宝宝反复感冒，是否需要吃抗生素来预防？儿科医生说出大实话

相信很多家长都有过这样的经历：孩子刚上幼儿园那会儿，或者天气一转凉，咳嗽、流鼻涕、发烧就接踵而至。一个月病一次，一次病半个月，家里的药箱光是感冒药就囤了好几种。看着孩子蔫蔫的小脸，听着夜里咳得睡不安稳的动静，当父母的心里实在煎熬。 这时候，一些长辈或者身边的朋友可能会给建议：“总反复感冒，要不给娃吃点抗生素预防一下？”这话听着好像有点道理，但作为儿科医生，我必须得跟您说句大实话：这么做不仅没用，还可能给孩子添乱。

为什么孩子总在“感冒”？先搞清楚对手是谁

大多数普通感冒是病毒在作祟

咱们平时说的“感冒”，医学上叫急性上呼吸道感染。引起它的病原体很多，但百分之八九十都是病毒，比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒，还有现在大家很熟悉的腺病毒。这些病毒没有细胞结构，专门钻进人体的呼吸道黏膜细胞里捣乱。 病毒这东西，有个特点：它不怕抗生素。抗生素是干什么的？它是用来杀细菌的，比如青霉素能破坏细菌的细胞壁，头孢类抗生素能抑制细菌细胞壁的合成。可病毒压根没有细胞壁这个结构，所以抗生素碰到病毒，就像拿钥匙开锁，钥匙根本插不进锁芯里，一点办法都没有。

“反复”不一定是免疫力差，可能是接触多

有些家长觉得孩子反复感冒就是身体弱，其实不一定。孩子尤其是学龄前儿童，免疫系统还在发育成熟的过程中，相当于一个还在训练的“新兵营”。他们接触到的病毒种类太多，而身体还没来得及产生针对每一种病毒的抗体。 再加上幼儿园、游乐场这些地方，孩子们在一起玩耍、分享玩具，喷嚏和咳嗽产生的飞沫在空气里飘着，病毒很容易就找到了新的宿主。有研究统计，婴幼儿每年发生普通感冒的次数，6次到8次都是正常的范围。上了幼儿园头一两年，一个月病一次真不稀奇。所以，把反复感冒单纯归结为“缺营养”或者“体质差”，可能是个误会。

抗生素在什么情况下才该登场？先得确认有细菌感染

医生判断细菌感染的几个线索

那是不是抗生素就完全没用呢？当然不是。关键要在有细菌感染的时候用。比如孩子流脓鼻涕、咳黄脓痰超过十天，或者发烧退了又烧起来，血常规检查显示白细胞和中性粒细胞显著升高，C反应蛋白明显增高，这时候医生才会考虑存在细菌性感染的可能。 再举几个具体的场景：急性化脓性扁桃体炎，孩子在扁桃体上能看到明显的白色脓点，伴有高热；或者急性中耳炎，耳朵疼得孩子哇哇哭，用手抓耳朵；还有细菌性鼻窦炎，鼻塞和脓涕持续不缓解。这些情况下，使用抗生素才是对症的，通常医生会给足疗程，比如吃三到五天甚至更久，家长别自己随意停药。

用抗生素“防”感冒，是把好药提前耗掉

有些家长可能想：既然孩子容易感染，那我能不能提前吃点消炎药，把呼吸道里的细菌都杀光，这样就不会感冒了？ 这个想法听着挺美，现实却恰恰相反。您把孩子嗓子眼里那层黏膜想象成一道城墙，平时上面住着一些“守城卫士”，也就是正常的菌群，它们本身就能抵御外来致病菌的入侵。您没事就扔炮弹（抗生素）轰炸城墙，结果首先被灭掉的是那些守城的“好人”细菌。城墙空了，外来的坏细菌反而更容易长驱直入。这还不算完，那些没被杀死的细菌，经过多次折腾之后，会产生耐药性。以后再真感染了，普通的抗生素可能就不灵光了，得用更高级、副作用也可能更大的药才行。

真正防住“反复感冒”的，是这些细节

说了这么多不能乱吃抗生素，那面对孩子反复感冒，家长到底能做点什么呢？我给您几个实在的建议。

把“勤洗手”落实到位

病毒传播最多的一条途径就是手接触。孩子在外面摸到被病毒污染的门把手、滑梯扶手，再揉眼睛、抠鼻子，病毒就顺着黏膜钻进身体了。所以，出门回来第一件事就是洗手，用流动水和肥皂，或者儿童专用的洗手液。教孩子别用手揉眼睛、摸嘴巴，这个习惯坚持下来，比吃什么都管用。

家里通风和湿度要讲究

天气冷的时候，大家都喜欢门窗紧闭，室内二氧化碳和病原体的浓度都会上升。每天开窗通风两次，每次十五分钟，哪怕是对面窗开一条缝，保持空气流通，也能有效降低病毒的数量。冬天北方暖气足，屋里干燥，呼吸道黏膜也容易受损，可以在家里放个加湿器，保持湿度在百分之四十到六十之间，能减少病毒在黏膜上的附着能力。

别囤“增强免疫力”的药，不如睡好吃饱

很多家长会问：“吃点蛋白粉、益生菌、匹多莫德，能不能提高抵抗力？”其实所谓的免疫增强剂，在预防普通感冒方面，证据并不充分。孩子能睡个好觉、保证充足的睡眠，比什么都强。饮食上荤素搭配，别追着喂饭，也别让孩子吃太多零食。维生素D如果体检缺的话可以补，但不缺的话没必要额外吃那些标榜“增强免疫力”的保健品。

疫苗接种才是最靠谱的“预防针”

流感疫苗每年都建议给孩子打，虽然它防不住普通感冒病毒，但能预防流感病毒引起的重症。流感一旦流行起来，高烧不退、肌肉酸痛，比普通感冒难受多了。还有肺炎球菌疫苗，能预防细菌性肺炎和部分中耳炎，这比吃抗生素预防高明得多。按时带孩子去接种门诊，把这个“护盾”先装上。

孩子感冒了，家长怎么判断该不该去医院？

在家观察的情况

如果孩子只是流清鼻涕、轻微咳嗽、体温在38.5度以下，精神头还行，能吃能玩能睡，那就不用着急去医院，家里注意休息、多喝点温水，监测体温就行。这时候去医院，反而可能交叉感染别的病毒，得不偿失。

必须尽快就医的信号

出现下面这些情况，别犹豫，赶紧带孩子去医院看医生：发烧超过三天不退，或者体温超过40度；孩子呼吸急促，能看到鼻翼煽动，或者胸骨上窝、锁骨上窝凹陷下去，这提示呼吸费力；精神萎靡，叫不醒，或者烦躁不安哭闹不止；嘴唇发干、哭的时候眼泪少，小便明显减少，这是脱水的迹象；再就是孩子说耳朵疼，或者有抽搐的迹象。 到了医院，医生会根据检查结果判断是不是细菌感染，再决定要不要用抗生素。您千万别主动跟医生说“给我们开头孢吧”，也别自己在家囤药给孩子吃。把专业的事交给专业的人，这才是对孩子最大的保护。

写在最后

养娃这条路，确实是在一场场小风浪里摸爬滚打过来的。孩子每次生病，都是他免疫系统的一次“实战演练”。咱们做家长的，该做的不是用抗生素去强行拦路，而是做好日常护理的本分，把该打的疫苗打上，把卫生习惯养好。这就像给孩子的身体铺了一层软软的防护垫，让他能自己从跟病毒的搏斗中成长起来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。