前列腺炎是咋回事？

先看一张图，咱们今天聊的话题，就是它——前列腺炎。

前列腺炎这个词，很多男性一听到就心里发紧。其实它没那么神秘，说白了就是前列腺这个器官因为各种原因发了炎，出现了急性的或者慢性的不舒服。在泌尿外科门诊里，这病太常见了，二十岁以上的男性，十个人里差不多有三四个跟它打过交道。不过真要较真起来，医生们现在更愿意把它叫“前列腺炎综合征”，因为它不是一种单一的毛病，而是好几种情况混在一起，症状五花八门，病因也常常说不清。

临床上大致可以分成三类：有细菌感染的、没细菌感染的，还有纯粹是前列腺区域疼痛的。要是按症状来分，又能分成疼痛为主的、排尿梗阻为主的，还有精神症状为主的。这里面，排尿梗阻和精神影响这两块，最值得好好讲讲。

先说排尿梗阻。前列腺长在哪儿呢？它就在膀胱的出口下面，像一个小拳头一样包着尿道。尿道从膀胱出来，正好要从前列腺中间穿过去，这一段就叫尿道前列腺部。所以你看，前列腺相当于守着尿道的闸门。它一发炎、一肿大，这个闸门就不听使唤了。排尿的时候，尿道被卡住，尿线变细，尿得费劲，尿完还觉得没尿干净，有时候一晚上得跑好几趟厕所。有个笑话是这么说的：一位老年游客在布鲁塞尔看到那个著名的“撒尿小童”铜像，感慨说：“多么美妙的尿柱啊，我都忘了人还能这么痛快地撒尿。”前列腺梗阻严重的男人们看到这雕像，怕是笑不出来。

再说精神影响。慢性前列腺炎一般不致命，不会像肿瘤那样直接威胁生命，可它折磨人啊。它最容易引发性功能方面的问题，早泄、遗精、性欲减退，甚至阳痿。这对一个男人来说，打击是很大的。很多患者不好意思说，但心里特别苦闷，觉得抬不起头来。有的患者打电话跟医生说，自己难受得甚至想过自杀。这绝不是矫情，这种病带来的心理压力，常常比身体上的疼痛更让人扛不住。

更麻烦的是，很多男人耻于开口。就像海明威说的冰山理论，你看到的只是水面上的那一角，水下的部分大着呢。患者当面不太说，可你看他做的事就明白了：有人把写着“前列腺”三个字的药盒偷偷扔掉，有人看病时让家属代挂男科号，还有人连对最亲近的家人都不愿意承认自己得了这个病。一位患者曾经说过：“我光是想到自己有这个病就害怕，不知道以后还会发生什么。”这种恐惧，恰恰是因为不了解。

其实，前列腺炎没那么可怕。它之所以让人头疼，主要是容易复发、病程长。但只要你正确认识它，用平常心对待，积极配合治疗，大多数情况都能控制得很好，不会对身体其他器官造成多大危害。

那慢性前列腺炎到底有哪些表现呢？医生总结起来，主要有这么几类。

一是排尿方面的：尿频、尿急、尿痛，排尿费劲，夜里起夜多。有些人在大小便之后，尿道口会滴出一点稀薄的、清亮的或者乳白色的液体，那就是前列腺液。

二是疼痛方面的：因为炎症持续刺激，通过神经反射，会阴部、肛门、阴囊这些地方会有明显的坠胀感和触痛，这种感觉还会放射到耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟，甚至引起下肢疼痛。很多病人坐不住，站也不是，躺也不是，早晨起来的时候特别明显。

三是性功能方面的：早泄、遗精、性欲下降、阳痿，有些人射精的时候会疼，甚至出现血精。另外，慢性前列腺炎也是部分男性不育的重要原因。

四是神经衰弱方面的：失眠多梦，没精神，头昏乏力，老觉得自己不行，情绪低落，记忆力也跟着变差。

五是转移症状：炎症如果扩散到其他组织器官，可能引起关节炎、神经炎之类的过敏反应。

做直肠指检的时候，医生摸到的前列腺可能偏大、正常或者偏小，表面不太光滑，软硬不均，可能有结节，一按就疼。多数患者尿的颜色会变深、发浑，尿到最后可能看到乳白色的液体。肉眼血尿很少见，一般只是在显微镜下能看到红细胞。

正因为慢性前列腺炎容易反复，治疗的时候有几个要点特别重要。

首先，得把心态摆正。它不是不治之症，只是病程长、容易反复。只要坚持综合治疗，完全可以好起来。别一听说“慢性”就觉得治不好了，自己吓自己。

然后，生活起居要上心。别过度劳累，感冒要预防，烟酒得戒，辛辣刺激的东西少吃。骑车不要骑太久，别老坐在潮湿的地方。房事也要有节制，既不能太频繁，也不能完全禁欲，找个平衡点。

还有，培养点自己的爱好，适当运动运动。运动不只是锻炼身体，更重要的是能帮你把注意力从病上挪开，焦虑情绪自然会减轻，也免得钻牛角尖。

最后，跟医生好好配合，该用药用药，该做物理治疗做物理治疗，再加上自我保健和心理调节，慢性前列腺炎是能够治好的。

不过也有的患者，保守治疗没什么效果，或者性功能受损明显，或者出现了严重的排尿梗阻——比如尿流特别细、尿滴沥、最大尿流率不到每秒10毫升，残余尿超过100毫升，这种情况就可能要考虑手术了。传统的手术有开放性摘除前列腺腺体，或者经尿道电切。但这两种方法都有可能会伤到精阜，影响性功能，所以很多患者都不太愿意做。

王教授他们采用的是另一种办法，叫“前列腺被膜十字切开术加膀胱颈成形术”。这手术听着挺复杂，原理说穿了也不难。慢性前列腺炎患者的膀胱颈、前列腺组织和包膜，在各种因素下会收缩，造成功能性的尿道梗阻。尿液排不出去，反而返流到前列腺里，进一步加重感染，还会让膀胱颈慢慢硬化。这个手术就是把前列腺的被膜用“十”字的方式切开，再把膀胱颈重新成形，这样梗阻解除了，排尿顺畅了，因为压力降低了，前列腺两侧负责勃起的神经分支功能也得以恢复，性功能也会有好转。

还有个有意思的地方：被膜下面那些炎性渗出物本来是弱酸性的，切开被膜之后酸性环境改变了，更适合精子活动，所以对生育也有帮助。可以说，这种手术在很大程度上解决了以前传统治疗留下的难题，所以不少符合条件的患者愿意选择它。

说到底，前列腺炎就是一种常见的、磨人的、但完全可以应对的毛病。别把它当成洪水猛兽，也别回避它。该看病看病，该检查检查，跟家人朋友多沟通，跟医生多商量。身体是自己的，心里那关过去了，病才好得快。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。