胰腺病变可引发糖尿病
说起糖尿病，很多人第一反应是“吃出来的”“遗传的”，很少会往胰腺上想。可实际上，有一小部分糖尿病，病根恰恰出在胰腺本身。调查数据显示，大约10%的糖尿病患者，是因为胰腺出了毛病，导致胰岛素分泌紊乱，才继发出现血糖异常。这里面，胰腺癌和慢性胰腺炎占了大多数。换句话说，血糖升高不见得是单纯的代谢问题，它可能是胰腺在发出求救信号。
胰腺这个器官，平时大家不太关注，位置藏在胃的后方，个头也不大，但它的本事可一点不小。它身兼两职：一方面分泌消化酶，帮我们分解食物里的蛋白质、脂肪和糖；另一方面，它里面散落着很多内分泌细胞，负责生产胰岛素、胰高血糖素这些调节血糖的激素。你可以把胰腺想象成一个精密的调节器，胰岛素是降糖的“刹车”，胰高血糖素是升糖的“油门”，两者配合，血糖才能稳稳当当。可一旦胰腺组织发生病变，比如长了肿瘤，或者长期发炎，这些内分泌细胞就会受到破坏。胰岛素分泌少了，血糖自然就升上去了。
问题在于，很多人只盯着血糖数值，忽略了背后的胰腺。尤其是中老年人，突然出现多饮、多食、多尿、体重减轻这些典型症状，十有八九会被当成Ⅱ型糖尿病来治。降糖药吃了，胰岛素也打了，血糖却顽固得很，怎么都控制不好。这时候，很少有人会想到去医院查一查胰腺。等到症状越来越重，再去做检查，往往已经是胰腺癌中晚期了。有统计显示，目前胰腺癌的手术切除率不到15%，切除后能活过五年的不到5%。这数字听起来让人心里发紧，但它背后的主要原因，恰恰是发现得太晚了。很多患者从确诊到离世，中间只有几个月时间，不是医生不努力，而是肿瘤太会躲。
为什么胰腺癌早期会伪装成糖尿病呢？道理并不复杂。肿瘤在胰腺里悄悄长大，会破坏正常的胰腺组织，特别是破坏那些负责分泌胰岛素的β细胞。胰岛素不够用了，血糖就会升高，尿液里也会出现糖分。如果去做葡萄糖耐量试验，结果往往也是异常的。可有一点很关键：胰腺癌引发的“糖尿病”，和普通的Ⅱ型糖尿病不太一样。普通糖尿病用上降糖药，多数能见到效果；而胰腺癌相关的血糖升高，哪怕你规规矩矩按糖尿病方案治疗，血糖也还是像脱缰的野马，同时消化道症状会越来越重，比如腹痛、恶心、食欲差、人迅速消瘦。
那么，怎么分辨自己得的到底是普通糖尿病，还是胰腺出了问题？有经验的医生会提醒你留意几个细节。第一，疼痛的位置和规律不一样。胰腺癌患者常常在上腹部或者左肋部感到绞痛，或者一种持续不断的钝痛，尤其是平躺睡觉的时候疼得更厉害，夜里常常被疼醒；如果翻身趴着，或者坐起来、向前倾、站起来走动走动，疼痛反而会减轻一些。第二，看有没有黄疸。普通糖尿病患者几乎不会出现黄疸，但如果胰腺出了问题，尤其是胰头长了肿瘤，压迫到胆管，皮肤和眼白就会慢慢发黄，而且越来越深，尿液像浓茶一样，大便却变成陶土那种灰白色。第三，用手摸右上腹，有时候能摸到一个圆滚滚、按着不疼的包块，那其实是肿大的胆囊。以上这些迹象，都是普通糖尿病很少会有的。
所以，如果你刚被诊断出糖尿病，用了药之后血糖却纹丝不动，或者治疗过程中出现了腹痛、呕吐、腹泻便秘交替、人越来越没力气，尤其是出现黄疸，千万别硬扛，也别只盯着血糖调药。赶紧去正规医院做个超声内镜检查，把胰腺看个清楚。早一点发现病变，就多一分机会。
说到胰腺癌，很多人觉得它太凶险，确诊就是晚期，治不治都一样。其实也不尽然。现代医学手里有不少办法，哪怕不能手术，也能帮着减轻痛苦、延长有质量的时间。比如胰腺癌到了中晚期，大概50%到80%的病人会出现梗阻性黄疸，也就是胆汁排不出去，憋在肝里。这时候，医生可以借助内镜，在胆管里放一根支架，把堵塞的地方撑开，让胆汁重新流下去。别小看这一根小小的支架，它能很快退黄，肝功能也会跟着好转，患者不用承受开刀的创伤，却能明显舒服很多。
除了胆管，胰管也可能被肿瘤堵住。胰管一堵，胰液排不出来，病人会感到上腹部剧烈疼痛，饭吃不下，人也越来越瘦。内镜下往胰管里也放一根支架，把通道撑开，绝大多数病人的疼痛都能得到缓解。统计显示，放了胰管支架之后，75%到94%的患者疼痛明显减轻。对于胆管和胰管同时堵住的情况，医生也可以一次性放两根支架，既退黄疸，又减压止痛，还能改善胰腺外分泌功能，让患者能吃进去东西，营养跟上了，抵抗力也会好一些。
还有一个容易被忽略的麻烦，是十二指肠梗阻。胰腺癌长到晚期，会压迫到旁边的十二指肠，食物下不去，人吃了就吐，连水都喝不进。过去只能靠外科做胃空肠短路手术，但那种手术创伤大，并发症发生率高达20%到30%，很多本就虚弱的病人根本扛不住。如今用内镜在十二指肠里放个支架，把狭窄撑开，患者很快就能恢复进食。操作不复杂，安全有效，也避免了开刀的痛苦。
说到底，胰腺病变和糖尿病之间的关系，就像一棵树的根和叶。根出了问题，叶子再施肥也很难绿起来。咱们普通人能做的，就是多留一份心眼：血糖高不要紧，但要搞清楚为什么高；得了糖尿病也别怕，但治了一段时间没效果，一定要回头审视一下胰腺。别让“糖尿病”这三个字，挡住了我们发现真正病根的眼睛。记住，身体不会无缘无故发出警报，那些看似普通的“三多一少”，也许正是胰腺在向你求救。早检查，早明确，才是对自己最好的保护。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。