医生说孩子是隐睾，怎么判断是激素治疗还是做手术？
先搞清楚“隐睾”到底是怎么回事
简单说，就是男孩出生后，一个或两个“蛋蛋”没有乖乖待在阴囊里，而是藏在了别处，可能停在腹股沟，甚至还在肚子里。
很多家长是在给孩子洗澡或者体检时才发现的，当时可能医生会说“再观察观察”。因为有些孩子是“假性隐睾”，也就是睾丸自己会上下乱跑，有时候在阴囊里，有时候又缩回去了，这种情况多数能自己长好。但如果是“真性隐睾”，也就是睾丸一直待在别处，那就需要处理了，因为体内的温度比阴囊高，时间长了会影响睾丸发育，甚至影响以后的生育能力。
判断用哪种方案，得看这几个硬指标
看年龄：一岁是个分水岭
临床上有个大致的共识：孩子出生后6个月内，睾丸还有可能自己往下走。要是过了6个月还没下来，自己下来的概率就很低了。这时候医生就会开始考虑干预。通常6个月到1岁之间，是决定治疗方案的黄金窗口期。如果孩子已经超过1岁甚至更大，那基本不用纠结了，直接奔着手术去，因为激素治疗在这个年龄段成功率非常低，没必要让孩子白受罪。
看位置：摸得到和摸不到是两码事
医生会先用手摸一摸，如果能在腹股沟位置摸到一个活动的、软软的包块，那说明睾丸位置不太高，可能通过激素治疗帮它“推”一把。但如果摸了半天，阴囊和腹股沟都是空的，那大概率睾丸藏在肚子里面，或者干脆发育不良。位置太高的睾丸，激素很难起作用，手术是更稳妥的选择。
看单双侧：双侧隐睾偶尔会先试试激素
如果一个孩子是双侧摸不到睾丸，同时合并了尿道下裂或者阴茎很小这类问题，医生可能会怀疑跟激素水平有关。这种情况下，会先斟酌着用一点绒毛膜促性腺激素，目的是看看睾丸有没有反应。这有时候更像是一种“诊断性治疗”，而不是最终解决手段。如果打针之后睾丸下来了，那就皆大欢喜；如果没反应，那还是得手术去解决。
两种方案各有什么门道
激素治疗：条件苛刻，别抱太大希望
激素治疗听着温柔，其实是强迫睾丸往下走。打针的周期一般是几周，打完针复查。但实事求是的说，激素治疗对位置高的隐睾成功率并不高，文献报道差距很大，有的说20%，有的说40%，而且就算当时下来了，有一部分孩子过段时间又缩回去了。所以很多医生现在并不把打针当成首选，而是把它当成一种“筛选工具”或者辅助手段。另外，打激素会让孩子出现一些暂时的性早熟迹象，比如阴茎增大、阴囊颜色变深，虽然一般停药后会慢慢恢复，但看着心里也不踏实。
手术：是目前公认的“金标准”
手术叫睾丸固定术，听着吓人，其实是个小手术，刀口也就一厘米左右，在腹股沟那里。只要麻醉到位，孩子没什么痛苦。手术的核心理念是把游离的睾丸彻底松解，然后拽下来固定在阴囊里，这样就给了睾丸一个正常的生长环境。无论是藏在腹股沟还是肚子里的睾丸，只要还存在，手术都能想办法把它找到并且拉下来，这是激素做不到的。用我们医生常挂在嘴边的大白话来说：与其靠“劝”它下来，不如直接“请”它下来。
那种“先打针没用再手术”的流程靠谱吗？
有些地方医院为了照顾家长不想手术的心情，会先试试打针。这也不是完全不可以，但前提是得跟家长把丑话说在前面：打针有等待期，对位置高的睾丸作用有限，而且这段时间睾丸可能还在持续受高温影响。所以如果你问我的真实看法，对于已经明确是真性隐睾且孩子过了1岁的情况，我建议家长别再在打针上纠结了，直接选择手术，省时省力，也免得孩子挨两茬罪。
如果决定手术，需要留意什么
别一听全麻就怕，现在的麻醉技术和药物已经挺安全了，几个小时就会代谢掉。手术前需要抽血、做个心脏彩超，确保没有其他先天性疾病。术后家长最需要留意的就是伤口别感染，孩子小不懂事会挠，要给穿宽松的裤子，头几天尽量别让他剧烈运动，比如跑跑跳跳、骑小车。术后一个月之内，尽量别让孩子去学游泳或者泡澡，淋浴冲洗一下就可以。至于恢复效果，绝大多数孩子术后阴囊里面能有一个大小满意的蛋蛋，但术后的随访很重要，医生得定期看它的发育速度有没有跟上对侧。
也有一些特别的情况
如果手术中发现这颗睾丸本身已经严重萎缩，颜色发黑或者细得像根线，连血供都找不着了，医生会权衡一下，可能会将它切掉以免后患。这种情况虽然遗憾，但对孩子来说，保留一个健康的对侧睾丸，绝大多数发育是不受影响的。毕竟，咱们的目的是让孩子将来功能正常，而不是为了“保一个摆设”。
最后想说，无论选哪种方案，带孩子去正规医院的小儿泌尿外科或者男科，让专业的医生摸一摸、做个B超，听一下他们的建议，这才是最靠谱的路。网上看再多的科普，也不如一次实实在在的门诊查体来得放心。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。