幼女性外阴阴道炎应该做哪些检查？
带女儿去医院看外阴阴道炎，很多妈妈心里都打鼓：孩子这么小，做检查会不会很遭罪？其实不用太紧张，医生给孩子做检查，跟大人完全是两套思路，动作也轻得多。咱们先弄明白一件事——幼女的外阴阴道炎，和成年女性的阴道炎不是一回事。小女孩的卵巢还没发育，雌激素水平低，阴道黏膜薄、抵抗力弱，再加上大阴唇没长丰满，外阴口离肛门又近，细菌稍微一闹腾就容易发炎。所以医生的检查，重点是为了搞清楚“到底是什么原因引起的”，而不是一上来就做一堆侵入性操作。
最基本的检查，就是医生先看一看、问一问。你别小看这一步，问诊里藏着好多线索。医生会问孩子最近有没有去游泳、有没有坐过不干净的地面、家人有没有脚气或者阴道炎，甚至还会问孩子是不是刚上幼儿园、有没有自己擦屁股等等。这些生活细节，往往比化验单更能说明问题。比如有的小女孩大便后擦屁股方向不对，从后往前擦，把肛门周围的细菌带到前面来了，那医生一听就明白，根本不用做复杂检查。还有的小女孩是因为穿开裆裤或者紧身裤，摩擦加上不透气，外阴红红肿肿的，那调整生活习惯比用药还管用。
接下来是体格检查。医生会让孩子躺在检查床上，通常采取“蛙式位”——就是膝盖弯曲、两腿分开，像小青蛙那样。这个姿势很自然，孩子不会害怕。医生用肉眼观察外阴有没有发红、肿胀，有没有抓痕、破皮，有没有分泌物，分泌物的颜色和气味是什么样子的。还会轻轻扒开小阴唇看一看，注意是“轻轻”，绝对不会用窥器去撑开。因为幼女的阴道口很小，正常是不需要撑开的，除非有特殊情况，或者怀疑有异物，才可能用很细的、专门给儿童用的器械去看，而且那也得在麻醉下做，门诊一般不会硬来。所以妈妈们可以放心，大部分检查就是看外观，不疼的。
如果肉眼看到有分泌物，或者孩子说外阴痒得厉害、有异味，医生就会建议做分泌物检查。这个检查在大人那边是取阴道分泌物，但小孩子一般只取外阴口的分泌物，就是用一根细细的无菌棉签，在阴道口轻轻蘸一下，不会伸进去。有的孩子配合得好，一两秒就搞定了。取出来的分泌物可以涂在玻璃片上，放到显微镜下看，这叫“分泌物涂片镜检”。看什么？看有没有滴虫、有没有霉菌（就是酵母菌）、有没有线索细胞（细菌性阴道病常用的标志），还有白细胞多不多。这个检查能直接回答“是不是感染了”“大概是哪种感染”。不过要注意，小女孩的阴道环境跟大人不一样，正常也会有少量细菌，所以镜检结果需要医生结合症状判断，不能光凭一个结果就乱用药。
除了涂片，有时候还会做“分泌物培养”。培养是什么意思呢？就是把棉签上的标本放到培养基里，让细菌长出来，然后再鉴定是哪一种细菌、对什么药敏感。这个比镜检更精确，但需要等两三天。什么时候才需要做培养？一般是在反反复复发作、或者用了常规药没效果的情况下，医生才会建议做。因为培养能揪出狡猾的细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，还有链球菌之类的。有些细菌平时不致病，但在孩子抵抗力差的时候就可能捣乱。培养还能做药敏试验，就是测一测哪种抗生素能管住这个细菌，这样医生就能给孩子选最合适的药，避免乱用抗生素。
