牙周炎拖久了会不会自己好转，还是说炎症会一年比一年重

很多朋友第一次发现自己有牙周炎，常常是在某天刷牙时，牙龈毫无征兆地出了血。这时候心里会冒出一个念头：这毛病听着不算严重，是不是我注意一下口腔卫生，它自己就能好？或者反过来想，反正这病也拖了这么多年了，好像也没啥大事，就一直熬着。 我跟你说，这个“熬着”的想法，是真的要不得。今天咱们就把这个事儿掰开揉碎了讲清楚，牙周炎到底会不会自己好转。

为什么牙周炎跟感冒不一样，它不会自己“扛过去”

很多人习惯性地拿感冒作类比：感冒了，多喝热水，注意休息，一周也就好了。但牙周炎这病，它的性质跟感冒完全不同。 感冒是病毒引起的急性感染，咱们身体的免疫系统有强大的战斗力，能把病毒清出去。牙周炎也跟细菌有关，但问题在于，这些细菌不是浮在牙齿表面的过客，而是形成了一层叫“牙菌斑”的薄膜，牢牢贴在牙齿和牙龈的交界处。这层膜就像一个细菌的“小区”，里面住着成百上千种细菌，它们会不停地分泌毒素，刺激牙龈。 最麻烦的是，这个“小区”一旦建起来，你光靠漱口是冲不掉的，必须靠机械的摩擦——也就是刷牙——才能破坏它。如果长期不清除，唾液里的钙离子会沉淀在这些菌斑上，形成牙结石。牙结石就像一块块粗糙的水垢，表面坑坑洼洼的，更容易让新的牙菌斑附着上去。 这时候，你的牙龈会发炎、红肿、出血，这是身体在报警。但如果你不去管它，炎症并不会自己消下去。因为细菌一直在，牙结石一直在，刺激源没被拿掉，牙龈的红肿出血状态只会反复出现，甚至你慢慢会适应这种“磨人”的感觉，以为牙龈出血是正常的。

免疫系统的反击，其实是在“帮倒忙”

也有人会问，不是有免疫系统吗？白细胞不是在战斗吗？对，免疫系统确实在跟细菌打仗。问题就出在这场战斗上。 牙齿和牙龈之间有一条浅浅的沟，医学上叫“龈沟”。细菌在上面扎营，白细胞就顺着血管赶过来跟它们拼命。战斗过程中，双方都会释放大量的炎症因子，这些因子会诱导破骨细胞生成。破骨细胞是干嘛的？是专门吸收牙槽骨的。 说白了，这是咱们身体发出的“导弹”，本来是想炸掉细菌的老巢，但炮弹不长眼，把好端端的牙槽骨也给炸了。这就是为什么牙周炎拖着不治，慢慢地感觉牙齿变长了、牙缝变大了、牙齿有点松了——那不是牙龈自己萎缩了，而是支撑牙齿的骨头（牙槽骨）在一点一点被吸收掉。 骨头一旦吸收，是不可逆的。这就像水土流失，你想再人工填回去，难得很。

炎症到底是一年比一年重，还是能维持原样？

这个问题的答案，需要分两种情况来讲。

大多数人的情况：平缓下滑，偶尔来个“猛摔”

牙周炎的发展，很多时候不是一条陡峭的直线，更像是一段台阶。它在很长一段时间里是缓慢发展的，可能一年也就掉那么一两毫米的骨头，你根本感觉不到。但在这个过程中，你会隔三差五地牙疼、牙龈肿起一个大脓包，或者刷牙出血特别严重。 这就是急性发作期，往往是因为你某一阵子熬夜、压力大、抽烟喝酒，或者感冒了，抵抗力一低，细菌趁机闹事。急性期一过，症状减轻了，你以为它好了，其实它只是回到了那条缓慢下滑的轨道上。所以说，它一年比一年重这个说法，在“骨头损失量”这个指标上，是成立的。 这里要特别提一个容易被忽视的“假好转”现象。有些老烟民或者年纪大的朋友，会发现自己的牙龈不出血也不红肿了，看着好像没事了。这其实是一种假象。长期吸烟会让牙龈血管收缩、角化，表面看着颜色苍白、硬邦邦的，但底下的牙槽骨很可能已经萎缩得厉害了，这叫“隐秘进展型牙周炎”，最是迷惑人。

