换牙期的孩子刷牙要注意什么？恒牙萌出时护牙重点讲清楚

孩子到了换牙期，家里就像打仗一样。今天这颗牙松了，明天那颗牙掉了，后头新牙又冒个白尖儿。家长们一边高兴孩子长大了，一边又忍不住操心：这新长出来的恒牙，可是要跟人一辈子的，万一没刷好，蛀了、歪了，那可怎么办？ 这种担心特别正常。换牙期大概是孩子6岁到12岁这个阶段，乳牙和恒牙同时在嘴里，情况比只有乳牙或者只有恒牙的时候复杂得多。再加上这个年龄段的孩子饮食习惯变化大，零食、饮料接触得多，刷牙又容易敷衍了事，所以口腔问题常常在这个时期扎堆出现。今天咱们就聊聊，换牙期的孩子刷牙到底要注意什么，恒牙萌出的时候，咱们当家长的能帮他做点什么。

别急着高兴，新牙刚冒头的时候最脆弱

一颗恒牙从牙龈里钻出来，并不是一下子就长到正常高度的。它要花上好几个月，甚至一两年的时间，才能完全长到跟旁边的牙齿平齐。在这段漫长的“冒头”期里，牙冠有一部分露在牙龈外面，还有一部分被牙龈盖着，或者只露了个边儿。这时候的牙釉质，也就是牙齿最外面那层保护壳，还没完全成熟，钙化程度不够，就像没烧熟的瓷器，表面多孔、质地偏软。如果这时候口腔里的细菌和食物残渣长期堆积，特别容易发生龋坏，也就是我们常说的蛀牙。 这里有个特别容易被忽视的细节：新牙刚长出来的时候，边缘往往坑坑洼洼的，表面还有很多细小的沟壑，这些地方特别容易藏脏东西。而且因为牙齿位置靠里，孩子刷的时候常常刷不到，或者刷到了也没用力，草草两下就结束。等家长发现新牙上面有黑点或者黄斑的时候，往往已经蛀进去一段距离了。

给孩子换一把更小的牙刷

很多孩子用惯了乳牙期的儿童牙刷，刷头比较大，刷毛比较密。到了换牙期，混合牙列里乳牙大、恒牙小，排列也不整齐，新牙位高高低低的。原来的大刷头很难够到最里边的牙齿，也伸不进牙缝里。建议给孩子换一把刷头更小、刷毛更软的牙刷，让他能灵活地刷到每个角落。刷头大小怎么判断？大体上，刷头长度能覆盖孩子两颗前牙的宽度就比较合适。

刷牙方法比刷牙时间更重要

我们常听到“刷牙要刷三分钟”，但对换牙期的孩子来说，光有时间不够，方法不对等于白刷。尤其是刚萌出的恒牙，牙冠的形状比乳牙复杂，窝沟深、牙尖高，普通横着拉锯式的刷法，根本刷不干净那些凹槽。教孩子用“画圈式”或者“垂直颤动”的方式刷，刷毛斜45度角对准牙齿和牙龈交界的地方，小幅度地颤动，每个牙面都要刷到。 家长可以这么帮他检查：刷完后，让他张大嘴，你用干纱布或者棉签在牙面上轻轻蹭一下。如果蹭出黄黄的东西，说明没刷干净，就得重刷。这个方法比照镜子直观多了，孩子也容易理解什么叫“干净”。

六龄齿是重点保护对象，千万别等疼了才重视

所谓“六龄齿”，就是孩子在6岁左右长出的第一颗恒磨牙，也就是嘴里最靠后的大牙。它通常在第二乳磨牙的后面偷偷萌出，不会顶掉任何乳牙，所以很多家长根本没注意到它什么时候长出来的，还以为孩子满嘴都是乳牙呢。结果到七八岁去看牙，才发现这颗大牙已经蛀了一个大洞。 六龄齿是口腔里最重要的牙齿之一，它承担了大部分咀嚼功能，还决定了整个牙列的排列位置。它要是坏了，不光影响吃东西，还可能让旁边的牙齿长歪。更麻烦的是，六龄齿一旦蛀了，治疗起来比乳牙复杂得多，孩子受罪，大人花钱花时间。

