家里老人胃下垂卧床久了腹痛加重，翻身护理时该注意什么

家里老人胃下垂，躺床时间一长，翻个身就喊肚子疼，这场景不少子女都遇过。本来胃下垂就是胃的位置比正常人低，躺着不动时腹腔的压力分布跟站着完全不一样，胃里的东西排空也会变慢。再加上卧床久了，胃肠蠕动本来就弱，稍微一搬动身体，腹部肌肉一紧张，牵拉到胃周围的韧带和神经，疼痛就会蹿上来。 这里头要分清楚，老人说的“疼”到底是哪种疼。有的是一种往下坠的钝痛，就好像胃要掉出去；有的是绞痛，一阵一阵的，可能跟肠子里积气有关；还有的疼是翻身时突然一下“扯”着疼，那是腹部肌肉和韧带被拉到了。护理的人心里有数，才能判断要不要停手、要不要喊医生。

为什么翻身会让胃下垂的老人更疼

胃下垂的人，胃的张力本来就低，胃壁肌肉也比较松弛。平躺的时候，胃就像一只没装满水的瘪袋子，瘫在腹腔靠下的位置。这时候你要是猛地给老人翻身，整个躯干会跟着旋转，腹腔内的脏器也会跟着晃动。胃一摇晃，周围的悬韧带——就是那些把胃吊在腹腔里的“绑带”——就会被拉扯，刺痛快就来了。 另外，卧床久了胃肠里会积气，肠管膨胀起来，把胃往上顶。翻身的时候腹部受压，气体在肠管里乱窜，也会加剧那种胀痛和窜痛感。这时候往往还伴随嗳气、反酸的表现，老人会一边疼一边想打嗝，打得出来还能舒服点，打不出来就更烦躁。

检查身体姿势和床面状态

第一个要检查的是床的角度。很多人为了方便老人喝水吃饭，喜欢把床头摇高，但胃下垂的人床头不宜太高，30度左右就够了。摇得太高，上半身直起来，胃往下坠的重力加大，反而会拉扯韧带。测角度这事，不用拿量角器，你拿手比划一下，床头抬高大约一个枕头叠起来的高度就行。 第二个要检查的是床垫的凹陷程度。老人长期躺一个位置，床垫会被压出一个人形坑。翻身的时候，要是不把床垫表面提前摊平，老人的腰背会陷在凹槽里，你使劲拽他，腹部反而会被勒得更紧。翻之前，先把手伸到老人腰下面，把床单拉平，把凹陷处垫严实，这样翻的过程才顺。

翻身时的手法：慢、稳、托

给胃下垂的老人翻身，跟给普通老人翻身不太一样，核心要领是“慢、稳、托”，手上要有耐心，不能急。 第一步，先让老人屈膝。你站在床边，轻声跟他打招呼，让他自己先慢慢把双腿弯起来，两只脚踩在床面上。要是老人没力气自己弯腿，你一手托住他的膝弯，一手托住他的脚踝，轻轻帮他屈起来。屈膝的目的，是让腹肌放松下来，腹壁不再绷着劲儿。肚皮软了，胃的活动空间就大，翻身时才不容易被挤压。 第二步，给腹部一个“托举”的力。这一步最关键。你用手掌从侧面轻轻贴住老人的下腹部，稍微给一点向上的托力，就像兜住一只装满水的气球，不让它往下坠。然后让老人配合，双手抱在胸前，身体朝你这边侧过来。你的另一只手要垫在他的肩胛骨和臀部的位置，而不是直接拽他的手臂或肩膀。拽胳膊最容易出事，老人的肩关节脆，一拽就脱位，更要紧的是整个身体一旦被斜向拉起来，腹部会被扭成一个别扭的角度，胃韧带受力更大。 第三步，翻身速度要慢到“多坚持五秒”。翻的时候，你喊个口令，“一、二、三，慢慢来——”中途停下来等老人喘口气，问他疼不疼。别图快，翻到一半他要是喊疼，你就原地保持姿势不动，等疼痛缓和一点再继续。要是他一直眉头紧皱、脸色发白，那就先侧回平躺位置，缓一缓再试着换个方向翻。 第四步，翻过去之后别急着松手。侧卧到位之后，在老人背后垫一个枕头或卷起来的被子，让他靠稳，同时双腿之间夹一个薄枕头，这样可以减少骨盆的扭转。这时候你再把手从腹部慢慢抽出来，抽的时候动作也要轻，别“啪”一下把手弹开。凡是撤离的动作，都要像电影慢镜头一样，让人体感觉不到突然的重量变化。

翻身之后别马上喂水喂饭

刚翻完身，老人的胃液可能还在晃动，马上给他喝水吃东西，很容易刺激胃壁，引起恶心想吐。至少安静地侧卧十分钟，等老人表情平稳、呼吸顺畅了，再考虑少量喂一点温热的流质。喂的时候也要注意，用吸管比用勺子好，小口慢咽，每咽一口停下来歇两秒。吃过东西之后，让老人保持右侧卧位躺半小时，胃会更容易把食糜推进十二指肠，这也能缓解餐后饱胀疼痛。

