中医五法治疗鼻咽癌

说到鼻咽癌，很多人第一反应是害怕。这种长在鼻子后头、喉咙上方的肿瘤，确实让人心里发紧。不过今天我不想渲染恐惧，而是想认认真真聊聊：中医在面对鼻咽癌这件事上，到底能做什么、怎么做。

在中医眼里，鼻咽癌不是凭空长出来的一个"东西"。它更像身体内部环境出了问题——热毒瘀血痰浊堵在了一处，加上正气亏虚，才给了它可乘之机。所以中医调治的思路，不是拿刀把它割掉就完事，而是想办法把身体这块"土壤"重新调理好，让不适合它生长的环境慢慢改变。临床上，中医会根据病人不同的身体状况和症状表现，把鼻咽癌大致分成几种类型，再针对性地用药。下面把这些方法一个个说清楚。

第一种，是热毒壅盛型。这类病人最典型的感觉就是火气大：鼻子堵，鼻涕里带血丝，甚至经常流鼻血，头痛，咽喉疼，舌头发红、舌苔黄。简单说，就是热毒在这个地方郁积得太厉害了。这时候的中医治法就很直白——清热解毒、散瘀消肿。有一张参考方子里面用了苍耳子、辛夷来通鼻窍，山豆根、白花蛇舌草、石见穿、山慈姑来清解热毒，再配上丹参、赤芍活血散瘀，同时还用了黄芪——为什么用黄芪？因为清热药容易伤正气，加点黄芪托底，免得身体扛不住。

这个方子用起来有很多灵活的地方：如果鼻子出血多，就加三七粉、茜草炭、血余炭来止血；如果头痛、看东西模糊或者出现复视，就得加僵蚕、蜈蚣、全蝎、钩藤这类搜风通络的药。服药的方式也有讲究：一天一剂，水煎服，一个月算一个疗程。一般根据情况吃一到三个疗程，之后可以改成隔天或者三天吃一剂，慢慢减下来，再坚持半年稳固效果。老一代中医用这个方法治疗过53例病人，文献里记载五年生存率是60.4%。需要说明的是，这是当年临床观察的一个数据，每个人情况不同，不能直接拿来当自己预后的判断。这个思路的底子是苍耳子散，在这个基础上根据实际情况加味变化。

第二种，是气血凝聚型。这类病人往往面色暗沉，舌头上有瘀斑，舌下静脉又粗又紫，按压颈部肿块觉得偏硬、位置固定，还伴有刺痛感。中医理解这属于气行不畅、血流不动，郁在一处成了瘀。治法上要行气活血、消瘀散结。参考方子里用了黄芪来补气，赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、鸡血藤、丹参一起来活血化瘀，配合葛根、陈皮理气升清。这个方子的好处在于攻补兼顾，既帮着把瘀滞的血液推开，又不会让身体越吃越虚。

具体用药时要随症加减：口干咽燥的，加沙参、麦冬、花粉来润一润；局部红肿热痛明显的，加银花、连翘把热清一清；胃不舒服的，加砂仁、石斛；头晕没力气的，加红参提一提气。服用方法是每天一剂，水煎后早晚分服。当年用这个方法治疗了123例病人，三年生存率在37%左右，五年生存率在28%左右——这个数字放在当年，算是比较客观的记录。这个思路多是从桃红四物汤、通窍活血汤这些经典方子里化裁来的。

第三种，是痰浊积聚型。这类病人一个很突出的表现就是痰多，脖子上的肿块摸起来不硬不软，有点囊囊的感觉，人总觉得头昏沉沉的，舌苔白腻。中医说这是痰浊凝结在经络里。治法上要软坚化痰、解毒散结。参考方子里用了生南星、生半夏——这两味药是化痰散结的猛将，药性猛烈，一般要在医生指导下配合生姜、甘草等来制约毒性，普通人不要自己抓来煮。配上夏枯草、牡蛎、葵树子来软坚散结，白花蛇舌草、七叶一枝花解毒，再加佛手理气、三棱破血。

