高血压肾病患者突然恶心会不会是肾衰竭前兆
为什么高血压肾病会跟恶心扯上关系
肾脏和恶心之间的关系，比你想象中要密切得多。肾脏的主要工作是过滤血液里的代谢废物，然后通过尿液排出去。当肾脏功能下降，过滤能力变差，体内就会积累一些本该排出去的毒素，比如尿素氮、肌酐等。这些毒素在血液里越攒越多，会影响消化系统，刺激胃肠道黏膜，人就会觉得恶心、没胃口，严重的还会呕吐。
这个过程在医学上叫“尿毒症性胃肠炎”。它不是真的肠胃发炎，而是毒素刺激出来的反应。很多肾功能不全的患者，最早的感觉不是腰疼，也不是尿少，反而是吃不下饭、恶心、嘴里有异味。你要是去问透析室的病友，不少人都会说，透析之前那段日子，看到饭菜就反胃，瘦了好几斤。
但话说回来，恶心这个症状太普通了。吃坏东西会恶心，肠胃感冒会恶心，甚至前一天晚上没睡好、早晨起来也会恶心。所以高血压肾病患者一恶心就怀疑是肾衰竭前兆，有点把自己吓着了。关键要看恶心是怎么来的，有没有伴随其他信号。
哪些情况下的恶心，需要高度警惕
咱们得区分几种可能。如果你是高血压肾病的老病号，平时病情控制得还可以，突然有一天开始恶心，而且持续不好转，这时候就要多留个心。尤其是下面这几种情况，任何一个都值得你尽快去医院查查肾功能和电解质。
恶心伴随着浮肿和尿量变化
如果早晨起来眼皮肿了，小腿一按一个坑，或者一整天尿量明显比以前少，颜色也不对劲，同时还有恶心，那这个组合就要重视了。肾脏排水排钠的能力在下降，水分滞留在身体里，毒素也在蓄积，恶心就是身体发出的一种警报信号。
我认识的一位患者，六十多岁，高血压二十年，一直吃降压药但没太管肾功能。有一天他跟我说，最近两天看见饭就犯恶心，早上洗脸发现脸有点肿，以为是昨晚水喝多了。结果一查血肌酐从原来的130涨到了260，医生当时就让他住院了。所以别小看“恶心+浮肿”这个搭配。
恶心的同时血压异常波动
高血压肾病患者血压本来就高，但如果发现血压突然比平时更高，或者反过来降得很低，同时恶心，也要想到肾脏出了问题。肾脏对血压的调节作用很大，肾功能恶化时，水钠潴留会让血压更难控制；反过来，如果肾脏排毒能力下降导致体内环境紊乱，也可能影响血压。总之，血压和肾功能是相互影响的，恶心只是其中一个外露的迹象。
恶心合并皮肤瘙痒或气短
有些患者会发现，这段时间不光恶心，皮肤还特别痒，抓得全是印子，却找不出过敏原。这可能是毒素对皮肤的刺激。还有些人稍微走两步就喘，晚上睡觉不能平躺，要垫高枕头才舒服。这往往是体内水分过多、影响到心肺了。这些症状搭配着恶心一起出现，就非常像肾功能在走下坡路的表现。
但恶心也可能只是别的问题，别自己吓自己
强调一句：不是所有恶心都指向肾衰竭。高血压肾病患者也可能因为完全不相干的原因恶心。比如你吃了不干净的东西，或者最近吃得太油腻，或者情绪紧张焦虑，都会引起恶心。甚至有人因为长期吃药，胃黏膜受不了，也会恶心。
特别是很多高血压肾病患者需要吃多种药，像钙拮抗剂、ACEI/ARB类降压药，还有控制尿蛋白的药。有些药物会引起胃肠道反应。还有一种常见情况，就是低血压。如果降压药吃多了，血压降得太低，脑供血不足，人也会恶心、头晕。这时候你查肾功能可能完全正常。
另外，高血压肾病患者常常合并糖尿病，如果血糖没控制好，酮症酸中毒或者低血糖也会恶心。所以说，恶心只是一个信号，但信号指向的方向有很多条路，得靠医生帮你判断该往哪儿走。
出现恶心时，先做这两件事
