老人和孩子便秘要不要马上用药？饮食上分别该怎么调理最安全
别急着用药，先分清“真便秘”和“假便秘”
很多人一看到“几天没拉”就慌了，但老人和孩子的情况差别很大。先说孩子，尤其是小婴儿，如果是纯母乳喂养，可能三五天才排便一次，只要拉出来的便便是软的、金黄色糊状，孩子吃奶正常、肚子不胀，这叫“攒肚”，不是便秘。真正的便秘，是排便间隔明显变长，加上排便时哭闹、脸憋得通红，便便干硬得像小石子，甚至肛周都撑破了。
老人的情况更复杂一些。上了年纪以后，肠蠕动本来就慢一些，如果平时吃的食物太精细、喝水少，或者长期坐着不爱动，便秘很容易找上门。但最怕的是一些器质性的问题，比如肠道长了东西、肠梗阻，或者长期卧床导致的排便无力。这些情况如果盲目用泻药，不仅拉不出来，反而可能加重腹胀、腹痛，甚至引发更严重的后果。
所以，碰到老人和孩子便秘，第一件事不是冲去药店，而是先观察：精神状态好不好？肚子胀不胀？有没有恶心呕吐？有没有超过一周完全没有便意？如果精神状态正常，没有剧烈腹痛，可以先从生活和饮食上调整；如果有任何不对劲，别犹豫，直接去消化科或儿科看看。
老人便秘：用药谨慎些，饮食多花点心思
用药这块，别当成小事
老人的肠道就像一台用了很多年的老机器，零件多少都有点磨损。这时候你上来就灌番泻叶、吃含蒽醌类的刺激性泻药，短期内是拉了，但长期用会让肠壁神经越来越不敏感，最后形成“越吃越拉不出来”的恶性循环。很多老人家自己买的大黄、芦荟胶囊、肠清茶，里边都有这些成分，真得留个心眼。
如果实在需要用药物帮助，医生通常更推荐乳果糖口服液或者聚乙二醇这类渗透性的泻药，它们的作用原理是让水分留在肠道里，把便便泡软，本身不刺激肠壁神经，相对温和。但即便如此，也建议在医生指导下服用，特别是有些老人家有高血压、糖尿病、肾病，用药的禁忌比想象中多得多。开塞露也可以用，但它的作用是润滑直肠末端、软化快出来的那一点便便，适合应急，不适合长期天天用。
饮食调理，老人在“喝”和“吃”上容易走弯路
很多老人家觉得便秘就是“水喝少了”，于是拼命灌水，但光喝水不解决问题。想要效果更好，水要喝够，但更要“喝对时间”——早上起床空腹喝一杯温水，对唤醒肠道很有帮助，这杯水比白天任何时候喝的都便宜有效。但别指望一杯水下去就通，得坚持几天才能慢慢看到变化。
吃就更讲究了。老年人牙口不好，很多人只吃稀饭、烂面条、蒸蛋羹，觉得软乎好消化。但恰恰是这些东西，膳食纤维少得可怜。正确的做法是在软食里加“料”：比如熬粥的时候放一把燕麦片、小米、玉米碴，或者把红薯蒸烂了用勺子压成泥加进粥里；炒青菜的时候多放点木耳、香菇，切碎一点、炖软一点，照样能嚼得动。
水果的选择也有讲究。香蕉不一定通便，没熟透的青香蕉反而会加重便秘。更适合老人的是火龙果、猕猴桃、西梅，尤其是西梅，有些老人吃了比吃泻药还管用，但也不宜一次吃太多，容易腹胀。另外，坚果里的膳食纤维和油脂对肠道的润滑也有好处，但老人家吃核桃、杏仁一定要碾碎了吃，或者拌在酸奶里，免得呛着。
还有一点容易被忽略——运动。肠道蠕动需要外力帮忙，晚饭后让老爷子老太太出门溜达二十分钟，比坐在沙发上看电视对排便的帮助大多了。
孩子便秘：能不药就不药，先把“心理关”过了
小孩子的用药，更要慎之又慎
孩子肠道还在发育，免疫屏障也不完善，很多成人用的泻药压根不适合儿童。刺激性泻药更不能给小孩用，很容易引起肠道功能紊乱、电解质失衡。儿童便秘的用药，通常以乳果糖口服溶液为主，这个药相对安全，剂量按年龄和体重来，但同样得听儿科医生的。
开塞露对孩子来说，只是一个临时“救火”的工具。比如孩子已经好几天没拉，便便堵在肛门口，拉不出来又疼得直哭，这时候用一支开塞露，把干硬的便便软化和润滑，先排出来让孩子舒服一点。但之后一定要找方法调理肠道，不能每次都靠开塞露。更要让孩子觉得排便是一件不疼、不可怕的事，不然他因为怕疼而憋着大便，憋的时间越久，大便越干，越干越疼，就掉进了恶性循环。
孩子饮食调理，重点在“不刻意、不强迫”
给孩子的饮食做调理，最怕大人一脸严肃地说“你必须把这根香蕉吃了，不吃不长个”。一强迫，孩子就抵触，吃进去也不一定吸收。正确的做法是“润物细无声”。比如把切好的火龙果、苹果丁、猕猴桃和一小块酸奶拌在一起，颜色花花绿绿的，孩子看着就愿意吃。或者在肉馅里加剁碎的香菇、胡萝卜、芹菜，做成小丸子，既改善了口感，又悄悄补了纤维。
夏天孩子出汗多，水分流失快，但要少给他们喝含糖饮料和果汁，糖分高反而会吸收肠道里的水分，让大便更干。白开水的地位无可替代，如果孩子不爱喝，可以用新鲜的柠檬片泡水，或者放一两颗杨梅，有一点淡淡的果香。另外，不少孩子爱吃炸鸡、薯条这些香口的东西，家长该拦还得拦，高脂肪、低纤维的食物，对便秘的孩子百害无一利。
还要提醒一点，孩子刚上幼儿园或者最近情绪不好、吃不下饭的时候，便秘容易加重。这种情况很多是心理性的，家长不要揪着排便这件事反复唠叨，越催孩子越紧张。先把情绪安抚好，把饭桌上的气氛搞得轻松一点，好多孩子的便秘不用吃药就自己好了。
总结一下，肠道调理急不得
不管是老人还是孩子，便秘这件事，最怕的就是“心急乱用药”。可以简单记一下这个顺序：先调整饮食和生活习惯，观察两三天；如果没改善，再考虑用温和的药物，而且最好咨询医生；如果出现明显的腹痛、呕吐、便血，或者完全是拉不出来的地步，那就不纠结了，直接去医院看。
回到隔壁张阿姨的问题上，她自己也没想到，就是让她家里人每天晚饭后出去走走、把白米粥换成五谷杂粮粥、把电视时间改成吃西梅和火龙果的小时光，一周之后，小孙子和老伴的便秘还真的慢慢顺了。这事儿急不得，肠道调理从来都是一场持久战，用对方法，比什么灵丹妙药都管用。
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