糖尿病老人血糖控制到什么水平才能安全镶牙不感染
先弄清一件事：为啥血糖高，镶牙就容易出岔子？
咱们口腔里不是无菌环境，细菌随时都在。镶牙过程中，不管是磨牙、取模还是戴牙冠，牙龈多少会受到一些刺激，有时还会造成细小的伤口。对于血糖正常的人来说，这些小伤口几个小时就能愈合，身体里的白细胞也会迅速把入侵的细菌消灭掉。
可是血糖一高，情况就不一样了。高血糖相当于给细菌开了个“糖衣派对”，口腔里的细菌最爱糖分，繁殖速度比平时快得多。同时，糖尿病患者的白细胞战斗力会下降，血管的微循环也不如健康人通畅，伤口局部的营养和免疫物质送不过去。这就像一座城市的消防系统出了问题，而火警又特别频繁——结果是，一点小小的感染都可能蔓延开来，造成牙龈红肿、化脓，甚至导致种植体或者牙槽骨发炎，让镶好的牙没法用。
“安全线”到底划在哪？
不少老年朋友会问：那我血糖降到多少才算合格？临床上，口腔科医生一般会看两个指标，一个是空腹血糖，一个是糖化血红蛋白。
空腹血糖最好控制在7.0mmol/L以下。注意，这是一个相对理想的参考值。有些老人空腹血糖确实降到7以下了，但餐后血糖还是很高，所以医生还会查糖化血红蛋白。糖化血红蛋白反映的是近两三个月的平均血糖水平，这个值如果能控制在7.0%以内，说明血糖的“大局”是稳的，比单测一次空腹血糖更有参考价值。
这里要特别提醒一句：不是说血糖稍微超一点就一定不能镶牙，医生会结合老人的整体身体状况、年龄、牙槽骨条件来综合判断。但越接近理想范围，镶牙后发生感染的风险就越低，愈合也越顺利。
镶牙前，糖尿病老人该做哪些准备？
准备不是从走进口腔科才开始的，而是在家就得做起来。
先去找内分泌科医生报个到
镶牙前一个月左右，建议先去内分泌科复查一次。查查空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，必要时还要看看肾功能。糖尿病时间长的老人，多少会有些肾脏方面的问题，这会影响药物代谢和伤口愈合。让内分泌科医生评估一下目前的降糖方案是否合适，如果血糖不太稳定，可能需要调整用药。等血糖平稳了再考虑镶牙，比强行去镶要踏实得多。
口腔里的“地基”得先清理
很多老人牙齿缺失之前，就有牙周炎，牙龈经常出血、红肿。这本身就是细菌的“老巢”。如果不提前处理，血糖一波动容易急性发作，镶牙就成了在“沼泽地上盖房子”。所以镶牙前通常要先做一次牙周治疗，把牙结石洗掉，有炎症的牙龈处理干净。牙周情况稳定了，再谈镶牙的事。
拿张大爷的情况来说，医生建议他先花上几周时间把牙周炎控制好，这期间好好刷牙、用牙线，等牙龈不出血了再去取牙模。这个过程看起来多花了时间，实际上是为后面的顺利打下了基础。
别让“白天的血糖”骗了你
有的老人测空腹血糖觉得挺好，但一测餐后2小时血糖就高得吓人。餐后血糖对伤口愈合的影响也不小。镶牙前后那段日子，饮食要保持规律，别因为要跑医院就随便凑合吃饭。带上平时吃的降糖药，如果预约的时间离饭点太远，跟医生商量调整一下，免得发生低血糖。镶牙本身不可怕，在牙椅上冒冷汗、心发慌才是真遭罪。
镶牙当天和镶牙之后，有哪些要注意的细节？
镶牙当天的状态很重要。建议吃完早饭再去，空腹时间太长容易引起血糖波动。出门前测一次血糖，如果发现比平时低很多或高很多，都建议跟医生商量改期。这不是小题大做，而是对治疗效果的负责。到了医院，要主动告诉口腔科医生自己糖尿病的情况，包括用的什么药、最近血糖数值大概多少。别觉得不好意思，医生知道情况越清楚，方案就越稳妥。
镶牙之后的维护才是重头戏。很多老人的牙齿不是镶坏了的，而是“养”坏了。
假牙的清洁马虎不得
活动假牙每天至少要取下来清洗一次，用软毛牙刷蘸假牙清洁剂轻轻刷洗，别用开水烫，也别用牙膏猛刷，容易把假牙表面刷出划痕，反而藏污纳垢。固定假牙和种植牙周围更是要仔细刷牙缝，牙线、冲牙器该用就用。糖尿病患者口腔自洁能力差，如果食物嵌塞在里面几天不清理，旁边的真牙也会跟着遭殃。
观察“警报信号”
镶牙后的头几天，稍微有点不舒服是正常的，但下面几种情况需要警惕：牙龈颜色发暗、按压有脓流出、持续性跳痛、假牙戴上后越来越松、口腔里闻到明显臭味。这些可能是感染的苗头，千万别抱着“忍忍就过去了”的想法。一旦发现，尽早回口腔科复诊，越早处理越简单。
不能只盯着嘴里，血糖还得管
镶牙顺利只是一个开始。有些老人镶完牙，吃饭香了，就开始放松血糖管理。甜食、稀饭一吃多，血糖猛地往上蹿，过不了多久牙龈又开始出问题。反过来，如果血糖控制得好，口腔里的组织修复能力跟得上，假牙的寿命也会更长。这不是吓唬人，糖尿病和口腔健康就是一对“连体婴”，管好了互相受益，管不好一起闹脾气。
给糖尿病老人的几句实在话
镶牙对糖尿病患者来说，不是“能不能”的问题，而是“时机对不对”的问题。只要血糖控制在相对理想的水平，身体没有其他急性疾病，镶牙完全可以进行。很多老人因为担心风险，牙齿缺了好几年也不敢去处理，结果邻牙倾斜、对颌牙伸长、咀嚼功能越来越差，反而把身体拖垮了。
更重要的一点是，别自己在家瞎猜血糖数值准不准，别拿电子血糖仪的数字跟医院静脉血的结果硬比。去医院复查时，把家里的血糖记录本带上，医生才能更准确地判断你的真实水平。
如果确实血糖控制不太理想，也别灰心。先集中精力把血糖调理好，这段时间该吃药的吃药，该打胰岛素的打胰岛素，饮食和运动配合起来。等血糖稳当了再去找口腔科医生，切勿因为着急镶牙而隐瞒病史或者擅自停用降糖药，那才是对自己最不负责的做法。
说到底，镶牙是为了好好吃饭，好好吃饭是为了身体更硬朗。这跟管理血糖本来就是同一件事。把血糖控制好了再去镶牙，既不耽误时间，也不让自己冒险，这才是聪明的选择。
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