孩子总是趁家长不注意把药吐掉，如何判断他到底吃进去多少？
先别急着补喂，弄清楚吐出来的“量”才是关键
很多家长第一反应是“再喂一次”，但这是最需要警惕的做法。孩子吐药的情况千差万别，有刚咽下去就全吐出来的，也有喝进去半小时才反胃呕出来的，还有的是边喝边漏，真正咽下去的没多少。你如果不分青红皂白马上补一顿，两种风险摆在眼前：一是药物过量，对孩子的肝、肾和肠胃都是额外负担，尤其是退烧药、抗生素这类剂量有严格要求的药；二是孩子本来就抗拒吃药，你再追着喂，反而让他更抵触，下次连嘴巴都不张了。
所以，第一步不是动手，而是先稳住，回忆一下刚才发生的细节。孩子是喝完药多久吐的？吐出来的是刚喝下去的药液，还是混着胃里的奶和食物？吐的量大概有多少，是一大口，还是顺着嘴角流了一点儿？这些观察能帮你做出初步判断。
用“时间点”来划分情况
按临床上的经验，可以粗略分三种情形。第一种：药喝下去后马上（几分钟内）就吐了，或者几乎是原样吐出来，没咽进去多少。这种情况，相当于这顿药基本没吃，可以考虑补喂一次，剂量和原来一样。第二种：药喝下去已经过了15到30分钟，然后才吐。这时候大部分药物已经被胃黏膜吸收了，吐出来的主要是胃里的水分和食物，药物成分没损失多少，就别再补了，按正常时间吃下一顿就行。第三种：孩子是边喝边吐，或者喝完后因为哭闹、呛咳，吐了一部分奶和药，但具体多少说不清。这种最让人头疼，得结合下面几个办法来判断。
利用“围嘴和口水”做粗略估算
如果吐出来的药液颜色很明显（比如红色的退烧药、褐色的止咳药），你可以看看围嘴、衣服或者床单上药渍的面积。这个办法不精确，但能给你一个大概的感觉：只是一两滴，还是湿了一大片？另外，留意孩子的嘴角和口腔。如果吐完药后，你观察到他的舌头和口腔黏膜上还挂着不少药液的颜色，说明他其实含在嘴里没咽下去，这时候真正入肚的量就很少了。反过来，如果吐完后嘴里基本干净了，那他可能确实咽下去不少。
看药的性质：有些药吐了需要补，有些药绝对不能补
“能不能补”这个问题的答案，一半取决于吐出来的量，另一半取决于药本身。不同种类的药，安全窗口差别很大。
退烧药：补喂要格外谨慎
以最常见的对乙酰氨基酚（比如泰诺林）和布洛芬（比如美林）来说。这两种退烧药本身有严格的时间间隔要求——通常是4到6小时一次。如果你刚喂完孩子就吐了，而且吐得比较多，可以等15到20分钟，看孩子是否还发热，如果仍然发热且吐得很厉害，可考虑补喂一次。但要记住，补喂的剂量和原来一样，千万别“好心”多给。更关键的是，如果你已经补喂了一次，那么下一次吃药的时间要从补喂这次开始重新算，而不是按原计划。布洛芬相对温和一些，但超量同样伤胃和肾脏。如果孩子吐完后状态尚可，也不怎么烧了，那就不妨先不补，观察观察再说。
抗生素：尽量保证足量，但要分情况
抗生素通常需要维持血液里的稳定浓度才能起效。如果孩子吃完抗生素半小时内全吐了，尤其是肉眼可见把药片颗粒或药粉都吐了出来，那这次基本算白吃，可以补一剂。如果只吐了一点点，或者已经过了很久才吐，尽量别补。拿不准的时候，宁可打个电话问问开药的医生，也不要自己拍板。抗生素过量对肠道菌群的破坏比普通药更明显，孩子可能拉肚子拉到虚脱。
特殊剂型：千万别掰开补
有些药是缓释片、控释胶囊，或者肠溶片，这类药丸的设计就是让药物在肠道里缓慢释放，不能掰开、不能嚼碎。如果孩子把整粒药吐出来了，那还能捡起来看是否完好（只要没脏），咨询药师后可能还能重新吃；要是吐出来的药已经碎了、化了，那就果断别补了，因为这部分药物已经有一部分被吸收，你又补一整粒，就等于吃了两倍剂量，风险很大。另外，像一些止咳糖浆、蒙脱石散这类直接在消化道起作用的药，吐了基本就失效了，按需补喂问题不大，但前提还是得确认吐出来的量。
拿不准怎么办？记住“宁缺毋滥”这个底线
说了这么多，你可能还是会发现，现实里哪能分得那么清楚。孩子哭闹、挣扎、吐得到处都是，你根本来不及细看。这时候，我的建议就一句话：如果判断不了吃进去多少，宁可这顿少吃，也不要盲目补多。
道理很简单。药物剂量不足，顶多是这次没起效，下次按时喂就行；但药物过量，可能会给孩子带来不必要的身体伤害。尤其是那些治疗范围比较窄的药（比如某些抗癫痫药、心血管药），多出来的一点点剂量都可能出问题。普通家庭药箱里的药，虽然大多数安全范围比较宽，但孩子体重小、脏器发育还没完全，过量带来的风险远比少喂一天大得多。
还有一个小技巧，喂药的时候就能用上。拿一个有刻度的滴管或喂药器，在喂之前先在药瓶上看好总量，喂完后，再倒点白开水涮一下喂药器，把残液也喂给孩子（这个方法只适用于少量、口味不苦的药）。这样你能清楚知道孩子实际喝进去的毫升数。如果还是吐了，用同样的滴管去吸一下吐出的药液，看看有多少，就能大致算出剩下的量。
总结：孩子吐药后，按这个顺序来想
说了这么多，最后帮你理一个简单的思路。孩子吐药后，先别慌，心里默念三个问题：吐得快不快？吐得多不多？药是什么药？然后按下面的步骤做：
第一步，停止喂药，把孩子抱起来，轻轻拍背，防止呛咳，清理干净口腔和面部的药渍。第二步，回忆并估算吐出的量，可以看看围嘴、衣服上的药渍范围，或者用喂药器吸一下残留的药液。第三步，根据药的类型判断是否补喂：普通的退烧药、感冒药，如果吐得很多且在15分钟内，可以补同等的量；吐得少或时间久了就不补。抗生素和特殊剂型的药，拿不准就咨询医生或药师。第四步，也是最重要的，补完药后，把这次补喂的时间和量记下来，下次吃药时间从补喂时间开始重新计算，同时在接下来的一两天里留意孩子有没有出现恶心、嗜睡、皮疹等异常表现，有问题及时去医院。
说实话，每个孩子都吐过药，每个家长都经历过这种手足无措的时刻。你不是一个人在面对这件事。喂药的时候放轻松一点，别把孩子逼得太紧，实在喂不进去，也可以用食物混一点（但一定要先确认这个药能不能和食物同服，比如有些抗生素和牛奶会打架）。只要你心里有底，不慌不忙，就一定能找到适合自家孩子的办法。
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