冬季心绞痛高发，怎么预防才能安稳过冬？这3个细节别忽视

冬天的早晨，天还没亮透，冷风像针一样往骨头里扎。每到这个季节，门诊里因为胸口发闷、发紧来就诊的冠心病患者就会明显多起来。心绞痛，这个听起来有点吓人的词，其实本质上是心脏在提醒你：它供血供氧有些吃力了。而低温，恰恰是让心脏“干活更累”的一个重要原因。

为什么天一冷，心绞痛就容易找上门？道理并不复杂。寒冷会让全身的血管收缩，血压跟着往上升，心脏要克服更大的阻力往外泵血，负担自然加重。同时，低温还会刺激交感神经兴奋，心跳加快，耗氧量增加。一边是供血能力可能因为冠状动脉狭窄本来就有限，一边是心脏自己又要求“多给点血”，供需一不平衡，心绞痛就发作了。

很多人觉得，心绞痛发作时含片硝酸甘油忍过去就算了，但预防远比发作之后的补救重要。冬天想安稳度过，不需要你做多么复杂的事，但下面这三个细节，真的值得多留心。

细节一：保暖不是“穿得多”，而是“别让皮肤突然遇冷”

有位五十多岁的男性患者，每年冬天都特别注意穿厚棉袄，但依然会犯心绞痛。后来细问才知道，他每天早晨出门倒垃圾，就穿着一件薄毛衣，从暖气房里冲到楼下，来回不过两三分钟。他觉得“这么短的时间能有什么事？”恰恰是这短短几分钟，冷风一激，血管猛地收缩，心脏就吃不消了。

保暖的关键，是要避免身体的任何部位暴露在温差剧烈的环境里。尤其要注意三个部位：头部、颈部和胸口。头上戴一顶帽子，脖子上围一条围巾，比多穿一件厚毛衣更重要。因为颈动脉窦对压力变化非常敏感，脖子受凉，血压容易出现波动。

还有一个容易被忽略的细节：起床时的保暖。夜里被子里的温度是暖的，早晨一掀被子，皮肤接触冷空气，这算一次“小冷刺激”。建议醒来后先在被窝里躺两分钟，活动一下手脚，穿上放在床边准备好的厚睡衣，再慢慢坐起来。别小看这个缓冲，很多清晨发作的心绞痛，就跟这一下起身太猛有关。

另外，从温暖的室内走到室外，最好先在楼道口站一会儿，让身体有个适应过程。如果家里有暖气或空调，也要注意别把温度调得太高，室内外温差过大的时候，身体反而更难适应。

细节二：药不能“看着状态好就停”，监测也不能偷懒

冬天对冠心病患者来说，血压和心率比季节转换时更容易起伏。有些患者觉得入冬以后自己“状态不错”，血压也不高，就自作主张把降压药停了，或者把原本每天吃的抗心绞痛药减了量。这是个很危险的误区。

有一位阿姨，平时吃阿司匹林和他汀，血压控制得很好。入冬后她看连续几天血压都是120/80，心里高兴，觉得“夏天都没吃那么多药，冬天应该少吃一点”，于是把一种降压药减了半片。结果不到一周，夜里上厕所时感觉胸口堵得慌，冷汗直冒，家里人赶紧送急诊，一查是急性冠脉综合征。这就是典型的天冷时节擅自调药惹出来的麻烦。

冬天要特别记住：所有药物的调整，都必须由医生来做。你觉得“状态好”，不代表血管里的斑块就稳定了。寒冷刺激下，原本不稳定的斑块更容易破裂，形成血栓，这才是心绞痛升级成心肌梗死的关键一步。

监测方面，也不要光看血压这一个数字。每天早中晚各量一次血压，记录下来。如果发现收缩压比平时高出15到20毫米汞柱，或者波动幅度明显变大，就要及时找医生调整方案。心率也要留意，安静状态下如果经常超过80次/分，或者在原有基础上突然加快，都是需要警惕的信号。

硝酸甘油这类急救药，冬天更要随身携带。注意它的有效期，过了期就及时更换。放在贴身的内衣口袋里，靠体温保持药效，别放在羽绒服外层的兜里，更别放在车里。冬天温度低，保存不当会让药物失效，真到需要的时候含了没效果，那就耽误大事了。

细节三：运动不是“越多越好”，时间、方式都有讲究

很多老人家有晨练的习惯，雷打不动。但冬天清晨五点到九点，恰恰是心血管事件的高发时段。经过一夜的睡眠，身体水分流失，血液相对黏稠，再加上清晨交感神经本身就比夜里更兴奋，这时候再出门顶着冷风锻炼，冠状动脉很容易出状况。

我有一个比较直观的建议：把冬天的户外运动时间往前提——不是更早，而是更晚。等太阳出来以后，上午十点或者下午两三点钟，气温相对高一些，再出门活动。要是赶上大风天、下雪天、降温天，就别硬撑着去户外了，在家里来回踱步、打打太极拳、做做简单的拉伸，也完全可以达到活动身体的目的。

运动强度要掌握一个分寸，胸口不觉得发紧，呼吸不觉得急促，能正常说几句话的程度就比较合适。如果运动过程中出现胸闷、胸痛、头晕，或者有一种“脖子被掐住”的不适感，必须马上停下来休息，含服急救药，不能咬牙坚持。那种“运动得越累越是锻炼到位”的想法，在冬天对冠心病患者来说相当危险。

还有一件事，喝水和运动同样重要。冬天出汗少，很多人就不觉得口渴，喝水明显变少。血液浓缩后黏稠度升高，更容易在冠脉狭窄的地方堵住。每天最好主动喝水，白开水就行，每次不用喝太多，一小杯一小杯地喝。夜里床头放一杯水，起夜时稍微抿两口，对稀释血液也有帮助。

总结一下，记住这几个朴实的关键词

说了这么多，其实总结起来就是几句话：出门前让身体缓一缓，帽子围巾戴好；药按医嘱吃，一次也别漏，血压心率记在纸上；锻炼放在暖和的时段，不舒服就立刻停，别跟自己的身体较劲。再就是家里常备急救药，有效期要看清楚，家庭成员最好也知道药放在哪里、怎么用。

冬季对冠心病患者来说，确实是一道需要小心迈过的坎，但也不必过度紧张。心绞痛发作过的人，自己对那种胸骨后的压迫感、紧缩感往往有记忆。只要把这些预防的习惯融入每天的日常生活中，安稳过冬并不是什么难事。

如果发现痛感跟以前不太一样——比如疼痛发作更频繁、休息时也会半夜痛醒、含硝酸甘油后五分钟还不缓解，别再犹豫，尽快去急诊。有些时候，身体发出的“特别提醒”，值得你放下手头一切事情听它的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。