详解妇炎症的检查

很多女性一听到“妇科检查”四个字，心里就先打起鼓来，尤其是要面对那些叫不上名字的检查项目，更是紧张得不行。其实妇科炎症的检查没有想象中那么可怕，大部分都是常规操作，医生让你做什么，你配合好就行。今天咱们就一项一项地聊清楚，把这些检查到底是怎么做的、查的是什么，通通摆到明面上说。

先说内诊。这个检查很多有性经验的女性都不陌生，也是妇科检查里最基础的一项。医生会让你躺在检查台上，双腿分开踩在支架上，然后戴上无菌手套，用食指和中指轻轻伸进阴道，另一只手在腹部往下按压。这么做的目的是通过触摸来感受子宫的大小、位置，以及输卵管和卵巢有没有异常肿大或者长东西。说白了，就是医生用手的触觉替你的内脏“把把脉”。这个检查对没有性生活经历的女性是不做的，因为可能会损伤到处女膜，所以年轻姑娘们如果还没经历过性生活，可以直接跟医生说明，医生自然会用别的办法代替。

接下来是白带常规，这可能是大家最熟悉的检查了。白带本身不是单纯的废物，它由阴道黏膜的渗出物、宫颈管和子宫内膜的分泌物混合而成，跟雌激素的水平有很大关系。白带常规化验单上通常会有一串项目，咱们一个个看。

第一个是pH值。青春期以后，卵巢分泌的激素会让阴道上皮细胞里存下不少糖原，这些糖原被阴道里的乳酸杆菌分解成乳酸，所以正常的阴道环境是弱酸性的，pH值一般在4.5左右。这个弱酸性环境就是阴道自净的关键，能挡住不少致病菌。要是查出滴虫性阴道炎或者细菌性阴道炎，pH值往往会升上去，可能超过5甚至到6。所以看到pH值往上飘，心里就要有数——阴道里那个天然的酸性防线可能失守了。

第二个是阴道清洁度。这个指标分四级。Ⅰ度和Ⅱ度基本上算正常，镜下能看到大量的阴道上皮细胞和阴道杆菌，顶多有点白细胞和杂菌。到了Ⅲ度、Ⅳ度就比较麻烦了，这时候阴道杆菌明显变少，取而代之的是大量脓细胞和杂菌，甚至基本看不到阴道杆菌了。清洁度是Ⅲ度以上，就提示阴道里存在炎症，需要进一步处理。

第三个是霉菌和滴虫。化验的时候会把白带处理一下放到显微镜下，如果看到霉菌或者滴虫，报告上就用“+”号表示。这里要特别说一句，“+”的多少不代表感染的严重程度，只要出现“+”，就说明你确实感染了这种东西，至于严不严重，医生还要结合其他症状和检查来判断，别一看到两个“+”自己先吓个半死。

第四个是胺试验。有些细菌性阴道炎的白带会有一股子鱼腥味，这个味道是怎么来的呢？是因为白带里的胺类物质遇到氢氧化钾之后被碱化，然后挥发出来。医生在做这个试验的时候，往白带样本里滴一点氢氧化钾，要是闻到那股明显的鱼腥味，就说明胺试验阳性，这也是细菌性阴道炎的一个重要线索。

第五个是线索细胞。这名字听着挺学术，其实通俗点讲，就是在显微镜下看到阴道上皮细胞的边缘粘满了细菌，变得毛毛糙糙、模模糊糊，就像是被勾了边一样。线索细胞是细菌性阴道病的一个非常特异性的标志，再加上胺试验阳性，医生基本就能给细菌性阴道病下诊断了。

说完白带常规，再说细菌培养检查，有时候也叫BV检测。这个检查也是取阴道分泌物，涂在玻片上，大概二十分钟就能出结果，能直接找出导致细菌性阴道炎的致病菌。一般什么情况下需要做这个呢？如果白带里没查到霉菌和滴虫，但是清洁度又到了Ⅲ度以上，就很有必要做一下细菌培养，搞清楚到底是哪种细菌在捣乱。

还有一种情况，是支原体衣原体检测。这个检查取的不是白带，而是宫颈黏液，用来确诊有没有支原体或者衣原体感染引起的非淋菌性阴道炎。性生活比较活跃的女性，特别是出现性交疼痛、小腹坠胀，或者有多个性伴侣、用药老是不好又反复发作的，还有宫颈糜烂的情况，都建议查一查。那些还没有过性生活的姑娘们，基本上不会被这种感染找上门，所以不用做这个检查。这里要提醒一句，市面上有些机构号称当场就能出支原体衣原体结果，这个其实不大靠谱，因为正规的检测过程是需要时间的，那种“秒出结果”的说法十有八九有猫腻，别轻信。

最后说说药敏试验。如果你确实确诊了非淋菌性阴道炎，也就是支原体或衣原体感染，那这个试验就派上大用场了。因为不同的人对不同的抗生素反应不一样，药敏试验就是帮你找出哪种抗生素对你最有效。报告单上通常会用S、M、R来表示，S代表敏感，M代表中度敏感，R代表耐药。拿到这份报告，医生开药的时候就能心里有底，不会让你盲试，这对避免反复发作非常重要。

写到这里，再把妇科炎症的检查串一遍：先是医生问诊和内诊，然后是白带常规看酸碱度、清洁度、有没有霉菌滴虫、加德纳菌的线索，接着是细菌培养、支原体衣原体检测，最后按需做药敏试验。每一步都有它存在的道理，就像拆线头一样，一层层把问题揪出来。女性朋友们去做检查之前，别不好意思，也别怕，见到医生把自己的情况如实说清楚，尤其是有没有性生活、月经周期怎么样、有没有不舒服的症状，这些信息都会帮医生判断该做哪些检查。检查的时候觉得紧张或者尴尬，也可以跟医生说自己第一次做，大多数医生都会放慢步骤，跟你交代一下在做什么。

妇科炎症不是多丢人的事，就像感冒发烧一样，身体某个地方受感染了，处理掉就好。怕的不是炎症，而是拖着不查，或者查了不按医嘱好好治。了解这些检查之后，下次再见到化验单，心里那股子迷雾就散了大半，也知道该怎么配合医生了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。