为什么会得卵巢癌？和这5个因素是否有关？女性都要看看

卵巢癌这个病，在妇科肿瘤里一直挺特殊。它不像宫颈癌那样有比较明确的筛查手段，早期症状也容易跟肠胃不舒服混淆，所以很多女性一发现就是中晚期。不少家属来问我的时候，都会反复说一句话：“她平时身体挺好的，怎么突然就得了这个病？”

这句话背后，其实藏着大家最想知道的事情：卵巢癌到底是怎么来的？它和平时听说的那些传闻到底有没有关系？今天这篇文章，就把几个被问得最多的因素掰开揉碎讲一讲。

遗传因素：家里人得过，风险确实会高一些

在所有卵巢癌患者里面，大概有10%到15%的人跟遗传有关系，这里面最关键的就是BRCA1和BRCA2这两个基因突变。你可能会觉得基因突变听起来很吓人，但其实它就是身体里自带的一条“出厂设置”，有的人有，有的人没有。

我在门诊见过不少这样的例子。一位40岁出头的女士，她的母亲和姨妈都有卵巢癌病史，结果她自己体检时一查，也查出了BRCA1基因突变阳性，医生建议她密切随访或者考虑预防性的输卵管切除。这不是吓唬人，因为携带BRCA1突变的女性，到70岁时患卵巢癌的风险可以达到39%到46%，而没有这个突变的人群，这个数字大约是1%到2%。

家里的哪些情况需要多留个心？

不是说家里有人得癌就算遗传倾向，要看几个特点：

一是直系亲属里（妈妈、姐妹、女儿）有多人得过乳腺癌或者卵巢癌；二是有亲属年纪轻轻（比如45岁以前）就得乳腺癌的；三是有男性亲属得过男性乳腺癌的。如果你符合这些情况，可以去做一次遗传咨询，让专业医生帮你评估是否需要做基因检测，这个不用自己瞎担心，听完医生的分析心里才踏实。

生育和月经情况：跟“排卵次数”脱不开关系

卵巢每个月都要做一件事：排出卵子。每次排卵后，卵巢表面都要破一个小口子，然后自己愈合。你想想，数十年里卵巢反复经历这个过程，愈合次数多了，出错的风险自然也就增加了。

这也是为什么有研究发现，月经初潮来得早（比如12岁以前）、绝经年龄晚（比如55岁以后）、没有生育过、或者第一次足月生产年龄晚的女性，患上卵巢癌的风险会相对高一点点。因为她们的卵巢排了更多的卵，经历更多次“破损-修复”的循环。

反过来看，怀孕和哺乳期间，排卵是暂停的，卵巢得到了难得的休息机会，这也解释了为什么有过足月妊娠和长期母乳喂养的女性，卵巢癌风险反而会低一些。所以“生孩子能防卵巢癌”这个说法，从医学角度看有一点道理，但谁也不可能为了防癌去决定生不生孩子，这只是一个风险概率问题，跟缘分和人生选择有关，大家不用把它当成一个硬性指标。

还有一部分女性会吃短效避孕药来调理月经，研究发现，服用避孕药五年以上的女性，卵巢癌风险可以减少大约40%。但这同样只是一个流行病学观察的结果，避孕药本身也有一些其他风险，比如增加血栓风险，所以具体怎么选，一定要遵医嘱，不能自己随便决定。

生活方式与慢性炎症：跟“土壤”有关系

很多人问，那吃错东西会不会得卵巢癌？现在医学界普遍认为，没有某一种食物能直接导致卵巢癌，但长期的肥胖、不爱运动、高脂高糖饮食，可能会通过影响体内的激素水平和炎症状态，间接给癌细胞的生长创造“更好的土壤”。

肥胖的影响尤其值得说一说。脂肪组织本身会产生一种叫芳香化酶的东西，它会帮忙把体内的雄激素转化为雌激素。雌激素水平长期偏高，就会刺激到卵巢和子宫内膜的上皮细胞，增加它们发生癌变的机会。有一个很直观的对比数据：BMI指数（身高体重比）超过30的女性，卵巢癌的死亡风险比正常体重的人要高。虽然这个数据还有很多混杂因素，但从健康角度讲，控制体重总归没有坏处。

