老年性阴道炎应该做哪些检查？

很多阿姨到了绝经以后，总觉得下面不舒服，干巴巴的，有时候还痒得坐不住，甚至同房的时候像针扎一样疼。去医院一查，医生说是老年性阴道炎，又叫萎缩性阴道炎。这时候阿姨们往往会问一句：“医生，这毛病要紧吗？都需要做哪些检查？”今天咱们就聊聊这个话题，把这些检查一个一个说清楚，让您心里有底。

先说说为什么一定要做检查。老年性阴道炎的本质是雌激素水平下降以后，阴道黏膜变薄、变脆，局部抵抗力也跟着下降，细菌就容易趁虚而入。但问题来了，同样是不舒服，可能是细菌感染，也可能是滴虫或霉菌，甚至还可能是其他更严重的问题早期信号。所以光凭感觉是不行的，只有通过检查才能知道到底是怎么回事，才能对症下药。

最基础的检查就是妇科检查，也叫内诊。医生会请阿姨躺在检查床上，用一个叫窥器的东西轻轻撑开阴道，看看里面是什么情况。正常的阴道黏膜是粉红色的，有弹性，而老年性阴道炎患者的黏膜往往是苍白的、菲薄的，有的地方还会有充血、小出血点，甚至能看到一些浅表的溃疡。这个检查虽然有点小尴尬，但也就一两分钟的事，医生手法都很轻柔，阿姨们不用太紧张。通过肉眼观察，医生心里基本就有数了。

接下来是白带常规检查，这是最常规、也最必要的化验。医生会用一根小棉签，在阴道后穹隆或者侧壁轻轻蘸取一点分泌物，然后送到化验室。这个检查能告诉我们几个关键信息：第一，清洁度是多少，一般Ⅲ度以上就说明有炎症；第二，有没有滴虫，滴虫是一种会动的寄生虫，感染后痒得厉害，白带是黄绿色泡沫状的；第三，有没有霉菌，也就是念珠菌，典型表现是白带像豆腐渣一样，又痒又痛；第四，线索细胞有没有，这关系到细菌性阴道病的诊断。老年性阴道炎往往不是单一感染，可能混合几种病原体，所以这个检查能帮医生精准用药。

还有一个检查特别重要，但容易被忽略，就是阴道pH值的测定。正常育龄女性的阴道环境是酸性的，pH值在3.8到4.5之间，这主要靠雌激素维持。绝经以后雌激素少了，阴道里的乳酸杆菌也跟着减少，酸性环境就维持不住了，pH值会升高到5.0甚至6.0以上。医生用一张小小的pH试纸，蘸一点分泌物，几秒钟就能读出结果。如果pH值明显升高，结合其他检查，老年性阴道炎的诊断就八九不离十了。这个检查简单、便宜、无痛，但信息量很大。

有的阿姨可能会问：“医生，我是不是还要查一下雌激素水平？”这要看情况。如果阿姨的年龄不太大，比如刚绝经一两年，或者有潮热、出汗、失眠等更年期症状，医生可能会建议查一下性激素六项，包括雌二醇、促卵泡激素等。但如果是70岁以上的阿姨，已经绝经很多年，这些激素水平通常都很低了，查不查对治疗影响不大。不过，如果医生怀疑有卵巢功能异常或者其他内分泌问题，还是会建议抽血查一下。这个检查不用空腹，但需要在月经周期的特定时间点查，不过绝经后就不存在这个问题了，随时可以查。

还有一个不能漏掉的检查，就是宫颈的防癌筛查，也就是TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）检测。很多阿姨觉得：“我都这么大年纪了，又不乱来，不会得宫颈癌吧？”其实这是一个误区。绝经后女性同样是宫颈癌和子宫内膜癌的高风险人群，而且老年性阴道炎的症状——比如阴道流血、水样白带、有异味，有时候和早期宫颈癌的表现非常像。所以医生在做妇科检查的时候，通常会用一个小刷子在宫颈口轻轻地转几圈，取一点细胞送到病理科。这个检查稍微有一点酸胀感，但几秒钟就完事，每年做一次非常有必要。如果TCT和HPV结果都正常，那就放心了；如果发现异常，医生会安排下一步检查，比如阴道镜或者宫颈活检。

说到阴道镜，它并不是常规检查，只有在TCT或者HPV筛查异常，或者医生肉眼看到宫颈有可疑病变的时候才会做。阴道镜就像一个放大镜，能把宫颈和阴道黏膜放大几十倍，让医生看到更细微的血管和细胞变化。检查时需要在宫颈上涂一点醋酸或者碘液，如果出现不正常的白色区域或不染色的区域，就提示可能有病变。这个检查不痛，但会有轻微的异物感，做完后几天内可能会有少量褐色分泌物，是正常现象。

除了这些针对阴道和宫颈的检查，有时候医生还会建议做个妇科B超，尤其是有阴道出血或者腹痛的阿姨。B超可以看子宫的大小、内膜的厚度、卵巢有没有囊肿或肿瘤。老年女性如果子宫内膜厚度超过5毫米，或者有异常回声，医生会建议做宫腔镜检查或者刮宫，排除子宫内膜癌。这个检查需要憋尿，经腹B超要喝够水，感觉膀胱胀胀的才能看清；也可以做阴道B超，不用憋尿，探头直接伸到阴道里，成像更清晰，但有些阿姨会觉得不习惯，可以跟医生沟通选择。

在检查之前，阿姨们要注意几点：第一，检查前三天尽量不要同房，不要塞药，也不要用洗液冲洗阴道，否则会影响化验结果；第二，如果正在月经或者有不规则出血，要提前告诉医生，医生会根据情况决定是否推迟检查；第三，检查当天穿宽松的裤子或者裙子，方便脱穿。另外，有些阿姨可能会担心检查会疼，其实绝经后阴道确实比较干涩，医生会用润滑剂，动作也很轻柔，绝大多数人都能耐受，不用太害怕。

最后想提醒阿姨们，老年性阴道炎虽然不是什么大病，但它反复发作，非常影响生活质量。而且，它也可能掩盖一些更严重的问题。所以，绝经后的女性即使没有任何不舒服，也建议每年做一次妇科检查，包括白带常规、TCT和妇科B超。早发现、早处理，才能安安稳稳地享受晚年生活。如果检查结果排除了恶性病变，单纯是老年性阴道炎，那治疗起来也不复杂，医生通常会开一些雌激素软膏、保湿剂或者外用抗生素，用上之后症状很快就能缓解。记住，别自己乱买药，也别觉得“忍忍就过去了”，该查的查，该治的治，这样才能真正舒心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。