非特异性阴道炎应该做哪些检查？
很多女性朋友一听说“阴道炎”三个字，第一反应就是去药店买洗液或者塞药，觉得反正都是炎症，治治就好了。但实际上，阴道炎的类型有好几种，用药方向完全不一样，尤其是非特异性阴道炎，它不像霉菌、滴虫那样有明确的病原体，查起来更讲究一些。如果你怀疑自己得了非特异性阴道炎，或者医生说了这个诊断，到底应该做哪些检查才能把问题搞清楚？今天咱们就掰开揉碎聊一聊。
先说说什么是非特异性阴道炎。从名字就能看出来，“非特异性”就是不是由某一种特定的病原体（比如白色念珠菌、阴道毛滴虫、淋球菌、衣原体之类）引起的，而是一大类细菌混合感染，最常见的致病菌是加德纳菌、厌氧菌、动弯杆菌等。所以它也叫“细菌性阴道病”，但注意，细菌性阴道病和非特异性阴道炎在临床上常常被混着用，严格来说细菌性阴道病是非特异性阴道炎中最常见的一种。不管叫啥，检查的思路是一样的。你去看医生，医生通常会从下面几个方面入手。
第一个检查：白带常规，也叫阴道分泌物涂片检查。这个检查最基础，也最便宜，十几块钱到几十块钱，几分钟就能出结果。医生用棉签从阴道后穹窿或者侧壁取一点分泌物，涂在玻片上，然后加生理盐水或者氢氧化钾溶液，放到显微镜下看。主要看几个指标：清洁度（分Ⅰ到Ⅳ度，Ⅲ度以上一般提示有炎症）、阴道杆菌的数量（正常情况应该多，少了说明菌群失调）、白细胞数量（多了说明有炎症反应）、线索细胞。线索细胞是诊断非特异性阴道炎的关键指标，它其实是阴道上皮细胞表面粘满了大量的细菌，看上去像撒了芝麻一样，如果显微镜下看到线索细胞超过20%的阴道上皮细胞，基本就可以下诊断了。另外，医生还会看有没有滴虫、霉菌、孢子、菌丝，这些是排除其他类型阴道炎用的。
第二个检查：阴道pH值测定。这个听起来有点技术，其实操作很简单，就是用pH试纸贴在阴道侧壁上蘸一下，几秒钟就能看出颜色变化。正常阴道pH值是3.8到4.5，偏酸性，这主要是乳酸杆菌分解糖原产生乳酸造成的。非特异性阴道炎的患者，因为乳酸杆菌减少了，致病菌大量繁殖，产生的碱性物质增多，pH值会升到4.7以上，甚至5.0、5.5。这个检查虽然简单，但很有价值，如果pH值正常，基本可以排除非特异性阴道炎。不过要注意，滴虫性阴道炎也会让pH值升高，所以还得结合其他检查来区分。
第三个检查：胺试验，也叫“吹气试验”或“鱼腥味试验”。医生在取好的分泌物里滴一滴10%的氢氧化钾溶液，如果能闻到一股明显的鱼腥味，就是阳性。这个味道是致病菌产生的胺类物质（比如尸胺、腐胺）在碱性环境下释放出来的，非特异性阴道炎的患者常常有这种特征性气味，尤其是性生活后或者月经期气味更明显。但要注意，不是所有患者都有明显气味，所以这个检查是辅助诊断，不是百分百。
第四个检查：病原体培养。如果白带常规发现线索细胞，但症状不典型，或者反复发作治疗不好，医生可能会建议做细菌培养加药敏。这个检查是取分泌物放到特殊的培养基里，看看哪些细菌长出来了，并且测一下它们对哪种抗生素敏感。不过非特异性阴道炎涉及的细菌通常是混合感染，培养结果可能是一大堆条件致病菌，比如加德纳菌、类杆菌、消化链球菌、动弯杆菌等，而且这些细菌很多是正常阴道里本来就有的，只是数量多了才致病，所以培养结果需要结合临床来判断。另外，有些医院会做“阴道微生态检测”，用更精密的方法分析阴道菌群的种类和比例，这个检查能更全面地评估菌群失调的程度，但费用相对高一些（两百到四百不等），不是所有医院都能做。
第五个检查：排除其他病原体的检查。因为非特异性阴道炎的核心是“排除其他特异性感染”，所以医生往往还会同时查一下有没有滴虫、霉菌、淋球菌、衣原体、支原体等。这些检查包括：尿常规、宫颈分泌物涂片、PCR核酸检测（比如查淋球菌和衣原体，敏感性和特异性都很高）。有时候女性朋友觉得白带多、有异味，以为是细菌性阴道病，结果一查发现是滴虫或者衣原体感染，治疗方案完全不同。所以不要嫌检查多，每一步都是为了精准用药。
这里举个真实的例子。我有个朋友小张，30岁，白带多、有异味，自己觉得是“上火”，去药店买了甲硝唑栓剂，用了三天好一点，停药又复发，前后折腾了两个月。后来去医院，医生给她查了白带常规，发现线索细胞阳性，pH值5.0，胺试验阳性，同时做了衣原体核酸检测，结果衣原体也是阳性。原来她同时有非特异性阴道炎和衣原体感染，只用甲硝唑治不了衣原体，所以一直反复。医生给她开了多西环素口服加上甲硝唑栓剂，两周后彻底好了。这个例子说明，检查不能偷懒，该查的都得查。
还有一点提醒大家：检查前三天不要同房，不要阴道用药，不要冲洗阴道，不然会干扰结果。取分泌物的时间最好在非月经期，白带最多的那天去查，阳性率更高。另外，有些女性朋友觉得查白带是“妇科惯例”，查完拿了药就完事了，其实看报告也很重要。比如清洁度Ⅳ度、白细胞+++、线索细胞大量，那说明炎症比较重，可能需要口服加局部联合用药；如果只是清洁度Ⅲ度、线索细胞少量，可能用外用药就够了。医生会根据这些指标决定用哪种药、用多久。
总的来说，非特异性阴道炎的检查并不复杂，但需要系统做。最核心的是白带常规看线索细胞，再配合pH值、胺试验、以及排除其他病原体的检查。如果你去医院，医生没有给你查清楚就开药，你可以主动问一句：“医生，我有没有线索细胞？pH值多少？有没有排除滴虫和衣原体？”这样既是对自己负责，也能帮助医生更准确地判断。记住，任何疾病都不是靠感觉治的，检查才是硬道理。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。