阴道炎常用药物

你如果去药店或者去医院，会发现阴道炎的药多得让人眼花缭乱。其实，这跟阴道炎的种类有关系。不同类型的阴道炎，用的药完全不一样，用错了反而会加重问题。最常见的是三种：细菌性阴道病、滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，也就是外阴阴道假丝酵母菌病。这三种病，症状有点像，但病因和用药天差地别。

先说说细菌性阴道病。它不是一种细菌闹的，而是阴道里正常的乳酸杆菌少了，其他杂菌比如加德纳菌、各种厌氧菌多了起来。典型的表现是白带变多，稀薄，灰白色，有一股鱼腥味，尤其是同房后或者月经后味道更明显。一般不会特别痒。治疗上，常用的药是甲硝唑和克林霉素。甲硝唑有口服的片剂，也有阴道用的栓剂或凝胶。口服的话，一般是每天两次，每次0.2克，连吃七天，或者单次吃2克的大剂量疗法。但大剂量疗法容易引起恶心、金属味，所以现在很多人更倾向于用七天疗程。阴道用的甲硝唑凝胶或者栓剂，直接塞药，副作用小，尤其适合不太愿意吃药的人，或者有胃病的人。克林霉素也是常用药，有阴道用的乳膏，一般睡前用，连续七天。需要注意的是，医生一般不建议孕妇在怀孕早期口服甲硝唑，但孕中晚期外用是安全的，具体还是要听产科医生的。还有一点，治疗期间最好别喝酒，甲硝唑和酒精碰到一起，可能会让你脸红、心跳、恶心，像喝醉了似的。

再来说滴虫性阴道炎。这个病是阴道毛滴虫引起的，它主要通过性接触传播，所以不光是女方要治，男方也得一起治，否则容易反复交叉感染。滴虫感染后，白带很典型：黄绿色，泡沫状，有臭味，而且外阴瘙痒、灼痛感比较明显，有时候还会尿频、尿急、尿痛。治疗滴虫的首选药是甲硝唑，但用法跟细菌性阴道病不一样，通常是一次口服2克，或者分两次，每天一次，每次0.4克，连吃七天。替硝唑也可以用，也是单次大剂量。滴虫性阴道炎必须口服，因为滴虫不光躲在阴道里，还可能藏在尿道旁腺、前庭大腺这些地方，单靠塞药去不了那么深。而且，治疗期间要暂停性生活，等复查确认转阴了再恢复，否则就是白费功夫。另外，很多女性担心口服甲硝唑会伤肝伤肾，其实正常剂量下，它的副作用主要是胃肠道反应，比如恶心、腹泻，一般停药就消失了。如果实在吃不下去，可以换成替硝唑，同样有效。

第三种是霉菌性阴道炎，也就是念珠菌感染。这个病最折磨人，痒起来简直坐立难安，晚上尤其严重。白带像豆腐渣或者凝乳块，阴道口红肿，有的还伴有烧灼感。霉菌感染的治疗药分两类：一类是唑类的，比如克霉唑、咪康唑、制霉菌素，主要是阴道用的栓剂、片剂或者乳膏；另一类是口服的，比如氟康唑。氟康唑最简单，一次口服150毫克，重度或者反复发作的，医生可能会让在第一次服药后三天再吃一次，判断是否需要加用其他药物。阴道塞药的话，克霉唑栓剂或者片剂，通常是一粒或者一片，睡前塞入阴道深处，连续3到7天。咪康唑栓剂有200毫克和400毫克的规格，疗程不同，具体看说明书。很多人觉得塞药麻烦，喜欢口服，但口服氟康唑对肝脏有一定负担，如果本身有肝病，或者正在吃一些可能影响肝脏的药，最好先问问医生。另外，霉菌性阴道炎特别容易复发，尤其是糖尿病患者、长期吃抗生素的人、孕妇、或者免疫力低下的人。如果一年发作超过四次，医学上叫复发性外阴阴道假丝酵母菌病，医生会建议先做真菌培养，确定是哪种念珠菌，有时候需要用维持剂量治疗半年甚至更久。这里要提醒一下，别一痒就自己去药店买达克宁或者克霉唑，用得不对，或者用得太频繁，念珠菌也会产生耐药性，到时候更难治。

除了这三种，还有混合性阴道炎，就是两种甚至三种病原体同时存在。比如细菌和霉菌一起感染，或者滴虫和细菌合并。这种情况，医生会先做白带常规检查，确定是哪种类型为主，再决定用药顺序。有时候需要联合用药，比如甲硝唑和克霉唑一起用，或者先治一种，再治另一种。千万别自己乱买药，因为混合感染很容易误判，比如你觉得是霉菌，用了治霉菌的药，实际上还有滴虫，那滴虫就会继续繁殖，症状反而更复杂。

再说说非处方药和处方药的区别。市面上很多阴道炎的药膏、栓剂，比如克霉唑、咪康唑、制霉菌素，在药店可以直接买到，确实方便。但这也容易让人滥用。比如你只是白带多，没有明显瘙痒，可能就不是霉菌，而是细菌性阴道病，塞了克霉唑就没有用，反而可能破坏阴道菌群。还有些人长期用洗液冲洗阴道，觉得越洗越干净，其实这样会把正常的乳酸杆菌也洗掉，反而更容易得阴道炎。正确的做法是，用清水洗外阴，别往里面冲。如果实在觉得不舒服，先用流动的温水冲洗外阴，然后去医院做个白带常规，几十块钱，十几分钟出结果，比盲目买药靠谱得多。

最后，不管用哪种药，都要注意几个原则。第一，疗程要足。很多人症状一消失就停药，结果过几天又复发，反而比原来更难治。比如霉菌性阴道炎，塞药至少要连续用7天，不能痒了塞，不痒了停。第二，月经期不能塞药，但口服药可以继续吃。第三，治疗期间尽量别同房，至少也要用避孕套，防止交叉感染。第四，男方如果有症状，比如包皮红、痒、有分泌物，也要去检查，可能也需要治疗。第五，如果反复发作，建议查一下血糖，有些人糖尿病早期就是反复阴道炎。第六，别滥用抗生素，比如感冒了吃头孢，或者自己乱吃消炎药，这些都会把阴道里的好菌杀死，让霉菌或者杂菌疯长。记住，阴道炎不是什么见不得人的病，就像感冒一样，正常治疗就行，但一定要找对原因，用对药，别自己当医生。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。