这个方子的加减也很有意思：头痛厉害的加露蜂房、两头尖；出现颅神经受影响的症状，比如面部麻木、眼睑下垂，就加蜈蚣、全蝎这类通络的药；咽喉干痛、牙龈肿痛，加射干、石斛、岗梅根；口苦、胁肋胀痛的，加八月札、郁金、山楂，配二至丸来调肝。每天一剂，水煎分两次服。95例患者的治疗记录里，五年生存率是55.8%。这个思路常用二陈汤、海藻玉壶汤、四生散做底子来加减。

第四种，是津亏阴伤型。这一型在做过放疗的病人身上特别常见——放疗把癌细胞照死了，但身体的津液也被伤得不轻。主要表现为口干舌燥，喝多少水都觉得不解渴，鼻腔里干得难受，舌头发红没什么舌苔，大便也偏干。中医看这就是阴虚了，津液被熬干了。治法自然是养阴生津、清热解毒。参考方子里有雪梨干、芦根、天花粉、麦冬、生地、玄参——全是滋阴润燥的好手，配上桔梗利咽，荠菜、杭菊花清一清残存的热。

这个方的加减内容特别细：头痛加钩藤、白芷，严重的时候还会用到生川乌——这药有毒性，必须炮制得当才能用，这里提出来只是说中医有这种应对思路，切勿自行模仿。鼻出血加仙鹤草、茅根、紫珠草、白芨；鼻塞的加苍耳子、辛夷花、野菊花；咽喉痛加山豆根、威灵仙、露蜂房；口腔黏膜糜烂加连翘、马勃、银花、岗梅干；耳鸣加女贞子、旱莲草、磨盘草；脖子上的肿块一直没控制住，就加生南星、生半夏、僵蚕、浙贝。当年用这个思路治疗了407例病人，所谓总有效率在31.5%到98.5%之间——这个范围跨度很大，也说明这类病人的个体差异非常悬殊，不能一概而论。这路药法的根子在增液汤、六味地黄汤、玉女煎这些经典方子上。

第五种，是脾胃虚弱型。这个类型常常出现在治疗中后期，尤其是经历了化疗、放疗之后，很多人的脾胃被伤得不轻：吃不下饭，稍微吃一点就肚子胀，大便稀溏，人没有力气，脸色萎黄。中医有一句话叫"有胃气则生"，脾胃是后天之本，如果脾胃垮了，吃什么药都白搭。所以这时的核心治法不是猛攻肿瘤，而是益气补中、健脾养胃。参考方子很朴素：党参、茯苓、淮山药、鸡血藤、桑椹子、炙甘草。六味药，简简单单，但补气、健脾、养血都照顾到了。

如果脾阳虚比较明显，比如怕冷、拉肚子，加莲子、扁豆；痰多胸闷的，加法半夏、陈皮、浙贝；气虚乏力、白细胞下降的，加黄芪、人参、黄精——这里的人参和黄芪用量要根据情况来定，不能一味猛补；恶心想吐的，加竹茹降逆止呕。每天一剂，水煎早晚分服。330例病人的治疗记录显示，总有效率大约在九成左右，这个数据听着不错，但也要理性看待——这里的"有效"包含症状改善、生活质量提高等多个层面的含义，不等于肿瘤消失。

说回整体。这五种方法看着是五种方子，其实背后是一条共同的思路：辨证论治。同样是鼻咽癌，有的人以热毒为主，有的人以瘀血为主，有的人痰湿重，有的人阴虚，有的人脾虚，用药的方向完全不同——用错了，好药也变成毒药。比如热毒重的人去吃温补的药，等于火上浇油；阴虚的人去吃燥湿的药，等于往干柴上撒干粉。所以中医治这个病，最要紧的是分清类型，照着每个人当下的身体状态来调。

最后想提醒一句：上面提到的这些方子，是前辈医家在临床实践中总结出来的经验，拿出来讲是为了让大家了解中医的思维方式，绝不是让大家照着方子自己抓药。生南星、生半夏、生川乌这些药都有毒性，用法用量差之毫厘失之千里。鼻咽癌的正规治疗，手术、放疗、化疗、靶向治疗都有各自的地位，中医可以在这个过程中帮上忙——减轻放化疗的副作用、改善身体状态、提高生活质量，但一定要在正规医院里，由中西医团队共同把握，在医生指导下用药。毕竟，和疾病打仗，靠的不是一张方子，而是清醒的头脑和靠谱的医疗团队。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。