真菌和细菌引起的龟头炎症状有啥区别，如何自己简单判断
龟头炎是咋回事，真菌和细菌谁更常见
龟头炎说白了就是龟头黏膜发炎了。人身上本来就不是无菌的，皮肤表面、黏膜表面都住着不少微生物，真菌和细菌都属于常驻居民。平时这些微生物相处得挺好，各自安分守己，谁也没惹谁。但一旦身体抵抗力下降，或者局部环境变得潮湿、闷热，又或者因为用了刺激性强的肥皂、洗液破坏了酸碱平衡，原本老实待着的真菌或者细菌就可能趁机“闹事”，繁殖多了，炎症就出来了。
在门诊里，真菌感染引起的龟头炎比细菌性的要多一些，尤其以白色念珠菌最为常见。不过细菌感染也不少，临床上经常遇到混合感染的情况，也就是真菌细菌一起上阵。这也是为什么有些患者自己买了药膏涂，效果时好时坏——因为方向可能就没对。
真菌性龟头炎长什么样
真菌性龟头炎最常见的元凶是白色念珠菌，它造成的炎症反应比较有特点，跟细菌感染完全不是一个路子。
最典型的特征是白膜和“豆腐渣”
如果你翻开包皮，看到龟头表面或者包皮内侧覆盖着一层白乎乎的膜，有点像受潮的墙皮，又有点像没擦干净的奶酪，那八成是真菌在作怪。这层白膜用棉签轻轻一擦，可能能擦掉一部分，但下面露出来的皮肤往往是潮红、湿润的，有时候甚至能看到一些小破口。严重的时候，包皮内会出现不少碎屑，像奶酪渣一样，味道也比较特殊——不是那种刺鼻的臭味，更像是一种酸酸的发面的味道，有人形容像“放馊的酸奶”。
痒比痛更明显，容易被误当成“上火”
真菌感染带来的主观感受里，瘙痒占大头。那种痒不一定是剧烈的、让人坐立不安的痒，更多时候是一种隐隐的、说不清道不明的刺痒。白天忙起来还好，晚上躺下来安静了，感觉就特别明显。因为不太痛，很多人一开始并没当回事，以为是裤子磨着了，或者单纯“上火”，结果拖了好几天才来医院。真菌性龟头炎还有一个让人烦的地方，就是反反复复，特别是血糖偏高或未控制的糖尿病患者，特别容易中招，好了没几天又卷土重来。
细菌性龟头炎的表现更“高调”
如果用性格来打比方，真菌感染有点像那种在你面前嘀嘀咕咕、磨磨蹭蹭的人，让你难受但不至于立刻吓到你；细菌感染则是那种直接拍桌子、气势汹汹的主，症状来得又急又猛。
红、肿、热、痛，一个不落
细菌性龟头炎的典型表现就是红肿明显。龟头和包皮的充血发红看起来比真菌性更严重，颜色常常是鲜红色甚至暗红色，肿胀也突出，包皮可能肿到发亮，用手摸上去还有灼热感。疼痛感比瘙痒更占优势，尤其是在排尿或者触碰的时候，那种刺痛感让人倒吸一口凉气。有些患者走路摩擦到都会觉得疼，上厕所就更别提了。
分泌物又黏又脓，味道冲鼻子
细菌感染产生的分泌物跟真菌那层白膜完全是两码事。它的颜色往往是黄绿色或黄白色的，质地黏稠，像化脓那样，有时候直接糊在龟头表面，有股腥臭味，明显比真菌的味道冲。如果是淋球菌这类特殊细菌感染，还会出现更多的脓性分泌物，清晨的时候尿道口容易有“糊口”现象，内裤上也会留下明显的黄印子。
不靠显微镜，生活中怎么简单判断
我知道上面讲得再仔细，你也很难做到对号入座。毕竟自己看自己，容易当局者迷。但有几个比较直观的观察点，你可以拿来参考。
先看分泌物是“渣样”还是“脓样”
这是最直观的一个区分点。你翻开包皮，看看到底是稀薄的白色渣渣、片状白膜，还是黏糊糊的黄绿色脓液。前者倾向于真菌，后者倾向于细菌。如果分泌物像豆腐脑一样容易碎裂，那基本往真菌方向想；如果又稠又黏、扯得开丝，那细菌可能性更大。
再看痛的比重和痒的比重
痒为主、痛为辅，往往提示真菌；痛为主、甚至碰一下都疼，那细菌的可能性就上来了。不是说真菌绝对不会引起疼痛，但那种锐痛感确实在细菌感染中更突出。你可以自己回想一下，最近几天到底是“想挠”的次数多，还是“不敢碰”的次数多。
回忆最近的诱发因素
这个真相往往藏在细节里。最近是不是因为感冒或者别的原因吃了抗生素？吃了抗生素之后症状才冒出来的，那很可能是抗生素把正常菌群杀了个七零八落，真菌趁虚而入，这种情况偏向真菌感染。最近是不是有高危性行为？那细菌感染的可能性就要高度警惕了，包括淋球菌、支原体、衣原体等特殊病原体都可能通过性接触传播。还有，如果有糖尿病史且近期血糖控制得不理想，真菌性龟头炎的概率就会明显上升。
看是否会“此起彼伏”
真菌感染容易反复发作，尤其是你并没有接受正规治疗、只是自己随便用点药的情况下，今天好像好了点，过两天又犯了，这种拉锯战式的过程在真菌感染里很常见。细菌感染通常来得快、症状重，但只要用了对路的抗生素，改善也比较快，一般很少出现长期拉锯的情况。
自己判断有局限，这些情况必须去医院
上面说的这些判断方法，顶多算帮你在心里排个粗略的顺序，不能替代医生诊断。有些比较严重的状况，你自己在家是观察不出来的，比如是否有全身炎症反应、是否已经波及尿道，甚至是否与某些特殊的性传播疾病有关。如果出现下面这些情况，就别在家硬扛了：一是龟头肿大到影响排尿，尿线变细或者尿痛剧烈；二是发烧、腹股沟摸得到肿大的淋巴结；三是反复发作超过两三次，每次都好不透；四是自行用药三四天后，红肿反而加重了。
去医院就诊也非常简单，挂泌尿外科或者皮肤性病科都行。医生一般会做个简单的分泌物涂片，直接在显微镜下看一看有没有芽孢和菌丝，或者做细菌培养，几分钟到几天就能出结果。确诊了是真菌还是细菌，用药方向就清楚了。真菌用药偏抗真菌，细菌偏抗细菌，两者方向不同，用反了效果自然出不来了。
最后想说，龟头炎不算罕见病，得了也别觉得不好意思或者乱猜乱治。日常生活中注意保持局部干燥、穿宽松透气的棉质内裤、清洁时用温水就好，别拿各种消毒液去“深度清洁”，那只会把局面弄得更复杂。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。