还有一个很常见的检查是“肛周虫卵检查”。很多妈妈一看这个名字就皱眉，其实很简单，就是透明胶带法。医生会给家长一卷透明的胶带，让家长第二天早上孩子还没拉大便、没洗屁股的时候，用胶带在孩子肛门周围轻轻粘一下，然后贴在载玻片上送到医院。这个检查是找蛲虫卵的。蛲虫是特别烦人的一种寄生虫，常常在夜里爬到肛门周围产卵，导致孩子肛门痒、外阴也痒。有些小女孩因为蛲虫感染，外阴被自己抓得又红又肿，看上去就像阴道炎。如果不查虫卵，光治外阴，那蛲虫还在肠道里，停药没几天又犯了。所以遇到孩子晚上屁股痒、睡不好，医生大概率会开这个检查。胶带贴一下完全不疼，孩子还在睡梦中就完成了。
除了上面这些，医生还可能根据情况加做“尿常规”。你可能觉得奇怪，外阴阴道炎为什么要查尿？因为小女孩的尿道口离外阴特别近，外阴发炎的时候，细菌很容易往尿道里钻，引起泌尿系统感染。有些孩子的症状是尿频、尿急，或者尿尿的时候哭闹，但妈妈以为是上火或者普通的尿路感染，其实根源在外阴。尿常规能看看尿里有没有白细胞、有没有细菌，如果尿检也异常，那就要一起治疗，不然光治外阴，尿道炎还会反过来刺激外阴。
有一种情况比较少见，但医生一定会警惕，那就是“阴道异物”。小孩子好奇心重，有时候会把小珠子、小纸团、瓜子壳等东西塞进阴道里。这种异物存留时间长了，会引发非常顽固的、带有臭味的分泌物，甚至带血丝。如果孩子外阴炎反复发作，怎么治都治不好，而且分泌物特别臭，医生就会建议做“阴道探查”。这个检查不会在门诊硬做，通常需要在全麻下进行，用一根很细的儿童阴道镜或者宫腔镜伸进去看一看，顺便把异物取出来。全麻对孩子来说很安全，睡一觉就完了，妈妈们不用害怕。不做这个检查，异物一直留在里面，感染就永远好不了。
还有一类检查是针对“反复发作、情况复杂”的孩子，医生可能会建议查“血糖”。你可能更吃惊了，外阴炎跟血糖有什么关系？关系大了。如果孩子血糖偏高甚至得了糖尿病，尿里含糖分，阴道和尿道的环境就变成了细菌和霉菌的“甜窝”，特别容易反复感染。尤其是那种霉菌性外阴阴道炎，好了又犯、犯了又好，怎么都不除根，这时候一定要查个空腹血糖。另外，如果孩子本身有免疫系统疾病，或者长期用抗生素、激素类药物，也容易诱发外阴炎，那医生就要结合病史来考虑，可能还要查一下免疫功能。
最后再说说“检查前要注意什么”。很多妈妈问，检查前要不要给孩子洗洗干净？答案是：不要过度清洗。如果提前用肥皂、沐浴液甚至洗液把外阴彻底洗干净，那分泌物被冲掉了，病菌也被冲跑了，医生取标本就取不到真东西，检查结果可能明明是阳性却查不出来。所以，去医院前一天晚上，给孩子正常用清水洗一次澡就行，不要再额外洗外阴，也不要涂抹任何药膏。就诊当天早上，最好让孩子不要排尿，因为有时候需要做尿常规，取晨尿更准。如果孩子大一点，能憋住尿，那就让她憋着，到了医院取了尿样再解手。另外，尽量穿宽松的棉质裤子，别穿紧身裤和连裤袜，方便医生检查。
说了这么多，你可能觉得检查种类挺多，但实际去看病，医生不会全部都开。大多数孩子，医生问完情况、看一眼外阴，再取个分泌物涂片，基本就能判断了。只有那些症状奇怪的、反复的，才会一步步增加检查。所以，别一听到“检查”两个字就慌。这些检查的初衷，都是为了少走弯路，让孩子少吃药、少受罪。你带着孩子去医院，最要紧的是把平时的症状、生活习惯跟医生说清楚，配合医生把检查做了，找到真正的病因，问题才能又快又好地解决。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。