极少数人的情况：确实能“稳住”，但前提条件很苛刻

确实有极少数人，牙周炎在很多年里都维持在同一个水平，没有明显恶化。但这种人往往有一个共同点：口腔卫生习惯好得惊人。比如每顿饭后都塞牙缝、冲牙器随身带、用牙线比用筷子还熟练，再加上家里有遗传背景但保养得当。 如果你觉得自己是这种“天选之人”，那也得先问问自己：你是不是每天刷牙都超过三分钟？牙缝里的东西是不是都用牙线清理得干干净净？如果做得到，那你的牙周炎或许还能维持个动态平衡。但如果你只是每天早晚胡乱刷两下，那我可以负责任地说，你的炎症只会越来越重，没有意外。

拖久了到底会怎样？那些“老了掉牙”的人，很多都是这么拖出来的

咱们来算一笔账，牙周炎从牙龈出血到牙齿脱落，大概需要经历四个阶段： 第一阶段，只是牙龈炎，刷牙出血，牙龈有点痒痒的，这时候去医院洗个牙，基本能收拾干净。 第二阶段，牙周炎早期，牙槽骨开始有轻微吸收，牙龈开始有点退缩了，牙缝看起来有一点点变大，偶尔有点口臭。 第三阶段，牙周炎中期，牙槽骨吸收超过三分之一了，牙齿开始感觉有点“浮起来”，咬东西用不上力，牙根也有点暴露，吃冷的酸的会有刺激感。 第四阶段，牙周炎晚期，牙槽骨吸收超过一半甚至更多，牙齿明显松动，用手指一晃都能感觉到在动，最后只能拔掉。 很多五六十岁的老年人，嘴里这个牙掉了、那个牙也歪了，去医院一拍片子，大概率都是中重度牙周炎导致的。他们年轻时不是没有牙龈出血的症状，只是那时候不流行看牙，也没有这个意识，总觉得“牙疼不是病”，结果牙就一颗一颗地拖没了。

现在知道还不晚，该怎么把“进度条”摁住？

实话讲，牙周炎是治不好的，但不能因此就放弃治疗。治不好的意思是，失去了的牙槽骨回不来了，但我们可以做到让炎症停下来，让剩下的骨头不再继续丧失。这叫“控制”，不叫“”。

去牙科做一次彻底评估，是第一步

别自己在网上查偏方，也别去药店买那种消炎的漱口水天天含漱。你需要做的是去正规医院的口腔科，让医生用探针给你做一次全面的牙周检查，把每颗牙的牙周袋深度都量一遍。医生会告诉你，你现在是牙周炎几期了，哪些牙需要做龈下刮治，哪些牙可能需要做牙周翻瓣手术。

这里多说一句，龈下刮治不是普通洗牙，它是用专门的器械，伸到牙龈下面去刮掉那些长在牙根上的牙结石。很多人一听这个就紧张，怕疼。其实打了麻药之后，感觉还好。做完之后牙龈会有几天不舒服，但那种刷牙就出血的日子，是真的会结束的。

在家能做的，其实就两件事

第一，把牙缝弄干净。牙刷只能刷掉牙齿表面60%的牙菌斑，剩下40%藏在牙缝里。所以牙线、牙缝刷、冲牙器这三样，至少要会一样。我见过很多叔叔阿姨习惯用那种树根的牙签去剔牙，把牙龈都捅萎缩了。牙缝大的人，更推荐用那种小刷子一样的牙缝刷，比牙签好用得多。 第二，戒掉坏习惯。抽烟对牙周组织的破坏是成倍的，烟草里的毒性物质会阻碍牙龈的血液循环，让修复变得很难很难。把烟戒了，牙周治疗的效果能提高一大截。另外，糖尿病和牙周炎是一对难兄难弟，控制好血糖，牙周炎症也会跟着好转。

写在最后

不会自己好的，拖一天就少一分。但也不用慌，牙周炎是一个进展很慢的慢性病，只要不是拖到最后那颗牙晃动得不行了才去看，现在行动起来，保住大多数牙齿是完全有指望的。 别怕去医院，也别怕那点治疗费。牙齿这个东西，留着它就是你的，拔了再种，钱包受了罪不说，身体也吃亏。找个靠谱的牙医，好好听他的话，把炎症控制住，再活多少年，咱们的牙也还能继续陪着咱们嚼东西。