哪些女性属于宫颈癌高危人群日常要怎么预防

这些年，关于宫颈癌的科普越来越多，HPV疫苗也一针难求过。但门诊里还是会遇到不少姐妹拿着体检报告，一脸紧张地问我：“医生，我这个情况算不算高危人群？”或者“我平时很注意卫生，怎么还会有问题？”

说实话，宫颈癌虽然听着吓人，但它也是目前所有恶性肿瘤里，病因最明确、最有可能被提前拦住的一个。绝大多数宫颈癌和高危型HPV的持续感染有关，而HPV感染又和我们的生活习惯、身体状态紧紧挂钩。所以，搞清楚哪些因素会让你站进“高危人群”的队伍里，再针对性去预防，比瞎担心有用得多。

哪些女性容易被宫颈癌盯上

医学上定义的高危人群，并不是说这些人一定会得病，而是她们身上的某些因素，让HPV病毒更容易持续存在，或者让宫颈上皮更容易发生病变。咱们一条一条看，你对照自己心里就有数了。

HPV持续感染，尤其是高危型别

这是最关键的一条。HPV病毒家族庞大，有上百种亚型，其中像16型、18型、31型、33型这类高危型别，和宫颈癌的关系最密切。数据显示，超过70%的宫颈癌都和16型、18型有关。

但要注意，感染HPV非常普遍，80%以上的女性一生中都曾感染过。大多数情况下，我们的免疫系统能在1-2年内把病毒清掉，就像一场感冒，好了就没事了。真正危险的，是那些高危型HPV感染超过两年还不转阴的人，医学上叫“持续感染”。这种持续状态，才是让宫颈细胞发生癌前病变甚至癌变的推手。所以，如果你体检发现感染了高危型HPV，特别是16型或18型，别慌，但也不要不当回事，一定要按医生建议定期复查，看看它会不会自己消失。

初次性生活年龄过早和多个性伴侣

这个因素很多人听过，但不太明白背后的道理。女生的宫颈上皮在青春期到二十出头这个阶段，还处于发育不成熟的时期，对HPV病毒的防御能力比较弱。如果在这个阶段就开始性生活，宫颈黏膜更容易被病毒攻击。

另外，性伴侣越多，感染不同型别HPV的机会就越大。这里不是要评判谁的生活习惯，而是从医学概率上讲，暴露的风险确实会叠加。多想一层，如果你的另一半有过多个性伴侣，那他作为“携带者”把病毒带给你的概率也会升高。所以，固定性伴侣、做好安全措施，不光是避孕，也是在防病毒。

免疫功能低下的人群

身体清除HPV病毒主要靠免疫力，那免疫系统本身出了问题，病毒自然就容易赖着不走。长期服用免疫抑制剂的人，比如器官移植后、或者因为红斑狼疮等自身免疫病在用药的，就属于这一类。

还有比较容易被忽略的是HIV感染者。如果不做抗病毒治疗，免疫力长期处于低水平，HPV感染率会明显高于普通女性，而且进展成癌前病变的速度也更快。备孕和孕期查过HIV的姐妹应该都知道，这个检查是产检的常规项，对保护自己和宝宝都很重要。

另外，长期熬夜、过度节食、精神压力巨大导致身体状态很差的人，免疫功能也会打折扣。虽然这不算疾病的范畴，但身体的防御力下降是实打实的。

多孕多产和长期生殖道感染

生育次数过多、生过不止一个孩子的女性，宫颈经历过分娩时的损伤和修复，这个反复的过程会让宫颈的鳞状上皮更容易发生异常。再加上怀孕期间激素水平变化，免疫力也可能相对波动，给病毒创造了可乘之机。

还有长期慢性的宫颈炎、阴道炎，虽然不等于宫颈癌，但炎症环境会让宫颈黏膜的屏障功能受损，好比一堵墙有了裂缝，病毒更容易钻进去。这也提醒我们，平时白带出现异常、有异味、非经期出血这些信号，别拖，及时去查。

吸烟和被动吸烟

香烟里的有害物质会降低宫颈局部的免疫力，还能让HPV病毒更容易整合到人的基因组里。研究发现，吸烟女性的宫颈黏液中能检测到尼古丁的代谢产物，这些物质直接干扰宫颈细胞的修复功能。

我遇到过一位三十多岁的患者，HPV16阳性，问她生活习惯，她不好意思地说自己每天一包烟，抽了快十年。后来在医生建议下她戒烟，半年后复查，病毒竟然转阴了。不吸烟的姐妹也要注意避开二手烟，丈夫抽烟的话，该让他去阳台抽就去，这不是矫情，是保护自己。