久坐办公桌前的女性要动起来

另外，卵巢癌的发生也和免疫系统有关。免疫细胞要干得动活，才有力气清除身体里“走歪路”的细胞。你如果平时经常熬夜、长期久坐、压力大到喘不过气，对免疫状态确实有影响。虽然这种影响不像基因突变那样明确，但抗炎的生活方式是公认的预防方向。平时注意饮食多吃蔬菜水果、少吃油炸烧烤、保持中等强度的运动（比如快走、游泳）每周三四次，这不需要花什么钱，就能给身体创造更好的内环境。

子宫内膜异位症和其他妇科病史：不是小事，但也要放宽心

子宫内膜异位症，就是子宫内膜长到了子宫外面，比如卵巢上，形成巧克力囊肿。很多女性查出巧囊后最担心的就一个问题：这会不会变成癌？

事情是这样的：有子宫内膜异位症的女性，患卵巢癌的风险确实比普通人高一些，这个风险主要集中在一种叫“透明细胞癌”和“子宫内膜样癌”的特殊类型上。但大家也别慌，临床上巧囊变成恶性的概率也就是1%左右，绝大多数巧囊都是良性的。重要的是定期随访，如果囊肿突然长得特别快、或者出现了疼痛明显的变化，就要及时找医生评估。

还有做过输卵管结扎手术或切除过输卵管的女性，卵巢癌的风险反而会降低。意思是，有些卵巢癌其实起源于输卵管，癌细胞从输卵管“溜”到卵巢上。所以这几年在妇科手术里，如果条件允许，医生会建议在做子宫切除时同时预防性切除双侧输卵管，就是这个道理。

不过，现在医学界还不建议健康女性为了预防卵巢癌去常规切除输卵管，这毕竟是手术，噪声和风险都存在。更多时候只是作为合并其他手术时的一个选项来沟通。

激素替代治疗和滑石粉：争议不少，但不该过度恐慌

绝经后的女性，有些人会因为潮热、盗汗、骨质疏松等问题，在医生指导下服用雌激素替代治疗。研究发现：如果单用雌激素（不搭配孕激素）且使用时间超过5到10年，卵巢癌的风险会有所增加。但这不等于激素替代治疗不能用了，医学上讲究的是“权衡利弊”，对更年期症状严重的人，短期、低剂量使用，收益还是远远大于风险的。关键是做到定期复查，用最低的有效剂量，并且在六个月内复评有没有继续使用的必要。

至于滑石粉和卵巢癌的关系，这个话题在网上传了很多年。早年间确实有一些研究认为，女性长期在外阴或卫生巾上使用滑石粉，粉尘可能通过阴道上行进入盆腔，附着在卵巢表面引起炎症反应，增加风险。但这个结论一直没有定论，更严谨的研究并没有证实两者的因果关系。站在谨慎的角度，如果对这方面比较在意，可以选择不含滑石粉的爽身粉，用玉米淀粉成分的代替，也没多少钱，买个安心罢了。

说到底，这些因素不是判刑通知书

讲了这么多，你可能心里有点发紧：又是基因、又是排卵次数、又是炎症，感觉好像自己哪儿哪儿都踩线了。其实真的不用这样想。

医学上说“风险增高”，讲的是一群人里的统计概率，放到你个人身上，得还是不得，是基因、环境、运气、时间综合在一起的结果。哪怕是携带BRCA基因突变的人，也并不是百分之百会得癌。说到底，这些因素的意义，更多是提醒我们：规律体检、关注身体信号、保持健康的生活方式。

等看到这里，你对“为什么会得卵巢癌”应该有了一个大致的了解。虽然我们没办法把自己从所有风险因素里摘干净，但至少可以做到：每年妇科检查别落下，B超和CA125定起来做；身体突然出现的腹胀、腹部不适、食欲差，连续几周不好转，就去挂个妇科号排查看；家族里有人得过相关癌症的，主动跟医生聊聊筛查策略。这道理，知道再多不如行动一次。

希望每一位女性，都能好好对待自己的身体，把健康当作值得认真经营的事。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。