第一件事，别慌，也别硬扛。自己先观察一下恶心的特点：是饭前恶心还是饭后恶心？有没有呕吐？吐完会好一点还是一直难受？有没有伴随腹胀、反酸？同时看看自己的尿量、浮肿、血压情况。这些信息记下来，去看医生的时候能派上大用场。
第二件事，及时就医查两项指标：血肌酐和电解质。血肌酐能反映肾脏的过滤功能，电解质能看有没有高钾血症。这两项检查非常便宜也很快，基本上一两个小时就能出结果。如果肌酐比上次明显升高，或者血钾高了，那就需要马上处理。特别是高钾血症，可能引起心跳骤停，比肾衰竭本身更紧急。
千万不要自己在网上查资料对号入座，然后在家紧张得不得了。更不要去吃什么“排毒”保健品或者偏方，那些东西往往给肾脏增加负担，反而坏事。
平时怎么预防和延缓肾衰竭的发生
对于高血压肾病患者来说，肾功能的保卫战是一场持久战。如果现在只是肌酐略高，还没有到肾衰竭，那有很多事情可以做，而且越早做效果越好。
把血压当成头等大事来管
血压控制不稳，肾脏血管就一直在高压下工作，就像水管长期承受超标的压力，迟早会漏水。一般建议高血压肾病患者的血压控制在130/80 mmHg以下，有些指南甚至更严格。但每个人的情况不一样，具体目标得听医生的。关键是别自己随便停药，也别觉得血压降下去就万事大吉了。规律服药、定期监测，才是真正的护肾。
定期查尿常规和肾功能
很多患者只量血压，从来不查尿。其实尿蛋白是反映肾脏损伤程度的重要指标。如果尿里出现了蛋白，就算肌酐正常，也说明肾脏已经有损伤了。定期查尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐，这些检查花不了多少钱，却能在肾脏功能明显恶化之前发现苗头。
饮食上别什么都往嘴里塞
高血压肾病患者的饮食，说简单也简单：少盐、少油、适量蛋白。少盐是为了减轻水钠潴留，一般每天不超过5克盐。蛋白要适量，不是越多越好，因为蛋白质代谢会产生含氮废物，肾脏过滤起来很累。但如果蛋白吃得过少，又会导致营养不良，反而让身体更虚弱。所以具体吃多少，最好让营养师帮你算一下。
还有一点容易被忽略，就是别乱吃中药和保健品。很多人觉得中药“温和”“没有副作用”，但不少中药材有明确的肾毒性，比如马兜铃酸类草药。还有些成分不明的保健品，吃下去不仅伤肾，还可能和降压药相互作用。护肾这件事，听医生的话比什么都靠谱。
如果真的到了肾衰竭阶段怎么办
退一万步讲，即使检查结果确实显示肾功能已经进入衰竭期，也不是末日。现在医学对肾衰竭的处理手段已经成熟得多了。该做透析就做透析，该考虑肾移植就考虑肾移植。很多透析患者过了适应期之后，照样能正常生活、上班，有的人还出去旅游。最怕的是因为害怕透析而拖延，拖到出现心衰、肺水肿、严重高钾血症这些要命的并发症，那才是真正的危险。
所以，对于高血压肾病患者来说，突然恶心不能不当回事，但也不用过度恐慌。它可能是肾功能波动的信号，也可能只是胃肠的小问题。正确的姿势就是：认真对待，及时检查，交给医生判断。你管好自己该管的事——按时吃药、定期复查、别乱吃偏方，剩下的专业判断就交给专业的人。
最后提醒一句，如果恶心越来越重，或者伴有剧烈呕吐、呼吸困难、意识模糊、尿量突然减少到几乎没有，这些是紧急信号，别等天亮，别等网上回复，赶紧去医院急诊。
希望大家都能把血压管好，把肾养好，和恶心这种感觉少打交道，安安稳稳过日子。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。