前列腺增生不能拖
天气一转凉，很多中老年男性就开始犯愁了。夜里刚睡着就被尿憋醒，一趟趟往厕所跑，有时候尿急得不行，跑到马桶前又半天尿不出来，好不容易尿出来了，还滴滴答答尿不干净。这种日子一天两天还能忍，天长日久，整个人都被折腾得没了精神。很多人觉得这是年纪大了的正常现象，忍忍就过去了。可实际上，前列腺增生这病，真不能拖。
男人的前列腺，就像一个栗子大小，长在膀胱下面，尿道从它中间穿过。年轻的时候，这个“栗子”安安稳稳的，可过了四十岁，它就开始慢慢变大了。增生的前列腺会把尿道挤得越来越窄，就像水管被捏住了一样，水流自然就变小了。膀胱为了把尿排出去，就得使劲收缩，时间长了，膀胱壁越来越厚，弹性越来越差，最后连收缩的力气都没了。这时候，尿就积在膀胱里排不干净，形成残余尿。残余尿多了，细菌就容易繁殖，引起尿路感染、结石，严重的还会导致肾积水，甚至肾功能衰竭。所以，别小看这尿频尿急，它背后藏着的是大问题。
有人可能会问：为什么偏偏是我得这个病？其实，除了年龄增长这个没法改变的因素，生活习惯的影响非常大。现在很多人白天坐着办公，一坐就是好几个小时，回家又窝在沙发上看电视，屁股基本不挪窝。久坐会让盆腔充血，压迫前列腺，血液循环变差，增生的速度自然就更快了。还有的人爱憋尿，开会、开车、打牌的时候，有尿意了硬撑着不去，膀胱长期过度充盈，逼尿肌功能受损，排尿越来越困难。再就是喝酒、吃辛辣的东西，这些都会刺激前列腺充血水肿，让本来就狭窄的尿道雪上加霜。另外，有些男性性生活比较随意，频繁的性冲动或者长期刻意禁欲，都会让前列腺反复充血，时间长了也容易出问题。
既然不能拖，那该怎么办？很多患者一听说前列腺增生，第一反应就是“是不是要开刀”。其实，真正需要手术的只是少数人。医生会根据你的症状严重程度、前列腺大小、有没有并发症来决定治疗方案。临床上，大约只有不到10%的患者，因为症状特别严重，或者出现了反复尿潴留、膀胱结石、血尿、肾功能受损这些合并症，才需要做手术。绝大多数人通过药物和生活调理，都可以控制得很好，安安稳稳地度过晚年。
说到药物，以前常用的α1受体阻滞剂，比如坦索罗辛这类药，能放松尿道平滑肌，让排尿通畅一些，但有些人吃了会出现头晕、乏力、鼻塞、口干，甚至站起来的时候眼前发黑、血压偏低。这些副作用虽然不算严重，但确实让人不舒服。近些年，以非那雄胺（保列治）为代表的5α-还原酶抑制剂越来越受重视。这种药能抑制前列腺内的双氢睾酮生成，让前列腺慢慢缩小。大约一半的患者用上半年后，症状会明显改善，尿流变粗，起夜次数减少。它的副作用比较小，少数人可能会觉得食欲不好、有点恶心、头昏，或者性欲减退，但大多不严重，也不会持续太久。如果两种药联合使用，效果往往比单用一种更好，远期来看，能延缓疾病进展，降低急性尿潴留和手术的风险。
不过，药物治疗有个关键点——必须坚持。有的患者吃了两三个月，觉得症状好多了，就自己把药停了。结果过不了一两个月，老毛病又回来了，甚至比以前更重。因为缩小的前列腺需要药物持续维持，一旦停药，它很可能反弹回原来的大小。医生常说，用药就像种地，不能三天打鱼两天晒网。一般建议至少连续用药半年以上，根据情况长期维持。你如果三天打鱼两天晒网，那效果肯定大打折扣。
除了吃药，生活细节真的不能马虎。很多人觉得“不就是上个厕所嘛，能有多大事”，可往往就是这些小事，决定了病情的发展。比如，千万别憋尿，有尿意就赶紧去，哪怕手头的事再重要。保持大便通畅也很要紧，因为便秘时用力排便，会压迫前列腺，加重排尿困难。平时不要久坐，每隔四五十分钟就起来走动走动，活动活动腰腿。晚饭后尽量少喝水，睡前两小时最好不喝，能减少夜尿次数。饮食上，多吃鱼肉、鸡肉这些白肉，红肉比如牛肉猪肉要少吃，辛辣刺激的食物、咖啡、浓茶都少碰。酒更是要少喝，尤其是啤酒，会让前列腺充血水肿，尿路一下子堵住。冬天天气冷，要注意保暖，尤其别让腰腹部受凉。感冒的时候，很多感冒药里含有抗组胺成分，会加重排尿困难，所以感冒了也要跟医生说明情况，选对药。
还有一个很常见的现象——好了伤疤忘了痛。很多患者症状一缓解，就以为没事了，又恢复了以前的生活方式：朋友聚会喝两杯，熬夜打麻将，坐半天不动。等到症状再次加重，才后悔莫及。其实，前列腺增生是慢性病，就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理。如果能定期复查，遵医嘱用药，同时把生活细节调整好，很多人可以一直保持稳定的状态，根本不需要走到手术那一步。反过来，如果一直拖着，等到膀胱功能严重受损、肾脏已经出问题了，再想治，效果就大打折扣了，甚至可能终身需要带尿管。
所以，男性朋友们，如果你发现自己有尿频、尿急、夜尿增多、尿流变细、尿不尽这些情况，千万别觉得是“老了都这样”，也别觉得不好意思去医院。早一点去看医生，做一个简单的B超、验个尿、做个指检，就能搞清楚情况。医生会根据你的情况，给出最适合的方案。该吃药就吃药，该调整生活就调整，千万别拖。拖到最后，遭罪的还是自己。
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