糖尿病足最怕什么?日常护理做好这5件事能避免截肢

第一件事:把血糖管稳,是保住脚的地基
脚上的伤口为什么难长好?根本原因还是血糖高。长期高血糖就像把身体泡在糖水里,一方面损伤了血管,让腿脚末梢的血液循环变差,养分送不过去;另一方面削弱了白细胞的功能,就算有伤口,身体的修复能力也跟不上。所以,不把血糖这个“地基”稳住,其他护理都白搭。
怎么算稳?不是偶尔测一次空腹血糖正常就行了。糖化血红蛋白能反映过去两三个月的平均血糖水平,一般建议控制在7%以下,具体目标得听医生的。饮食上别觉得“不吃甜就行”,米饭馒头吃多了血糖照样飙;用药上,无论是口服药还是打胰岛素,都要按时按量,别自己随便停。记住,血糖管理是一场持久战,脚只是这座冰山露出来的一角。
第二件事:每天洗脚前,先给双脚“查岗”
很多糖友神经病变后,脚上扎了钉子、磨出水泡自己都没感觉,等发现时往往已经发黑感染了。所以,每天花三五分钟检查双脚,是成本最低、也最救命的一道防线。
检查要仔细,不光看脚面,更要看脚底、脚趾缝和后跟。找面镜子放地上,把脚底照一照;或者让老伴儿、子女帮忙看看自己看不到的地方。重点看有没有发红、破皮、水泡、老茧变厚变色,甚至趾甲长进肉里的情况。每次洗完澡看完,心里就有数了。
这里提供一个细节:检查时顺便摸摸脚背的皮肤,如果脚上汗毛明显变少、皮肤发亮发薄,或者脚趾甲变得又厚又脆,这往往是缺血的表现,哪怕没有伤口,也该早点去医院做一下下肢血管的检查。
第三件事:洗脚别“烫”,泡脚别“泡”
天冷了,很多人习惯睡前用热水泡脚,觉得舒服。但对糖友来说,这可能是“危险动作”。因为神经病变会让温度感觉迟钝,别人觉得烫的水,你泡进去可能只觉得温温的,等感觉到烫时,皮肤早就被烫伤了。糖尿病患者一旦烫伤,处理起来非常麻烦。
洗脚水温最好控制在38℃到40℃左右,没有温度计的话,用手肘或者请家人帮忙试一下水温,千万别用自己的脚去试。简单冲洗、轻轻揉搓就行,不要在热水里泡太久,十分钟以内为宜。
洗完后的关键一步是擦干。用柔软的毛巾轻轻蘸干,特别是脚趾缝之间,一定要擦干,不然湿气捂着容易滋生真菌,出现脚气破溃。洗完擦干后,赶紧抹上保湿霜或凡士林,涂的时候别涂在脚趾缝里,只涂脚背、脚底和脚跟,防止皮肤干裂出一道道小口子。
第四件事:鞋子袜子穿对了,能挡一半的麻烦
脚上好多伤,都是“鞋”惹的祸。鞋头太尖、太紧,会挤压脚趾,引起拇外翻或磨出水泡;鞋底太薄太硬,踩到小石子硌出内伤自己也不知道。选鞋有几个原则:优先选鞋头宽、脚背高的圆头鞋,给脚趾留出活动空间;鞋底要软硬适中,弯折点在脚掌前部;最好下午去试鞋,因为人下午脚会轻微浮肿,这样试出来的尺码更合适。
袜子同样不能忽略。别穿有补丁或接缝粗糙的袜子,也别穿太紧的袜口,袜筒勒出印子会影响血液循环。白色或浅色的棉袜是首选,这样一旦脚上有渗液或血迹,一眼就能发现,方便及时处理。
新鞋要“磨合期”,头几天每天只穿一两个小时,然后脱下检查双脚有没有压红的痕迹。老茧不要硬剪,更不要用鸡眼膏去腐蚀,很多截肢就是从这种“小处理”开始的。
第五件事:剪趾甲,是门技术活
剪趾甲看着简单,剪坏了就是大问题。洗澡后趾甲软化时剪最合适,平着剪,不要剪太深,更不要把两侧的角剪成圆弧,那样趾甲长出来后容易嵌进肉里,形成甲沟炎。如果自己眼神不好,或者手有点抖,宁可不剪,让家人帮忙或者去修脚店时一定要说明自己有糖尿病,让人家格外小心。
另外,脚上任何一个小伤口,哪怕只是米粒大的破皮,处理方式都跟普通人不!一!样。先用生理盐水或碘伏轻轻消毒,用无菌纱布包扎,记住是“包扎”不是“捂着”,保证伤口透气。然后连续几天观察伤口有没有渗液、发黑、红肿范围扩大。一旦发现伤口没往好长,别拖,马上挂内分泌科或糖尿病足专科门诊。对糖友来说,时间就是组织,拖一天,坏死的范围就可能大一圈。
温馨提示
糖尿病足的发展不是一蹴而就的,它是一个缓慢的、可以被干预的过程。每周做到上面这些小检查、小习惯,就能把很多大问题扼杀在萌芽里。哪怕已经出现伤口的人,也别灰心,现在的清创、血管介入、骨搬移等治疗手段很成熟,关键是就医要快、护理要细。记住,你的脚陪你去过那么多地方,请好好待它。
本文内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。如有相关症状,请及时前往正规医院就诊。