胃粘膜脱垂和胃下垂是不是一回事，两者症状怎么区分开？

先搞清楚一件事：这俩病名听着像，毛病可不一样

很多读者一看到“胃粘膜脱垂”和“胃下垂”，第一反应都是：这俩是不是一个病？毕竟都带“胃”字，名字还都挺绕口。我去门诊的时候，也经常碰到病人拿着报告单问我：“医生说我胃粘膜脱垂，是不是就是胃下垂啊？”真不是一回事。这俩病虽然都跟胃的位置和形态有关，但一个是“胃的门口堵了点东西”，另一个是“胃整个往下掉了”，差得挺远。

打个比方吧。胃像一个倒挂的口袋，上口接食管，下口通十二指肠。胃粘膜脱垂，说的是口袋内侧那层“衬里”（也就是粘膜）太松了，像一件大了一号的毛衣袖口，顺着胃的出口（幽门）滑出去一截，卡在管道里。而胃下垂，则是整个“口袋”本身被拉长了，垂到肚子下方去了，位置比正常人低。

一个是局部粘膜“出轨”，一个是整个胃“下沉”，所以症状、检查方法、处理思路全都不一样。下面咱们分开讲。

胃粘膜脱垂到底怎么回事？

胃粘膜脱垂这事儿，说白了就是胃里那层柔软的粘膜“不安分”。正常情况下，胃的蠕动会带着食物往下走，粘膜牢牢贴在胃壁上，跟着一起运动。但有的人天生粘膜比较松弛，或者因为长期胃炎、胃溃疡把粘膜下层搞松了，这时候胃一收缩，粘膜就容易像挤牙膏一样被挤向幽门。

幽门是个“关卡”，平时只让食物残渣通过，口径有限。粘膜脱垂过去之后，轻的没什么感觉，重的就会卡在那里，直接把通道堵住一部分。所以这类病人最常见的表现是：吃完饭半小时到一小时，上腹部突然一阵一阵地疼，有时候疼得弯下腰会好一点，躺下右侧卧位会加重，左侧卧位反而舒服些——因为体位一换，那团掉出去的粘膜可能自己又缩回去了。

它的典型症状更像“堵”和“痛”

除了上腹痛，粘膜脱垂还有一个很特别的信号：如果脱垂的粘膜卡得比较死，会造成幽门梗阻，这时候人会恶心、呕吐，吐出来的多半是刚吃下去的食物。有些病人还会看到大便发黑，那是脱垂的粘膜被磨破了出血。注意，这种痛是“发作性”的，不痛的时候跟没事人一样。

我记得有位六十多岁的老大爷，反复上腹痛一年多，一直按胃溃疡治，吃了不少药也不见好。后来做了胃镜，医生发现他的幽门口有一团粉红色的粘膜，一呼一吸之间还会跟着动，这才确诊是胃粘膜脱垂。所以这个病光靠症状容易误诊，得靠胃镜来看。

胃下垂又是另一码事

胃下垂就简单多了，它就是胃的位置整体往下掉了。正常人的胃最低点大约在肚脐以上，胃下垂的人呢，胃的下缘可能掉到肚脐以下，甚至进入盆腔里。这多半跟体型有关——瘦长型、尤其是那种“竹竿身材”的人，腹壁肌肉力量弱，固定胃的韧带也松弛，胃就容易往下坠。另外，女性生产后、老年人肌肉萎缩，也容易发生。

胃下垂的病人症状跟脱垂完全不同。他们不会突然一阵剧痛，更多的是“胀”和“坠”。吃完饭觉得肚子沉甸甸的，像挂了个铅球，站久了尤其明显，躺下来就能缓解一些。有的人还会觉得胃里“咕噜咕噜”响，吃东西没胃口，一吃就饱，甚至干呕。

怎么区分这俩病？看这三点就够

第一，看痛的性质。胃粘膜脱垂的痛是阵发性的、能痛得让人冒汗；胃下垂的痛很少见，多是腹部坠胀感、拉扯感，不会痛到翻来覆去。第二，看体位影响。胃下垂躺平了会舒服很多，站久了就难受；胃粘膜脱垂则是左侧卧位舒服，右侧卧位容易诱发疼痛。第三，看检查结果。胃镜是诊断粘膜脱垂的“铁证”，医生直接能看到幽门口有脱出的粘膜；胃下垂则靠钡餐造影，就是喝一口像牛奶一样的硫酸钡，站在X光机前看胃的轮廓，位置一眼就清楚。

顺便提一句，这俩病还能同时存在。有些胃下垂的病人，因为胃被拉长，张力变大，反而更容易拖出粘膜。所以不要觉得确诊了胃下垂，就一定不是粘膜脱垂，该做的检查还是得做。

日常调养和需要小心的信号

不管得了哪一个，吃饭的规矩都得改一改。胃粘膜脱垂的人，饭要少量多餐，吃软食，别吃芹菜、韭菜这类粗纤维多的食物，免得粘膜被磨得更厉害。胃下垂的人，饭后千万别立刻跑步或者弯腰干活，先躺着休息半小时，让胃里的东西慢慢排空，另外多做做腹式呼吸、平板支撑这类增强腹肌的训练，等于给胃“搭个架子”。

但有两件事必须提高警惕。一是如果突然吐出咖啡色的东西，或者拉出柏油样的黑便，说明胃里有活动性出血，不管哪个病都得立刻去医院。二是如果腹痛越来越频繁，甚至呕吐物里带馊味，可能幽门被脱垂的粘膜堵死了，这种情况有些需要做内镜下复位，甚至手术，拖不得。

最后多说一句，网上很多文章喜欢把这两个病混着写，弄得人一头雾水。其实记住一句话就够了：胃粘膜脱垂是“门口的衬里挤出来了”，胃下垂是“整只口袋掉下去了”。至于你到底属于哪种，别光对着症状猜，去医院做个胃镜或者钡餐，十分钟就明白了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。