肾衰竭病人恶心呕吐吃什么能缓解？医生教你3个饮食调理办法

肾衰竭进到中后期，病人最常挂在嘴边的一句话就是"吃不下，看到饭就想呕"。家属端着碗站在床边，劝了又劝，病人勉强吃两口，转头就全吐了。这种情况在肾内科病房里真的太常见了，不只是病人难受，家里人看着也揪心。恶心呕吐本来就会让人消耗很大，如果再吃不好，身体只会越来越差。 其实恶心呕吐这个东西，不是胃出了什么问题，根子还是在肾脏上。肾脏排毒能力下降以后，血液里尿素氮这些代谢废物就会越积越多，胃肠道黏膜受到刺激，病人就会觉得恶心、想吐。另外，肾衰竭病人往往还有电解质紊乱、代谢性酸中毒的情况，这些都会加重胃部的不适感。所以想靠胃药来解决，效果很有限，最根本的办法还是把吃的东西调整好，让胃肠道"少受点罪"。

调整蛋白摄入，给肠胃减减负

很多人一听肾衰竭，第一反应就是"蛋白不能吃"。这话不全对，更准确的说法是——蛋白质要吃，但要吃"质优量少"的。 那些代谢废物从哪里来的？很大一部分就是食物里的蛋白质分解产生的。每天吃进去的蛋白越多，血液里的尿素氮就越高，胃肠道被刺激得就越厉害。所以把蛋白质总量控制住，恶心呕吐的诱因自然就减轻了。

主食上做做文章

米饭、面条、馒头这些普通主食里的植物蛋白质量不高，利用率低，代谢产生的废物反而多。肾衰竭病人可以把一部分主食换成麦淀粉、藕粉、红薯粉这类食物，它们蛋白质含量极低，但能提供足够的热量。热量够了，身体就不会分解自身的肌肉来供能，这也能减少含氮废物的产生。 当然没必要一下子全换掉，可以先从一顿饭开始。比如早餐用藕粉冲一碗当主食，或者晚餐配一小碗麦淀粉做的面疙瘩，等病人接受了这个口感再加量。说实话，麦淀粉做的东西味道确实寡淡，但只要搭配得当，比如用点高汤去煮，或者拌点葱油，也不是吃不下去。

蛋白要选"好"的

病人每天需要的蛋白，应该优先从鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉这些优质蛋白里来。一个鸡蛋、一杯牛奶、一两左右的瘦肉，差不多就能满足一天的需要。尽量别碰豆腐、豆浆、坚果这些植物蛋白，它们含的必需氨基酸不够完整，利用率不高，代谢废物相对多一些。 还有一个细节值得留意，蛋白质的分配最好均匀一点，不要一顿全吃完。早上喝杯牛奶，中午吃几口鱼，晚上再吃一点瘦肉，这样血液里的氨基酸不会突然飙高，胃肠道反应也会轻一些。

少量多餐，别让胃空着也别让胃撑着

肾衰竭病人还有个大问题——胃排空比正常人慢。正常人吃完饭，胃两三个小时就排空了，病人的胃可能要拖到四五个小时。胃里东西总不走，食物在胃里发酵，人自然就觉得胀、觉得恶心。

把三餐拆成五六顿

既然一次吃不了那么多，那就别硬撑。一天吃三顿大餐，改成一天吃五六顿小餐。每顿只吃七八分饱，甚至五分饱都行。两餐之间可以加一次小食，比如一两片苏打饼干、小半碗藕粉、几颗葡萄。重点是别让胃完全空着——完全空腹的时候，胃酸分泌增多，反而会让人觉得恶心反酸。 这里要提醒一下家属，有些病人觉得"不饿就不吃"，这其实不太好。等感到饿了再吃，往往已经是低血糖的边缘状态，这时候进餐胃肠反应反而更明显。不如定时给一点，让消化道一直维持一个"轻度工作"的状态。

