幼女性外阴阴道炎应该如何治疗？
说到幼女性外阴阴道炎，很多家长一听就慌了，觉得孩子这么小怎么就得了妇科病。其实这事真没那么可怕，小女孩的外阴阴道和成年女性不一样，她们的雌激素水平低，阴道里的环境偏中性或弱碱性，天然的保护屏障还没建立起来，所以确实比大人更容易感染。但只要搞清楚原因，对症处理，绝大多数孩子都能很快恢复。
治疗这件事，第一步不是急着用药，而是先弄清楚到底是怎么回事。我在门诊见过不少家长，发现孩子说下面痒、分泌物多，就自己去药店买洗液或者成人用的栓剂回来给孩子用，结果越洗越严重。孩子的皮肤黏膜特别娇嫩，成人用的药浓度太高，反而会刺激得更厉害。所以，不管症状看起来多像普通的炎症，最好先带孩子去儿科或者小儿妇科看一下，医生会取一点分泌物做化验，看看到底是细菌、真菌还是滴虫引起的，甚至有时候根本不是感染，而是其他问题。
说到具体怎么治，得看情况。最常见的是非特异性外阴炎，就是那些没有特定病原体、单纯因为卫生习惯不好或者局部刺激引起的。比如小女孩上完厕所擦屁股方向不对，从后往前擦，把肛门附近的细菌带到前面；或者洗澡时用沐浴露使劲搓外阴，破坏了皮肤表面的保护层；还有的孩子因为穿紧身不透气的裤子、内裤没漂洗干净、尿液或者粪便残留刺激，都会导致局部发红、痒、有淡黄色的分泌物。这种情况的治疗核心就四个字：保持干爽。每天用温水给孩子清洗外阴，不用任何洗液，清水就够了，洗完用柔软的毛巾轻轻蘸干，不要来回擦。内裤换成纯棉、宽松的，每天换洗，洗完后最好在太阳下晒干。如果局部红肿比较明显，医生可能会开一些弱效的激素药膏，比如氢化可的松软膏，涂几天就能缓解，但不要自己乱买，因为激素的强度需要医生判断。
如果化验出来是细菌感染，比如大肠杆菌或者链球菌，那就要用抗生素了。小女孩的细菌性外阴阴道炎，常用的是口服的抗生素，比如头孢类或者阿莫西林，具体用哪种、用多久，医生会根据孩子的体重和感染的严重程度来定。有些家长担心抗生素副作用，症状一好转就自己停药，结果没几天又复发了。所以一定要按疗程吃完，不能自行停药。另外，外阴局部也可以涂一些抗生素软膏，比如红霉素软膏或者莫匹罗星软膏，涂薄薄一层就行，别涂太多，不然糊得慌孩子更难受。
再来说说真菌感染，也就是念珠菌感染。别以为只有大人才会得，小女孩如果长期用抗生素、或者本身有糖尿病、或者免疫力低下，也可能感染。典型的表现是外阴特别痒，分泌物是白色的、豆腐渣样的。治疗上，医生会开一些抗真菌的药膏，比如克霉唑软膏或者咪康唑软膏，涂在局部。如果感染比较重，可能还需要口服抗真菌药，比如氟康唑，但口服药一定要在医生指导下用，因为对肝脏有潜在的负担，不能随便吃。
还有一种情况容易被忽略，就是蛲虫感染。蛲虫是一种肠道寄生虫，晚上会爬出肛门到周围产卵，有时候也会爬到外阴和阴道里，引起剧烈的瘙痒，尤其是夜里。如果孩子晚上老是说屁股痒、睡不好，翻来覆去，还总用手去挠，那就要怀疑是不是蛲虫。最简单的办法是在孩子晚上睡着后，用手电筒照一下肛门周围，有时候能看到白色的小线头一样的虫子在动。确诊后，驱虫药就是最直接的办法，常用的有阿苯达唑，吃一次就行，但两周后需要再吃一次，防止虫卵孵化的幼虫再长成成虫。同时全家人都要注意卫生，床单、内裤、毛巾都要用开水烫洗，勤剪指甲，饭前便后认真洗手，不然容易反复感染。
还有一类情况不太常见，但一旦发生就挺麻烦的，就是异物引起的阴道炎。小孩子好奇心强，有时候会把小珠子、纸团、棉签头甚至小玩具零件塞到阴道里，时间长了就会引起持续不断的脓性分泌物，有臭味，常规治疗怎么也治不好。如果孩子反复出现阴道炎，而且用药效果不好，医生一般会建议做阴道镜检查，看看里面有没有异物。取出来之后，炎症很快就能消退。
治疗归治疗，平时的护理更重要。很多家长问我，给孩子洗内裤能不能用消毒液？我的建议是最好别用，用普通的婴儿洗衣液或者肥皂就够了，关键是漂洗要充分，别让洗涤剂残留。孩子大便后，家长帮助擦屁股时，一定要从前往后，这个动作要养成习惯。还有，小女孩不要过早地穿紧身裤、打底裤，尤其是在夏天，汗液捂在里面，细菌最爱这样的环境。洗澡的时候，不要用大人的沐浴露直接洗外阴，清水冲一下就可以了，如果非要洗，用婴儿专用的、无香精、无刺激的沐浴露，而且一定要冲干净。
不得不说，有些家长会进入一个误区，觉得孩子老说痒就是不讲卫生，甚至会批评孩子。其实孩子自己也很不舒服，她只是不知道怎么表达。如果发现孩子频繁抓挠外阴、走路姿势奇怪、或者排尿时哭闹，一定要耐心问问她，看看局部有没有红肿、分泌物。不要因为不好意思就拖着，更不要觉得这是大人的病。小女孩的外阴阴道炎，绝大部分都是小问题，只要及时处理、护理得当，一般一周左右就能明显好转。但如果拖着不治，或者乱用药，急性炎症拖成慢性的，以后可能反复发作，甚至影响尿道和膀胱，那就更麻烦了。
说到底，预防是最好的治疗。每天给孩子洗屁股、换内裤，教她正确的擦屁股方法，不穿开裆裤，不和别人共用浴巾，这些看起来都是小事，但一件件做到位，孩子就能少遭很多罪。万一真得了，也别慌，找医生看看，明确病因，针对性地治，该用药就用药，该护理就护理，孩子恢复起来很快的。记住一条铁律：不要自己当医生，不要用成人的药去治孩子的小毛病。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。