家里老人血压忽高忽低怎么护理？出现哪些情况必须马上就医？

家里老人血压忽高忽低，可能是很多子女最揪心的一件事。明明早上量还是150多，中午一测又变成120，到了晚上再量，又飙到160。一天之内数字上蹿下跳，降压药吃了怕低血压，不吃又怕出意外，全家人的心情也跟着坐过山车。 这种血压波动在老年人里其实很常见，但怎么说呢，它确实比单纯的高血压更需要上心一些。血管用了几十年，弹性差了，血管壁的敏感度也下降，就像一个用久了的橡皮筋，拉伸和回缩都不那么利落了。再加上老人身体里的血压调节系统反应变慢，稍微有点风吹草动，比如情绪激动、天气变冷、没睡好，血压就可能明显波动。另外，有些老人吃降压药的时间不太规律，或者同时吃着好几种药，药物之间相互作用，也会让血压变得不好控制。还有一些容易被忽略的情况，比如前列腺增生的老人吃了α受体阻滞剂，或者关节疼的时候用了某些止痛药，都可能干扰血压的稳定。

先把血压测准了，再说护理的事

很多时候家属一看到数值高就紧张，恨不得马上把降压药翻倍给老人吃下去。这个想法很危险。在调整任何护理方案之前，第一步要做的是确认测出来的数到底准不准。 给老人测血压有几个容易出错的细节。有的老人习惯在沙发上窝着测，胳膊没放在和心脏齐平的高度，测出来就会偏高。要是老人刚从外面回来，或者刚吃完饭、刚喝完热水，马上测血压，数字也会受影响。正确做法是让老人先安静地坐五分钟，背靠着椅背，双脚平放在地上，胳膊放在桌面上，袖带下缘在肘窝上方两横指的位置，松紧以刚好能伸进一根手指为宜。 还有一个小细节，就是量血压的时候别让老人说话。很多老人一边量一边跟你聊家常，聊着聊着血压就上去了，这是真实存在的情况。量的时候全家都安静一下，这个数才靠谱。 另外，如果老人两只胳膊的血压差比较大，以后固定量偏高那只胳膊，每次都量同一侧，这样前后对比才有意义。家庭血压计也别买了就不管了，建议每年带到社区医院或者药店校准一次，电子设备用久了数值也确实会偏。

家里护理，抓住几个关键点不慌神

先把“波动的规律”找出来

老人的血压波动不是完全没规律的。建议家属做一个简单的记录本，每天早上起床后、下午两三点、晚上睡觉前各量一次，同时记下老人当时的心情、吃了什么、有没有不舒服。记上一周左右，往往能看出点门道来。比如有的老人是早上服药后两个小时血压偏低，下午又开始往上爬；有的是吃完午饭就犯困，一打盹血压就掉下去。摸清了这个规律，再跟医生沟通调整用药方案，比盲目猜要有效得多。 这个记录本去看医生的时候一定要带上，医生最需要的就是这种连续多天的数据。光说“我父亲血压老是一百五六”这种模糊描述，医生很难判断到底该怎么调整。

降压药不能自作主张地“见机行事”

这一点必须反复说，家属千万别因为早上量出来120就自己把药停了，或者看到150就多吃半片。血压波动的时候，改变药物本身就比血压更需要慎重。很多时候老人血压忽高忽低，恰恰是因为吃药时间不固定造成的。 给老人设个闹钟，每天固定时间吃药，尽量避免漏服或重复服药。如果老人今天确实忘了吃，发现的时候离下一次服药时间还很长，可以补上；但要是快到下一次服药时间了，就跳过这次，千万别一次吃两天的量。至于那些“血压高了就含一片”的短效降压药，除非是医生明确嘱咐的急救用途，普通家庭护理不建议自行使用，用不好容易导致血压大起大落。

饮食和作息是看不见的帮手

有些老人喜欢口味重的，咸菜、腐乳、腊肉这些含盐量高的食物要适当控制。但血压波动期的老人，也不需要一下子走到另一个极端——吃得太素、盐减得太猛，反而可能让身体不适应。 作息上，建议老人中午眯个二三十分钟就够了，别一睡就是两三个小时，白天睡多了晚上睡不好，血压跟着乱。晚上睡前别让老人情绪太兴奋，也别喝浓茶、咖啡。冬天的时候，卧室和客厅温差别太大，很多老人晨起血压飙升，就是因为被窝里暖和，一掀被子下床，冷空气一刺激，血管猛地收缩。可以在床边放件外套，醒了先在床上坐一两分钟再起来，披上外套再下地，这个小动作对减少晨峰血压有帮助。

出现这些情况，不要等，赶紧去医院

在家护理是一回事，但有些信号出现时，真不是在家喝杯水、睡一觉能解决的。老人和家属都要记牢下面几条，发生任何一条都建议尽快就医。

血压数值本身到达危险区

如果老人反复测量，血压都超过180/110mmHg，同时觉得头晕、头痛、视线模糊，或者胸口发闷，这不是普通波动，需要尽快去医院。反过来，如果血压太低，低于90/60mmHg，而且老人站起来发晕、眼前发黑甚至要晕倒，同样需要警惕。

症状比数字更有说服力

有几种症状哪怕血压数字看起来还好，也要引起重视。说话突然含糊不清、嘴角歪斜、一侧手脚使不上力气，这是脑血管出问题的信号，别等，马上送医院。剧烈的、从前没经历过的头痛，或者突然看东西重影，也要当回事。胸口感觉到压榨样的疼痛，或者疼痛往后背、肩膀放射，同时出冷汗，这些都不是普通不适，需要立刻处理。 还有两种情况容易忽视：老人突然出现意识模糊、叫不醒、答非所问，家人不要以为只是“累了”或者“老糊涂了”。另一种是胸闷伴随呼吸困难，躺不下去，只能坐着喘，这可能提示心脏出了问题。

摔倒之后即便看着没事，也别大意

血压波动大的老人容易头晕，摔倒是比较常见的意外。老人摔倒之后，哪怕自己站起来说没事，也建议去检查一下。老年人有时候摔倒后会有轻微脑出血，但症状要几个小时后才慢慢出现。尤其摔到头部的，更得多观察。如果摔倒后出现过短暂的意识不清，哪怕就几秒钟，也必须去医院排查。

写在最后

照顾血压不稳定的老人，说难也难，说简单也简单。难的是那种不确定性，让你总悬着一颗心；简单的是，把该做的基础护理一步一步落实了，老人的情况多半会趋于平稳。每天按时量血压、做好记录、规律用药、别乱折腾饮食，这些看起来琐碎的小事，恰恰是保护老人最有效的办法。 家庭成员之间也别忘了互相分担，照顾老人这件事，一个人扛太累了。也别因为一两天的数值波动就过度焦虑，血压本身就是有起伏的。只要你手里的记录是完整的，观察是细心的，该去医院的时候果断去，就已经做了能做的大部分事情。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。