吃饭的环境和节奏也很重要

饭桌上的气味对肾衰竭病人来说可能是种折磨。尿毒症病人的嗅觉对油烟味、肉腥味特别敏感，闻到就反胃。所以做饭的时候尽量把厨房门关好，端上桌的菜也最好别是热气腾腾刚出锅的——放温一点再端过来，味道会淡很多。 吃的时候提醒病人细嚼慢咽，每口饭嚼久一点。这听上去像老生常谈，但对肾衰竭病人是真的管用。唾液里的消化酶能和食物充分混合，减轻胃的工作量，而且咀嚼这个动作本身就能分散注意力，让人不那么关注恶心的感觉。

避开高磷高钾食物，换个不那么难受的口味

有些食物本身就会让肾衰竭病人恶心加重。比如动物内脏、浓肉汤、骨头汤，这些东西磷含量特别高，磷一高，病人不光皮肤痒，胃肠道也跟着遭殃。还有咸菜、腌肉这类高盐食物，吃多了会口渴，水喝多了又加重肾脏负担，水肿、高血压一起来，恶心就更是家常便饭。

水果不是越多越好

很多家属觉得病人吃不下饭，那就多吃水果吧。结果吃了几天，病人更难受了。橙子、香蕉、橘子、红枣这些水果含钾量很高，肾衰竭病人排钾能力差，血钾一高就会出现恶心、呕吐、四肢麻木，严重的时候甚至有心跳骤停的风险。 选水果的时候要留意钾含量。苹果、梨、草莓、西瓜这些含钾相对低的可以适当吃一点，每次一小份就好。杨桃千万别碰，它里面有一种神经毒素，肾衰竭病人代谢不掉，吃了会打嗝、呕吐、意识模糊，严重的还会危及生命。

口味上做点小改变

嘴里有氨味、金属味，是肾衰竭病人很典型的情况。这种口腔异味让病人自己都嫌弃自己，吃饭就更提不起劲来。可以试着在饭前用柠檬水漱漱口，或者含一小片薄荷糖，把嘴里的异味压一压再去吃饭。 做菜的时候多用一些带有天然香气的食材来提味，比如番茄、洋葱、山楂。番茄的酸味能刺激味蕾，洋葱稍微炒软一点会带点甜香，山楂煮水喝也能开胃。别放太多葱姜蒜这种刺激性调味品，胃肠道本来就脆弱，过辣过刺激反而适得其反。 还有一个实用的小技巧——把菜做得"干"一点。有些家属心疼病人，顿顿熬粥、煮面条汤，觉得好消化。但汤汤水水的食物进了胃里，体积大、排空慢，特别容易引起反胃。倒不如把食物做得干一些，比如蒸个蛋羹、炒个软烂的菜心，既容易下咽，又不容易泛酸。

这几个信号别硬扛，要及时就医

饮食调理能减轻恶心呕吐，但毕竟不是治疗手段。如果病人已经吃什么吐什么，连水都喝不进去，体重在短时间内明显下降，或者吐出来的东西带有咖啡色、暗红色的物质，这可能是消化道出血的迹象，必须马上就医，别在家里自己想办法。 有些病人恶心呕吐特别严重，吃啥吐啥，这种情况下靠口服根本补不进去营养，医生会根据情况考虑静脉营养支持，或者调整透析方案。规律充分的透析本身就能清除体内的毒素，很多病人透析透得好，恶心呕吐的毛病自然而然就减轻了。所以饮食调理和规范治疗这两条腿，哪一条都不能瘸。 家人照顾肾衰竭病人确实不容易，每顿饭都像打一场仗。但办法总比困难多，今天给这个病人试一小碟醋溜藕片，明天给那个病人换个口味试试，慢慢摸索出适合自己家里人的那套方案来。你用不用心，病人的身体是知道的。哪怕这顿多吃了一口饭，就已经是了不起的进步了。

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