为什么有些人不能射精？

大概两年前，我和一位多年没见的朋友吃饭，聊着聊着就说到了孩子。他四十多岁，孩子才四岁。我当时愣了一下，也不好意思多问。后来他喝了点酒，才苦笑着告诉我，自己婚后查出患了不射精症，跑了不少地方看，花了很多钱，也没见什么效果，最后两口子一商量，领养了一个男孩。他说得很平静，但我知道，那些年他为这件事没少遭罪。

说到不射精，很多人第一反应是“那不就是没高潮嘛”。其实比这更复杂一些。这类朋友在性生活里，阴茎的勃起通常没什么问题，硬得起来，也能维持很久，甚至久到让女方觉得累，但偏偏就是到不了那个临界点，射不出精液，也没法体会那种释放的快感。听起来好像“挺能坚持”，但对他们来说，每一次亲热都像在走一条没有终点的路。

这种人其实并不少见。国外有性功能障碍的统计里，不射精占的比例不算高，但在国内的男性不育门诊里，这个数字就明显不一样了。有报告说，在2087例不育症患者中，不射精的占了将近三分之一。更让人头疼的是，这当中七成以上的人，并不是身体出了什么大毛病，而是性知识太缺、方法不对路子。说白了，很多人的问题不是“坏了”，而是“不会”。

在医学上，不射精大多属于功能性射精障碍，占了九成以上。这里面又分几种情况：一种是大脑中枢的问题，对性兴奋的抑制作用太强，人明明有冲动，但信号传不下去，高潮和射精都没有；一种是脊髓里的射精中枢和勃起中枢功能乱了套，阴茎勃起减弱，射精也跟着磨蹭甚至直接罢工；还有一种是纯心理因素，身体查不出任何器质性的毛病，但就是射不出来。

从表现上看，不射精也不止一种模样。有人是无论怎么刺激，始终没有射精的动作；有人是高潮也能来，但精液没从尿道口出来，而是逆着跑进了膀胱里，等过一会儿上厕所，才发现尿里混着精子和果糖，这叫逆行射精；还有人是高潮有，射精的动作也有，但就是没有精液流出来。

讲到这里，你可能会问：那到底为什么会这样？原因挺多，大致可以分成两类来看。

第一类是原发性不射精，也就是从第一次性生活到现在，从来没能成功射精。这里面还能再分两小类。一种是从清醒状态下从来没射过精，但夜里偶尔会遗精，这说明身体制造精液的功能没坏，问题出在“通道”没打通。另一种更有意思——自己在手淫的时候能射精，或者让伴侣用手、用口刺激也能射出来，可一换成真正的阴道性交就不行了。这种情况听起来奇怪，在全国各地的性治疗门诊里却不算稀罕案例。

为什么会出现这样的情况？原因五花八门。最常见的是性无知。有些年轻夫妻，婚前对性一无所知，婚后好几个月都不知道该干什么，有的连阴道在哪儿都没弄明白，甚至有人长期在肛门或者尿道里性交，还以为那就是正常的。还有的人，性交到一半突然有了尿意，怕弄脏床单，硬生生憋住或者跑去排尿，一泡尿尿完，阴茎软了，性交也就草草结束了，射精自然无从谈起。

心理和感情上的因素也相当要紧。不少人从小被灌输“性是可耻的、肮脏的”，长大后身体是成熟了，心里却始终对性有排斥。也有人是对伴侣不满意，心里装着别人，或者怀疑对方有外遇，带着怨气和敌意上床，身体的反应又怎么会顺畅？还有人是婚后头几次性生活因为紧张失败了，被妻子数落了几句，下次更紧张，结果又失败，越失败越恐惧，最后干脆对这事没了兴趣。

女方那边的因素也不能忽略。有的女方怕疼，怕阴道被弄破，怕得炎症，从心里害怕性生活，男方一有动作就喊停，时间长了，男方也“停习惯了”。再加上住房条件差，一家老小挤在一间屋里，性活动搞得像做贼一样提心吊胆；或者两口子工作倒班，作息时间合不上，每次都是一方硬撑着配合，这些客观条件都会在不知不觉中压制射精的冲动。另外，包皮过长、包皮嵌顿之类的问题，也会因为摩擦时太痒太疼，让性交不得不中断。

第二类是继发性不射精。这类人以前是能正常射精的，后来因为种种原因才失去了这个能力。比如刚结婚那阵子性冲动特别强，性交时哪怕不怎么抽动也能射精，可这个“高峰期”一过，方法没跟着调整，就射不出来了。再比如，之前为了避孕，习惯用体外排精或者避孕套，等真正想要孩子的时候，却因为长期的心理暗示，怎么都射不出来。还有人是因为婚前手淫时被人撞见，受到了责罚和羞辱，留下了心理阴影，婚后一躺到床上就莫名紧张。也有一种情况比较微妙——有的人和外人在一起能射精，回家了反而射不出来，这在某种程度上说明了心理对射精的控制力有多强。

除了这些功能性的原因，还有大约十分之一的患者，问题出在身体实际上。比如大脑侧叶区域的病变、脊髓胸12到腰1段或骶髓段的损伤、盆腔和腹膜后手术伤了神经，都可能导致射精障碍。局部的毛病，像膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎严重弯曲或尿道下裂，也会造成影响。另外，某些药物也是“隐藏的捣乱分子”，比如一些降压药、镇静安眠药，长期吃下来，射精方面的副作用就会悄悄冒头。过量饮酒、滥用苦寒中药，同样可能抑制射精。

不过有一点要特别拎出来说清楚：不是所有射不出精的情况都是病。新婚夫妇如果一夜之间连续性交好几次，到后面精囊里的存货排光了，前列腺和精囊腺的分泌也跟不上，射不出来是正常现象，不用给自己扣一顶“不射精症”的帽子。年龄过了五十岁，身体机能逐渐走下坡路，不是每一次性交都能以射精收场，有时候精液是慢慢流出来而不是喷射出来的，这也属于正常的衰老变化，不属于我们要讨论的疾病范畴。

说到底，不射精这件事，真不是什么让人抬不起头的绝症，尤其是功能性的那部分，有很大比例的人，问题就出在知识不够和心理障碍上。找专业的医生聊一聊，把心里那扇门打开，不少人是能慢慢好起来的。怕就怕自己一个人扛着，在网上乱查，去小诊所乱花钱，越折腾心里越没底。正视问题，科学面对，这件事远没有想象中那么可怕。

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