孕妇得了急性支气管炎怎么办？能不能安全用药？

前几天门诊来了一位怀孕六个多月的准妈妈，坐下来就咳嗽，脸都咳红了。她跟我说，自己先是嗓子疼，没当回事，结果没两天就开始咳，夜里咳得睡不着，老公在旁边干着急。她其实在药店门口转了两圈，最后还是空着手进了诊室，因为实在不敢随便买药，可又怕硬扛着把病情拖重了。这种纠结，我见得太多了。

孕妇得急性支气管炎，确实比普通人麻烦一些，但也真的不用自己吓自己。今天就把这件事掰开揉碎了讲一讲，大家心里有个底。

为什么孕妇更容易“中招”

怀孕之后，身体不是一个人在战斗了，整个免疫系统会主动调整状态，好让肚子里的小生命安心住下来。这个调整说白了就是让免疫反应别那么激烈，结果是“开门揖盗”——病毒细菌相对更容易趁虚而入。再加上孕期激素水平变化，呼吸道黏膜会充血、水肿，感觉鼻子总是堵着，气道也比平时敏感一些。

很多孕妇还有个共同特点：怕热、爱开窗、容易出汗，晚上又不敢开空调太冷，这温差一折腾，咳嗽就找上门了。前段时间有个孕妇跟我说，她为了“不感冒”，特意把家里窗户全关上，结果屋里空气太干，第二天咳得更厉害。所以啊，保暖和通风不是二选一的事。

怎么判断是普通感冒还是支气管炎

很多准妈妈分不清这两者。普通感冒，症状主要集中在鼻子和嗓子——打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、嗓子痒，咳嗽一般来得晚、也轻一些。急性支气管炎就不一样了，它的主场在气管。

最明显的标志是，咳嗽会越来越深，从嗓子往胸口沉，而且开始是干咳，过几天可能会咳出痰来。痰的颜色很能说明问题：透明的、白色的多半还是病毒在捣乱；黄绿色脓痰，或者发热超过三天不退，就要警惕细菌感染了。

还有一种情况需要特别留意，也是最要紧的：如果咳嗽的同时觉得胸闷、喘不上气，或者呼吸的时候能听到“嘶嘶”的声音，那可能不只是支气管炎，有肺炎的苗头了。这种情况别犹豫，直接去医院。

在家能用什么方法缓解

如果判断下来是轻症的、精神还行、体温也不太高，可以先在家调养几天。这里说几个孕妇可以用的办法，都是身边就能做到的。

把空气湿度“喂”上去

干冷空气对气管是明晃晃的刺激。晚上睡觉的时候，在卧室放一个加湿器，把湿度维持在50%到60%之间。如果你家里没有加湿器，也可以在暖气片上搭一块湿毛巾，效果虽然打折，但聊胜于无。

喝温水，但要讲究方法

不是让你“多喝水”就完事了。尤其是咳嗽的时候，一次性灌下去一大杯水，反而容易呛到，加重咳嗽。正确的做法是，把水杯放在手边，隔十来分钟小口抿一次，让温水在喉咙里多停留一下再咽下去。这比喝一大杯管用得多。

蜜糖水也能“当个小帮手”

这里要分孕期调整。血糖正常的孕妇，可以用温水兑一勺土蜂蜜，慢慢含咽。蜂蜜的黏稠度能覆盖在咽喉和气管的黏膜表面，起一层薄薄的保护膜，减少刺激。但血糖有问题的孕妇就不建议这个办法了，可以用温热的梨汤代替。

该去医院的时候别硬扛

有些孕妇特别能扛，觉得不用药就是对宝宝好，这心情我能理解，但方向不对。硬扛的风险，比规范用药的风险大得多。

什么时候必须去医院？我给大家几个简单的信号：发热超过38.5℃，而且持续一两天没降下来；咳嗽剧烈到影响正常呼吸、说话断断续续；或者咳嗽带血丝；再或者，你觉得“整个人像被抽空了”，连走几步路都直喘。出现任何一条，都说明不是单纯靠休息能扛过去的。

