鼻咽癌放疗期间脖子皮肤发黑脱皮如何护理？能不能涂芦荟胶

先说说脖子上的皮肤怎么了

很多鼻咽癌患者开始放疗后，都会发现脖子上的皮肤悄悄变了样。先是有点发红，像晒过太阳，然后颜色一点点加深，变成了暗褐色，摸上去粗粗的。到放疗中后期，有些人还会开始脱皮，甚至有一小块一小块的皮屑掉下来，看着挺吓人。

我记得有位六十多岁的大叔，放疗到第三周，洗完澡照镜子，一看脖子黑了一圈，赶紧问是不是以后都这样了。其实这是放疗非常常见的反应，不是皮肤病，也不是什么奇怪的事。放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地会穿过皮肤表层的基底细胞，这些细胞更新很快，也最怕辐射。皮肤为了保护自己，就会产生大量黑色素来抵挡射线，颜色自然就深了。而表皮细胞受损后，更新跟不上，老化的角质层就容易一片片脱落。

说白了，就是皮肤在替身体挡子弹，又累又伤，看着黑、脱皮，都是它在硬扛。这个阶段皮肤特别薄，比平时敏感得多，护理得当能少遭不少罪，也能避免感染。

日常护理，比你想的更讲究

清洁这件事，做对了是帮忙，做错了是添乱

脖子这个位置，每天出汗、出油，还有衣领摩擦，不洗肯定不行。但怎么洗，很多人真的没概念。有人怕刺激，干脆不洗，结果汗渍和皮屑全糊在皮肤上，反而把毛孔堵住，更容易发炎。也有人嫌脏，用肥皂、香皂使劲搓，甚至用搓澡巾狠命擦，这一擦，本来就脆弱的表皮直接被搓破了。

靠谱的做法是：每天用温水轻轻冲洗，水温别太高，手感温温的不烫就行。可以用手指腹顺着皮肤纹理轻轻打圈，别用毛巾在脖子上来回蹭。洗完了，拿干净柔软的棉毛巾轻轻按干，是“按”，不是“擦”。要是皮肤已经破了，或者有渗液，那就只用生理盐水浸湿纱布轻轻蘸洗，别用自来水直接冲。

抹东西不是越油越好，关键是别乱涂

放疗科的医生一般会开一些专用的皮肤保护剂，比如成分简单的保湿霜，或者含维生素B12的软膏，这些是可以放心用的。涂的时候薄薄一层就够了，涂厚了不透气，反而闷得慌。每天涂两三次，尤其是洗完脸脖子、睡前、放疗后两小时，这几个时间点都很合适。

脖子有皱褶的地方，比如颈纹、锁骨窝，别漏涂。但也要注意，涂的时候避开放疗画线的标记点，万一这些线被蹭掉了，定位就要重来，很麻烦。

有一点特别重要：医生没让你用的药膏，比如激素类软膏、抗生素软膏，千万别自作主张往脖子上抹。激素可能让皮肤更薄，抗生素用不对会引起耐药。皮肤要是发红得厉害，甚至起水泡，一定要拍照给医生看，让医生判断用什么药。

芦荟胶到底能不能涂？这是问得最多的问题

十个人里有九个会问芦荟胶。我特别理解这种心情，芦荟胶凉凉的，涂上去舒服，而且市面上到处都能买到，感觉天然无害。但这事得拆开说。

芦荟胶确实有一定的镇静舒缓作用，对轻微的晒后发红、干痒有帮助。放疗导致的皮肤损伤，本质上很像“放射性皮炎”，炎症反应是有的，所以涂一点纯的芦荟胶，很多人会觉得舒服很多。这个感受是真实的，不是心理作用。

但问题来了。市面上卖的芦荟胶，绝大多数都加了酒精、香精、防腐剂，有的还加了薄荷或冰片。这些成分本身就有刺激性。健康皮肤抹上去没事，可放疗期间脖子上的皮肤屏障已经破了，再接触这些，轻则刺痛，重则过敏，红肿加重，那就得不偿失了。

如果你实在想用，我的建议是：选成分表里只有“库拉索芦荟叶提取物”和少量凝胶剂的产品，不含酒精、香精、色素。用之前先在脖子边缘正常皮肤上涂一小块，等半小时，看看有没有发红、发痒。如果没有任何不舒服，再轻轻涂在发黑的部位。破皮渗液的地方绝对不能涂，芦荟胶不是无菌产品，涂在伤口上容易把细菌带进去。

另外记住一句话：芦荟胶是辅助舒缓的，它替代不了医生开的药膏，更不是“抹了就不脱皮”的神器。它的作用顶多是让皮肤舒服一点，湿度高一点，减少干裂带来的疼痛。

还有几件小事，容易被忽略但很重要

衣服领子别将就

有人觉得穿高领衣服能挡住脖子，显得不那么明显，其实这样反而不好。衣领来回蹭，对脱皮的皮肤是持续性的刺激。最好穿纯棉、宽松、领口大一点的衣服，比如V领T恤、开衫。纯棉吸汗，不捂不闷，摩擦也小。如果是上班见人，可以围一条软软的丝巾或者纯棉薄围巾，既遮挡了颈部，又比高领衣服温柔多了。

别让脖子暴晒，也别让它着凉

放疗期间的皮肤对紫外线特别敏感，晒一下会比平时黑得更明显，而且更容易灼伤。出门一定打伞，或者戴宽檐帽，不能让太阳直晒脖子。反过来，也别让冷风直吹脖子。放疗后的皮肤其实处于一种“微炎症”状态，突然遇冷遇热都不舒服。冬天围个棉围脖，夏天在空调房里注意别对着出风口吹。

吃的方面能帮上一点忙

皮肤修复需要蛋白质和维生素。这期间多吃点鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶，别节食。新鲜蔬果里的维生素C和B族对皮肤愈合有好处，比如番茄、猕猴桃、橙子、绿叶菜，换着花样吃。辛辣刺激的食物，能少吃就少吃，辣椒吃多了出汗多，汗水泡着脱皮的部位，那滋味可真不好受。

别用手去撕皮屑

脱皮的时候，有些人手痒，看到翘起来的皮就想撕掉，觉得撕完就干净了。这个习惯可一定要忍住。撕皮的时候很容易带掉底下还没长好的新皮，破口一旦形成，细菌就会趁虚而入，轻则红肿热痛，重则发展成蜂窝组织炎，那就要耽误放疗了。

如果皮屑实在多，觉得不舒服，可以涂一层厚厚的凡士林，敷个十几分钟，然后用温水冲掉，轻轻一擦，死皮就带下来了。这个方法比硬撕安全得多。

说到底，脖子上的皮肤变黑脱皮，虽然看着闹心，但绝大多数情况下，放疗结束后的两到四周就会慢慢好转。黑色素会随着角质层代谢逐渐褪去，皮肤会一层一层地复长。只是这个过程需要耐心，你得把它当成一场身体的自愈工程，急不得。

别照镜子就叹气。脖子上的每一道深色印记，都是你在和疾病较量的证据。熬过去了，日子还长，皮肤也会慢慢回到它本来的样子。你只管把自己照顾好，剩下的交给时间。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。