幼女性外阴阴道炎容易与哪些疾病混淆？
大家可能都有过这样的经历：宝宝突然说“下面痒”，或者你发现她内裤上有黄绿色的分泌物，有时候还带着一股怪味。这时候，很多家长第一反应就是“是不是得了阴道炎？”确实，幼女性外阴阴道炎在女童中不算少见，但问题在于，它并不是唯一会让小女孩“下面不舒服”的毛病。临床上，有好几种情况特别容易跟它搞混，搞混了，轻则白折腾，重则耽误治疗。今天，咱们就来聊聊，幼女性外阴阴道炎最容易被误认成哪些疾病。
先说个最常见的“假想敌”——蛲虫感染。很多妈妈会发现，孩子夜里老是不自觉地抓屁股，翻来覆去睡不踏实。蛲虫有个特点，雌虫会在夜间爬到肛门外产卵，刺激局部皮肤，引起剧烈的瘙痒。这种痒，有时候会从肛门蔓延到外阴，孩子一抓，外阴就跟着发红、起疹子，看起来跟外阴阴道炎特别像。但区别在哪呢？蛲虫感染的孩子，你仔细看她内裤上，偶尔能看到白色线头样的小虫在蠕动，而且肛门周围的皮肤皱褶处会特别红，甚至有小破皮。而阴道炎的孩子，分泌物往往更明显，颜色偏黄绿，气味也重。医生判断时，有时候会做一个简单的“透明胶带法”：天一亮，用透明胶带在肛门周围粘一下，放在显微镜下找虫卵，阳性就是蛲虫。所以，如果孩子只是夜里抓屁股、外阴红，但分泌物不多，首先得考虑是不是蛲虫在作怪。
第二个容易混的，是“非特异性外阴炎”。这个听起来很专业，其实说白了，就是“非感染性的外阴刺激”。小女孩的外阴皮肤娇嫩，又没有雌激素的保护，抵抗力很弱。有时候，她大便后擦屁股不干净，或者用了含香精的湿巾、泡泡浴液，甚至是因为穿了过紧的尼龙内裤，不透气，局部闷热潮湿，就会引起外阴发红、刺痛。这种刺激性的炎症，跟感染引起的阴道炎，症状上很像，都会红肿、有分泌物。但有个细节：非特异性外阴炎的分泌物，通常是清亮或淡白色的，没有明显的臭味，也没有明显的脓性分泌物。而细菌感染引起的阴道炎，分泌物往往是黄绿色、黏稠，甚至带点血丝，气味也重。如果你发现孩子用的洗护用品换了之后，症状明显好转，那多半就是刺激性的，不是感染性的。
还有一种情况，叫“尿道黏膜脱垂”，这个在女童中虽然少见，但一旦出现，容易吓到家长。孩子会突然出现排尿痛，或者尿频、尿急，有时候小便会哭闹，甚至内裤上有点滴血丝。家长一看，外阴那里有个小肉球样的小东西，就以为是肿了或者发炎了。实际上，那是尿道黏膜从尿道口翻了出来，形成一个粉红色或紫红色的肿块。它跟阴道炎最大的区别是：阴道炎很少有这种“肉球”样的突起，而且尿道黏膜脱垂的孩子，往往没有明显的分泌物，或者只有少量血性分泌物。医生做检查时，轻轻一碰那个肿块，孩子会疼得直躲，而阴道炎的孩子，主要是痒和灼热感，疼痛感不明显。这种病需要及时处理，如果当成阴道炎，用洗液或抗生素，不仅没用，还可能延误病情。
再说一个容易被忽视的——阴道异物。别小看这个，临床上经常碰到。小女孩好奇心重，有时候会把小珠子、纸团、棉花球甚至橡皮筋塞进自己的阴道里。这些东西塞进去后，时间一长，会刺激局部黏膜，引起慢性炎症，分泌物变得特别多，而且有强烈的臭味，有时候还带血丝。这种症状，跟幼女性外阴阴道炎简直一模一样。但有个关键线索：阴道异物的孩子，分泌物往往是反复发作的，用抗生素洗液或口服药，好转一阵子，停药几天又复发，而且分泌物特别臭，像坏掉的海鲜味。如果孩子有这种“复发+恶臭”的特点，医生就会高度怀疑是不是有异物。这时候，做个B超或者阴道内镜，就能一目了然。如果家里有女宝，发现她突然出现这种特征的分泌物，一定要仔细回忆一下，她最近有没有玩过什么小东西，有没有往下面塞东西的行为。
还有一类，叫“生殖器疱疹”，虽然不常见，但需要警惕。它的症状跟普通阴道炎很像，都会出现外阴红肿、疼痛，但有个特征性的变化：外阴或阴道口周围会出现小水疱，这些水疱破了之后会形成浅溃疡，上面覆盖一层薄薄的黄白色假膜。孩子会疼得厉害，走路都夹着腿，小便时更是哭得撕心裂肺。而普通阴道炎很少出现典型的水疱和溃疡。生殖器疱疹是病毒感染，大多是HSV-2型，有时候跟成人的感染有关，比如家里有大人长了疱疹，间接接触了毛巾、浴巾，或者孩子被抓伤后感染。如果孩子除了外阴症状，还有发烧、乏力，那更要考虑这个病。医生可以通过取分泌物做病毒培养，或者查抗体来确诊。治疗上，需要用抗病毒药，普通的抗生素是无效的。
最后再提一个，叫“阴唇粘连”。这个病跟阴道炎也容易搞混，但发病机制完全不同。阴唇粘连是女童小阴唇的皮肤粘在了一起，最常见于3个月到6岁的女童。它可能没有症状，也可能因为局部皮肤粘连，导致尿液积在阴道口，引起感染，出现分泌物增多、外阴发红。家长一看，孩子“下面”都红了，还有分泌物，就以为是阴道炎。但医生翻开小阴唇一看，会发现两侧小阴唇之间有一条灰白色的薄膜，把尿道口和阴道口盖住了，只剩下一个小小的开口。这种结构异常，会导致排尿不畅，尿流变细，或者尿流往上喷。用洗液和抗生素，只能暂时缓解感染，但无法解决根本问题。治疗上，轻度的可以涂雌激素软膏，帮助粘连分离，严重的需要手术分离。所以，如果孩子反复出现外阴炎，而且排尿时尿流异常，一定别忘了让医生检查一下有没有阴唇粘连。
说了这么多，其实想告诉大家一句话：幼女性外阴阴道炎虽然常见，但绝不是“唯一”。“下面不舒服”的背后，可能是蛲虫、是异物、是阴唇粘连，甚至是尿道黏膜脱垂。作为家长，发现孩子有症状，别自己瞎猜，也别急着用洗液或药膏。最稳妥的做法，是带着孩子去儿科或儿童妇科，让医生做个详细的检查。有时候，医生只是用棉签轻轻取一点分泌物，或者做个简单的B超，就能把病因揪出来。记住，把病搞清楚，比急着用药重要得多。毕竟，孩子的身体娇嫩，经不起折腾，对症下药才是正道。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。