日常怎么做，才能把自己从高危名单里拉出来

说了这么多风险，重点其实在预防。预防宫颈癌就像给身体上了一道道保险，每一道都做扎实了，疾病就没什么机会靠近你。

打疫苗，尽早打比等更好

现在国内有二价、四价、九价疫苗，覆盖的病毒型别不同。很多人纠结“我过了26岁还能不能打”，或者“九价约不上怎么办”。这里想跟姐妹们说清楚：二价疫苗主要针对16型、18型，已经能预防大部分宫颈癌；九价覆盖面更广，但打不上也不用干等着。

更重要的是，疫苗在未感染HPV之前打效果最好。如果你已经有性生活了，甚至已经感染了某个型别，打疫苗依然有意义，它可以防止感染其他型别。所以，与其纠结几价，不如在有条件的时候尽快接种。疫苗是预防宫颈癌的第一道防线，但不是唯一一道，打了疫苗该做的筛查一步都不能省。

定期筛查，别嫌麻烦

这是老生常谈，也是最有性价比的手段。25岁到64岁的女性，建议定期做宫颈癌筛查。目前常用的是TCT（液基薄层细胞学检查）加HPV检测联合筛查，两个一起查，漏诊率会大大降低。

有人问，我打了疫苗还用查吗？要用。因为疫苗没覆盖所有高危型别，而且之前如果已经感染过，疫苗是管不了的。也有人问，我没有任何不舒服，是不是不用查？宫颈癌前病变和早期宫颈癌，最大的特点就是没有症状，等出现同房后出血、异常排液再查，往往已经不是最早期的阶段了。

筛查结果如果正常，可以过两三年再查，不用年年折腾。如果结果有异常，比如HPV阳性但TCT正常，医生可能会让你隔半年到一年复查；如果TCT也有问题，可能需要做阴道镜进一步确认。记住，多一步检查是为了放心，不代表就得了癌。

把生活方式调整到“抗病毒模式”

免疫系统是清除HPV的主力军，我们能做的，就是把这支军队养得兵强马壮。

睡眠是最简单的免疫力充电器。尽量别熬夜，晚上11点前睡觉，保证7小时左右的睡眠，比吃任何补品都实在。饮食上，不用迷信所谓的“抗病毒食物”，但可以多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物、优质蛋白，比如鱼、蛋、豆制品，让身体有足够的原材料去修复。

运动方面，不用追求高强度，每周三到五次快走、慢跑、瑜伽，能出点汗、心跳微微加快的程度就很好。我见过一些查出来HPV阳性的姐妹，焦虑到整晚睡不着，结果病毒几年都清不掉。后来她们转变心态，规律作息、坚持锻炼，半年复查就转阴了。

注意性生活中的防护细节

全程使用避孕套，可以降低HPV的感染和传播风险。虽然避孕套不能挡住病毒，但研究显示，规律使用避孕套的女性，HPV清除率更高。另外，注意性卫生，双方在同房前清洗外生殖器，减少细菌和病毒的载量，也是有帮助的。

还有一点，如果固定伴侣，不要频繁更换性伴侣，这对自己和对方都是一种保护。如果你发现自己的伴侣有过不洁性生活史，更要做好筛查和防护，别碍于面子不去查。

关于宫颈癌的几个误区，心里要有个底

有些姐妹觉得宫颈癌是“私生活混乱”的人才得的病，这种想法太片面了。HPV感染非常普遍，有些女性一辈子只有一个性伴侣，也照样感染了。所以，不要用这种标签去评判任何人，包括自己。得病不是你的错，积极面对、规范治疗才是正事。

还有人认为，我没有任何不舒服，不会得宫颈癌。前面已经反复说过，早期宫颈癌几乎没有症状。等到同房出血、腰骶部疼痛、排液增多，往往已经是中晚期了。所以，不要依赖“感觉”，要靠筛查。

另外，查出HPV阳性不等于得了宫颈癌，更不等于离癌不远了。这个检查只是告诉你“病毒在”，离“病变”还有很长的路，中间还有癌前病变的阶段，完全有足够的时间去干预。很多人一看到报告上的“阳性”两个字就吓瘫了，真的大可不必，你只需要把它当成一个提醒，认真对待后续的复查。

宫颈癌是少数可以通过早期干预而避免的癌症。你做的每一次筛查、打的每一针疫苗、改掉的每一个坏习惯，都是在为自己未来的健康加码。希望每一位读到这篇文章的姐妹，都能把健康牢牢攥在自己手里。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。