窝沟封闭值得做，别犹豫

六龄齿完全萌出后，牙面上那些又深又窄的窝沟，靠刷牙是很难彻底清洁干净的。哪怕孩子认真刷，刷毛也伸不进那些细缝里。对付这种情况，最有效的办法就是窝沟封闭。简单说，就是用一种流动的树脂材料，把牙面上的深沟填平，让细菌和食物残渣没有藏身之处。整个过程不磨牙、不疼，十几分钟能搞定一颗。 建议在孩子六龄齿完全长出来之后，尽快去正规的口腔科做窝沟封闭。乳磨牙如果配合的话，也可以做。做完封闭不代表不用刷牙，但能把蛀牙的风险大大降低。这个钱花得值。

新牙有色素沉着？先别急着洗牙

有些孩子新长出来的恒牙表面有黑色或褐色的斑点，怎么刷也刷不掉。这可能是色素沉着，也可能是早期的蛀牙斑。家长自己很难分辨，最稳妥的办法是带孩子去医院让医生看一眼。如果是单纯的色素，一般不影响健康，医生会用专业工具抛光去掉。如果是早期脱矿或者龋坏，那就需要尽早处理，别拖到疼了才去。

换牙期刷牙，这些小事别忽略

除了关注新牙本身，换牙期还有一些细节，看着不起眼，其实对牙齿健康影响不小。

刷牙出血了，别让孩子躲着刷

换牙期孩子容易有牙龈炎，刷牙时刷出点血来很常见。有些家长一看出血，就让孩子轻点刷、少刷几天，这恰恰反了。牙龈出血通常是因为牙菌斑堆积引起的炎症，越是不刷干净，炎症越重，出血越厉害。正确做法是坚持用软毛牙刷，把牙龈边缘和牙缝里的脏东西轻轻刷干净。刷几天之后，炎症消退了，出血自然就少了。如果持续出血超过一周，或者牙龈红肿得厉害，再去医院看看。

牙掉了要不要马上刷？怎么刷？

乳牙松动或是刚脱落的时候，孩子因为怕疼，常常避开那个位置刷牙。这样反而容易让食物残渣留在缺口周围，刺激牙龈，也不利于恒牙萌出。可以提醒孩子，牙掉了之后，要用软毛牙刷轻轻刷那个区域，刷的时候动作放慢，不要用力捅。如果牙龈还有点肿，可以暂停一下，用漱口水代替，但别完全放弃清洁。

牙膏用多少？含氟牙膏大胆用

关于含氟牙膏，很多家长纠结。怕孩子咽下去，就不敢用，或者只给用一点点。其实，适量的氟对预防蛀牙非常重要，六龄齿本身窝沟深，更需要氟的保护。3岁以上的孩子就可以用含氟牙膏了，每次用量大概豌豆大小。换牙期的孩子已经会吐水了，只要监督好他别吞咽，就没问题。如果还是不放心，可以选择儿童专用低氟牙膏，但别用不含氟的。

不吃糖不喝饮料，还是会蛀牙？

有些家长很委屈，明明严格控制甜食，孩子还是蛀牙了。问题可能出在“隐形糖”上。饼干、蛋糕、面包这些淀粉类食物，在嘴里嚼碎后也会转化成糖，而且比糖果更容易残留在牙缝里。还有果汁，尤其是浓缩果汁，糖分含量惊人。不是说完全不能吃，而是要注意吃的时间。尽量把甜食安排在正餐前后，吃完马上漱口，别让孩子含着一口食物睡觉。睡前刷完牙之后，除了清水，什么都不要再吃了。

给家长的话：帮孩子刷到他能独立刷干净为止

很多家长觉得孩子上了小学，就该自己刷牙了。但说实话，10岁以下的孩子，手部精细动作发育还不完全，很难靠自己把牙彻底刷干净。美国牙科协会的建议是，家长应该帮孩子刷牙，或者监督孩子刷牙，一直到7-8岁，甚至更久。别嫌麻烦，也别怕孩子不高兴。你可以用一种“你刷一遍我刷一遍”的方式，或者让他先自己刷，你再帮他补刷关键的牙齿，比如六龄齿和牙缝。 另外，定期带孩子做口腔检查也别忘了。换牙期的孩子最好每半年看一次牙医，不光是为了检查蛀牙，还要看看牙齿替换的节奏是不是正常，有没有乳牙滞留、恒牙错位的问题。很多问题早期发现，干预很简单，拖到后面就复杂了。 换牙期是孩子口腔健康的关键阶段，这个时期的习惯和护理，直接影响将来一口牙的质量。每天拿出几分钟，陪孩子认认真真刷一次牙，看似不起眼，其实比以后花大价钱补牙、矫正要省心得多。

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