么知道牙痛到底是不是心绞痛？
为何心脏问题会跑到牙上去疼
人类身体的神经分布有个特点：心脏本身的感觉神经，和左肩、左臂、下颌、牙齿的感觉神经会汇入到差不多的脊髓节段。当心脏缺血、发出疼痛信号时，大脑收到的信号可能会“迷路”——明明痛源在心，却感觉是牙齿或下巴在疼。这种痛在医学上叫“牵涉痛”，最常骗人的就是下颌牙和左肩臂。
更麻烦的是，这种“心源性牙痛”在老年人、糖尿病患者和女性身上更容易出现。因为这些人对痛的敏感度低，心脏缺血时不一定产生典型的心前区压榨感，反而以牙痛、下颌发紧等看似无关的症状为唯一表现。
和普通牙痛比，它有什么不一样
如果你细心分辨，这两者还是有迹可循的。
看看疼痛的位置和感觉
普通牙痛，位置非常具体——你能清晰地指出是哪一颗牙疼。牙龈通常伴随红肿、热痛，碰到那个牙会更难受，含一口凉水可能舒服点，但很快又疼。多数是钝痛、搏动性痛，夜里有时会加重。
心源性牙痛则“含糊”得多。痛的地方是整片下颌或好几颗牙一起不舒服，你很难说清到底是哪一颗。疼的感觉多半是酸胀、压迫、发紧，像被人用手捏住下巴一样，而不是尖锐的“钻心痛”。牙医给你检查时，牙齿本身敲着不疼，拍片也看不出任何问题。
看疼痛在什么情况下冒出来
普通牙痛可以随时发作，吃甜的、吃辣的、喝冰水都可能刺激到。而心源性牙痛背后是心肌缺血，缺血往是心脏需要更多血液的时候才发生。最典型的就是活动劳累时——比如快走、爬楼梯、拎重物、情绪激动时，牙痛突然出现；停下来休息几分钟，它又悄悄消失了。这种“来了又走、走了又来”的规律，是它非常重要的线索。
有没有伴随其他不对劲的地方
牙痛如果只是牙齿的问题，人一般不会觉得胸闷、出汗、恶心或气短。但心源性牙痛不一样，它十有八九会“捎带”点别的不适：胸口隐约发闷、后背发紧、左上臂酸沉、手心出冷汗，甚至说不清道不明的烦躁感。这些信号单独看都不重，但和牙痛凑到一起，就得格外警觉。
试试舌头下的那片药
当然，这个需要你手边有药，且以前医生指导过才能用。如果你有冠心病病史，牙痛发作时含服硝酸甘油，几分钟内牙痛和不适明显缓解，那基本可以确定是心源性牙痛——因为硝酸甘油只扩血管，对牙齿炎症没有任何作用。但如果你从没被诊断过冠心病，就不要自己随便试药，含服硝酸甘油可能让血压降得过低，反而出问题。
哪些情况必须放下东西立刻去医院
有一种情况比牙痛本身更危险，那就是：牙痛的同时，你感觉胸口有“压了块大石头”的闷痛感，痛感蔓延到左肩左背，满头大汗，甚至有点透不过气。这已经不是怀疑、而是非常像心肌梗死的表现了。这时候别自己开车，也别硬扛着等孩子下班，立刻呼叫急救或让人送你到医院急诊。
另一个容易被忽略的情形：明明没做任何剧烈运动，早晨起床或静坐时牙痛毫无征兆地出现，同时还心慌气短。这种不稳定的心绞痛比劳累后发作的还要凶险，说明冠脉里可能有斑块破裂、血栓形成，一刻都拖不得。
医院里确诊也简单——做个心电图，抽血查一下心肌酶和肌钙蛋白，如果这些指标升高，就说明心肌细胞确实出现损伤了。很多人以为心电图只有在胸痛时才有意义，但其实心源性牙痛发作时，心电图往往也会留下蛛丝马迹。就算你到医院时牙痛已经停了，也要告诉医生“刚才下颌疼过”，医生会比你自己更警惕。
牙痛背后，还可能有别的毛病
这里多提一句，下颌痛也不全是心脏的“锅”。颞下颌关节紊乱、三叉神经痛、上颌窦炎，都会伪装成牙痛或下颌痛。它们和心源性牙痛的区别在于——关节紊乱一般伴有张口弹响或咬合无力，三叉神经痛痛如电击火灼，上颌窦炎常伴流浓涕和脸颊压痛。如果你拿不准，去口腔科或耳鼻喉科看看，排除掉这些也很有必要。但无论如何，先排除最危险的心脏问题，始终是安全的第一原则。
总之，来到你面前的那阵“牙痛”，别急着只往牙齿上想。尤其是中老年人，或者有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史的人，任何一个出现在活动时的下颌痛，都值得你多留一个心眼。心脏的“求救信号”有时候就是这么不按常理出牌——你不必会分辨，但你得知道它可能来敲门。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。