另外插一句，孕妇一旦发烧，对胎儿的影响要大于药物本身。持续的高热可能增加胎儿神经管发育异常的风险，所以需要退烧的时候，一定要果断处理。

孕妇用药到底安不安全

这一节是大家最关心的部分。先说结论：在医生指导下，选择合适的药物控制病情，通常在可接受的安全范围内，而且很多时候比一直拖着更利于顺利度过孕期。

国内对孕妇用药有明确的分类，临床上医生会优先选B类药物——指的是在动物实验中未发现明显风险，人群资料也未提示危险的药物。说几个大家可能用得上的例子。

退烧止痛：对乙酰氨基酚是首选

如果发烧或者全身酸痛，对乙酰氨基酚（扑热息痛）是妇产科和呼吸科公认的孕期相对安全的选择。它的好处在于，在常规剂量下，不太影响胎儿发育。但有一点必须说清楚：一定要按说明书或者医嘱的剂量来，不能因为烧不退就自己加量，过量会对肝功能造成负担。

镇咳祛痰：有的能吃有的别碰

干咳特别明显、严重影响休息的时候，医生可能会考虑用右美沙芬。但注意了，这个药在孕早期通常不建议用，孕中晚期使用的话，医生也会评估利弊。

祛痰方面，乙酰半胱氨酸、氨溴索这两类在部分国家被归为孕妇慎用或禁用，国内医生一般会尽量少开、短程用。相比之下，有一种成分相对温和——愈创木酚甘油醚，但也只建议短期使用。话说到这儿，你就能明白为什么不能自己在药店随便拎一盒止咳药就吃：成分太杂，你不知道里面有没有对孕妇不友好的东西。

抗生素：不是洪水猛兽，也不是万金油

很多支气管炎其实是病毒引起的，抗生素没用。但如果痰变脓性、发热不退，血象也提示细菌感染，这时候该用抗生素还是得用。在临床上，医生给孕妇开得多的是青霉素类（比如阿莫西林）、头孢菌素类，这两类在妊娠期用药分级里是B类，且经过了几十年的使用验证。

有的准妈妈一听“头孢”两个字就紧张，问我是不是很伤身体。其实你想想，一个人在怀孕期间得了阑尾炎，难道因为害怕抗生素而不做手术吗？同一套逻辑，用药的原理是权衡利弊，两害相权取其轻。

“孕期禁用”不代表“吃了孩子就一定有事”

这是最需要科普的一句。很多药写着“孕妇慎用”，不是说你吃了就一定出问题，而是因为缺乏足够的大样本临床研究，说不清风险到底有多大。医生在决定用不用的时候，考虑的是能不能找到更安全的替代品，以及不用这个药会有什么后果。所以，真正重要的事情是：把你正在用的任何药（包括维生素、保胎药、中药汤剂）都告诉医生，不要隐瞒，也不要只跟医生说“我吃了几天感冒灵”，要知道感冒灵里其实含有对乙酰氨基酚、扑尔敏、咖啡因等多种成分，容易重复用药。

康复期间的注意事项

咳嗽好转之后，能不能停药、什么时候停药，最好按照医嘱来，别自己觉得好得差不多了就“戛然而止”。尤其是抗生素，要吃完完整疗程，不然细菌没被彻底剿灭，很快又会卷土重来，而且可能产生耐药性。

饮食方面，少碰生冷油腻和辛辣刺激味浓的食物，这些容易给咽喉和气管“火上浇油”。可以试试银耳雪梨羹、白萝卜蜂蜜水这类润肺的食物。但这些只是辅助，别指望靠它们就能治病。

另外提醒一点：孕妇咳嗽的时候尽量不要平躺，睡前把枕头垫高一点，让上半身呈半斜坡的姿势，这样胃酸不容易反流，也不会因为鼻涕倒流刺激嗓子半夜咳醒。已经有咳嗽感觉的时候，可以每天用温的盐水漱口好几次，虽然不能杀菌，但能把嗓子表面的刺激物冲走。

最后说一句掏心窝子的话：怀胎十月已经很辛苦了，生病本身就是让人难受的事，不要因为怕连累宝宝，就拒绝一切药物和治疗。医生和你一样在乎胎儿的健康。把专业的事情交给专业的人判断，该看诊看诊，该用药用药，科学面对，才是对你自己和宝宝最大的负责。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。