怎么借着翻身顺便照顾到胃的舒适

翻身这个动作，其实可以一箭双雕，把帮助胃排空和缓解腹痛的事一起做了。

翻完之后帮老人揉揉肚子

方向要讲清楚，是顺时针。用你的手掌根，贴着老人的肚皮，从右下腹开始，慢慢往上，到右肋缘下，再向左横过上腹部，最后从左下腹滑下来，画一个顺时针的圈。力度怎么掌握？以老人感觉肚皮温热、不反感、不出声哼哼为准，动作慢，一圈大约六到八秒。这样揉的目的是顺着结肠走向帮助肠管蠕动，把积气往下送。每次揉三到五分钟就够，时间长了老人会觉得累。 要是老人腹部有明显压痛，或者肚皮摸起来又硬又胀，那不能揉，这可能是急性胃扩张或者其他急腹症的信号，赶紧停手该叫医生就叫医生。

观察胃管和药物服用的时机

有些卧床的胃下垂老人身上带着鼻饲管，翻身之前要先把胃管固定好，别让管子牵拉到鼻腔和咽部。翻完身之后留意一下胃管外露的长度标记，有没有变长或缩进去，万一不小心脱出来了，不要自己往里塞，立刻联系护士处理。 药物方面，促胃动力的药（比如莫沙必利这类）通常要在饭前半小时吃，但卧床老人吃完药不能走动，药效发挥会慢一些。可以让老人吃完药之后，不管是平躺还是侧卧，垫一个软枕在腰下面，让腰椎的弧度平一点，减少腹腔被过度折叠，药物顺着消化道往下走的阻力就会小一些。制酸药和胃黏膜保护剂则要注意和促动力药错开时间，至少间隔一小时，不然药效会打架。

警惕翻身后的异常信号

翻身之后，老人喊疼不一定是坏事，但要分情况： 要是翻完躺稳了，歇上三五分钟，疼痛慢慢缓下来，呼吸平顺了，那就是正常的牵拉痛，不用担心。 要是翻完疼痛持续加重，甚至疼到出汗、脸色煞白、脉搏明显加快，那就要考虑是不是有胃扭转、嵌顿或者穿孔的可能。胃下垂的老人，胃的活动度大，剧烈翻身时万一发生扭转，肚子会突然剧烈绞痛，同时肚子胀得像鼓一样，想吐又吐不出来。这种情况不能扛，一刻都不能等，要马上拨打急救电话。 还有一种情况要留意，就是大便颜色。如果这几天老人解出来的大便变得像柏油一样黑亮，或者翻身之后出现头晕心慌出冷汗，那可能是消化道有活动性出血，也要尽快让医生评估。

日常护理里减少频发疼痛的几个小办法

翻身这个动作做得再好，也只是治标。卧床的老人每天都要在床上度过十几个小时，要想减少翻身引发的腹痛，平时有几个细节值得多花心思。 第一，吃饭要“少食多餐”，一天分五六顿。每顿就吃一小碗粥或者半个馒头大小的量，胃里别塞太满，坠胀感就会轻很多。有的家属觉得老人瘦了，拼命喂，结果越喂胃越下垂越疼，顿顿都成了负担。 第二，饭后别马上翻动老人。刚吃完饭的那个钟头，胃里全是食物，重量大、位置低，你一翻，等于拿胃当沙包甩。最好是让老人右侧卧位，安安静静躺满一小时，胃里的食物排出去一部分，再翻。 第三，用腹带托一下胃。药店里有卖那种医用腹带，或者自己用棉布做一个宽点的束腹带，松紧要适度，既能从下面给腹部一个支撑，又不勒紧肚皮。固定在腰上的位置要偏下一点，正好兜住下腹部。一些老人用了之后说翻身时坠痛感轻了不少，这属于物理支撑，没有副作用，值得试试。 第四，床头的朝向也可以讲究一下。如果条件允许，让老人头朝东脚朝西，配合地球自转方向（这个说法有争议，不必强求），更实际的是让床头稍微低一点、床尾垫高两三厘米，利用一点头低脚高的角度，让胃有往上靠的趋势。注意，这个角度不能大，老人在床上长期头低脚高，会压迫胸口，反而难受。两三个厘米就够，垫一本厚书的高度，找个枕头垫在床垫下面就行。 照顾卧床的老人，最忌讳的就是“用力过猛”或“图省事”。翻身这件事看似简单，实际上沟通、手法、节奏、观察，环环相扣。多花一两分钟把准备工作做好，老人少遭罪，咱们做晚辈的也踏实一些。万一下次老人还说翻身时肚子疼，不妨先别急着责怪自己没照顾好，参照上面这几个细节一条一条检查，说不定问题就出在某个不起眼的小地方。

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