不拉的痢疾对宝宝更凶险

提起痢疾，很多家长第一反应就是拉肚子、肚子疼、拉脓血便。可有一种痢疾，偏偏不走寻常路——孩子不拉肚子，甚至好几天都不解大便，却突然发高烧、抽风，把大人吓得不轻。这种病，医学上叫“中毒性痢疾”，老百姓管它叫“不拉的痢疾”。它比普通痢疾凶险得多，因为症状不典型，很容易被误当成普通感冒或者脑炎，耽误了最佳抢救时间。

中毒性痢疾和普通痢疾一样，都是痢疾杆菌惹的祸。但为什么有的孩子只是拉肚子，有的孩子却直接高烧抽风呢？问题出在孩子的神经系统上。2到7岁的孩子，大脑发育还没完全成熟，神经调节功能不稳定，对痢疾杆菌产生的毒素特别敏感。这些毒素一进到血液里，就会引起全身小血管痉挛，大脑、心脏、肾脏等重要器官的供血一下子就乱了，这时候孩子就可能直接出现高烧、惊厥，甚至休克、呼吸衰竭，而肠道本身的反应反而被压制住了，所以拉肚子这个典型症状反而没出来，或者晚出来。

每年7到9月份，是中毒性痢疾的高发期。这段时间天气热，细菌繁殖快，孩子又爱吃冷饮、水果，如果食物或者手不干净，细菌就很容易进到肚子里。要是孩子突然发高烧，体温冲到39度甚至40度以上，还伴有抽搐、精神差、脸色苍白、手脚冰凉，可千万不能光想着是“热惊厥”或者“感冒”，一定要警惕中毒性痢疾的可能。这时候，最好赶紧带孩子去医院，查个大便常规，很多早期病例的大便里就能找到白细胞和红细胞。

中毒性痢疾根据主要表现，可以分成三种类型。第一种是休克型，最常见。孩子高烧，面色发白，嘴唇发紫，四肢冰凉，精神萎靡，脉搏摸起来又细又弱，血压下降。家里如果没有血压计，家长可以试试按孩子手腕上的脉搏，如果感觉脉搏很弱，手背上的血管都瘪下去了，就要高度怀疑血压不正常。这种类型主要是因为毒素导致微循环障碍，血液都淤积在毛细血管里，有效循环血量不够了，身体各个器官供血不足。

第二种是脑型，也叫呼吸衰竭型。这种孩子往往血压正常或者偏高，头痛得厉害，还伴有呕吐，呼吸变得不规律，一会儿深一会儿浅，甚至出现呼吸暂停。瞳孔可能会两边不一样大，这是脑水肿、颅内压增高的表现，非常危险，需要立刻抢救。第三种是混合型，比较少，但最凶险，同时有休克和脑型的表现，病情变化太快，治疗难度也最大。

也许你会问，孩子不拉肚子，怎么知道是不是痢疾呢？其实，中毒性痢疾的孩子，肠道里还是有病变的，只是早期不明显。医生常常会用一根棉签伸进肛门取一点大便做化验，或者用盐水灌肠，让大便排出来检查。如果大便里发现大量白细胞和红细胞，再加上高烧、惊厥这些表现，基本就能确诊。所以，夏天孩子突然高烧不退，精神状态不好，即使没有拉肚子，也别忘了跟医生提一下“有没有可能是中毒性痢疾”。

预防中毒性痢疾，关键还是老生常谈的两件事：一是增强孩子自身的抵抗力，二是把好病从口入这一关。营养不良、贫血、佝偻病、过度疲劳、肚子受凉，这些都会让孩子的免疫力下降，更容易中招。平时要让孩子养成饭前便后洗手的习惯，不吃生冷、不干净的食物，瓜果要洗干净削皮吃，剩菜剩饭一定要彻底加热。夏天带孩子出去玩儿，尽量少去人多、卫生条件差的地方吃饭。

另外，家里如果有痢疾病人，一定要做好隔离，碗筷分开用，粪便要用漂白粉或者生石灰消毒。因为痢疾杆菌在粪便里能存活好几天，如果处理不当，很容易传染给其他孩子。特别是家里有2到7岁的小孩，更要多留个心眼。

说到治疗，中毒性痢疾最怕的就是“拖”。早期发现、早期抢救，绝大多数孩子都能转危为安。如果孩子已经出现高烧惊厥，家长不要慌，先把孩子平放，头偏向一侧，防止呕吐物呛到气管，同时解开衣领，保持呼吸通畅。然后用手指掐人中或者合谷穴，同时尽快拨打120或者送医院。在去医院的路上，可以用湿毛巾冷敷额头，帮助降温。但千万不要自己乱用退烧药，因为有些退烧药会加重病情，尤其是阿司匹林，可能诱发瑞氏综合征，对孩子更危险。

到了医院，医生会马上给孩子用抗生素控制感染，同时用退热、止痉、抗休克、降颅压的药物。如果是休克型，还要快速补液、纠正酸中毒，用血管活性药物改善微循环。如果是脑型，要脱水降颅压，必要时用呼吸机辅助呼吸。整个过程需要争分夺秒，家长要配合医生，别因为心疼孩子哭闹就拒绝做检查或者用药。

最后想提醒各位家长一句：夏天孩子发高烧，别总觉得是普通感冒。如果孩子精神状态很差，眼神发直，或者抽搐，哪怕肚子不拉，也要想想中毒性痢疾的可能。宁可多跑一趟医院，也不能耽误一分钟。记住，这种“不拉的痢疾”，来得急、变化快，但只要早发现、早治疗，孩子就能平安度过。希望每一个宝宝都能健康快乐地度过夏天。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。