乳腺癌术后莫要忽略心灵修复

前不久，刚过而立之年的孙女士做完乳腺癌切除术。手术很成功，病灶切得干净，医生说后续再做几次化疗，定期复查，预后应该不错。可孙女士却一天比一天沉默，整天把自己关在房间里，不愿意跟任何人说话，连最亲近的丈夫都被她拒之门外。她对着镜子看自己胸前的疤痕，泪流满面，觉得“自己不再是一个完整的女人了”。家人看在眼里，急在心里，却不知道该怎么帮她。

这种情形绝非个例。在各大医院的乳腺外科，几乎每天都能遇到类似的患者。手术刀切掉了肿瘤，但心里的伤口却迟迟不能愈合。很多患者术后都出现了焦虑、抑郁、恐惧、失眠，甚至有人因为无法接受身体的变化而拒绝复查、中断治疗。乳腺癌本身已经够让人害怕了，术后还要面对身体形象的改变、上肢功能的受限、化疗带来的脱发和恶心，以及是否还能正常回归家庭和工作的种种担忧——这些心理上的坎儿，有时候比生理上的病更难跨越。

一位从事了二十多年乳腺外科工作的老医生告诉我，乳腺癌患者从确诊到治疗，心理上通常会经历六个阶段：刚拿到诊断书时整个人是懵的，像被雷劈了一样，完全不敢相信——这是震惊期；接着会反复怀疑是不是搞错了，找不同的医院复查，甚至想用偏方、找神医——这是怀疑期；然后开始害怕，担心疼痛、担心死亡、担心治疗带来的副作用，夜里辗转反侧——这是恐惧期；再往后，患者可能会幻想奇迹出现，幻想有一种不用手术不化疗的特效药——这是幻想期；当现实越来越清晰，治疗带来的痛苦难以忍受，有些人会陷入绝望，觉得活着没意思——这是绝望期；最后，一部分人能慢慢接受现实，调整心态，积极配合治疗——这是平静期。但很多人卡在绝望期出不来，尤其是年轻患者。

乳腺癌手术跟其他癌症手术最大的不同在于，它切除的是女性重要的性征器官。对很多女性来说，乳房不仅仅是身体的一部分，更是女性魅力、母亲身份的象征。失去它，就像被夺走了某种本质的东西，自我认同感瞬间崩塌。有的患者说“我都不敢看自己，觉得自己像个怪物”，有的患者拒绝跟丈夫同房，甚至提出离婚，觉得自己“不配”再被爱。这种心理上的创伤，比刀口疼得多。

除了心理上的自我形象紊乱，还有实实在在的功能障碍。手术后的患侧手臂不能提重物，不能做大幅度的动作，连梳头、晾衣服这些日常小事都可能变得困难。很多患者以前是家里的顶梁柱，做家务、带孩子样样能干，现在却连拧个毛巾都费劲，心里难免会产生强烈的挫败感和无用感。同时，化疗期间要不要过性生活？会不会影响病情？这些问题很多患者憋在心里不敢问医生，也不敢跟伴侣说，只能自己忍着，久而久之，夫妻关系变得紧张，患者的幸福感一落千丈。

帮助乳腺癌患者走出心理阴影，绝不是一个人能完成的事，需要家庭、朋友、医护人员和病友团体四方面一起使劲。其中，配偶的作用是最关键的。丈夫的态度直接决定了患者的精神状态。如果丈夫整天愁眉苦脸、唉声叹气，或者刻意回避，患者就会觉得自己被嫌弃了。相反，如果丈夫能主动拥抱妻子，陪她一起面对伤疤，用行动告诉她“你在我心里永远都是最美的”，那患者获得的力量是巨大的。我认识一位大姐，术后丈夫每天帮她按摩胳膊，陪她散步，变着法儿逗她开心，两年后她不仅身体恢复得好，还成了病友群里的“开心果”。所以，丈夫们一定要学会体谅，多倾听，少抱怨，别把焦虑挂在脸上，尽量营造温馨的家庭氛围。

朋友和同事的陪伴同样重要。很多人觉得自己生病了会拖累别人，不好意思开口求助。这时候，身边人主动一点，多约她出来喝杯茶、聊聊天，哪怕只是静静地坐一会儿，都能让她感受到自己没有被世界抛弃。别总说“你一定会好起来的”这种空话，不如说“今天天气不错，我陪你去公园走走吧”，或者“我做了你爱吃的南瓜饼，给你带了一份”。实实在在的行动，比一万句安慰都管用。

医护人员这边，需要做的不仅仅是开药、做检查。很多患者对乳腺癌缺乏正确的认识，以为得了这个病就活不了几年，或者觉得化疗会把身体彻底搞垮。医生护士可以在术前、术后给患者做健康教育，用通俗易懂的语言讲清楚“这个病能治，治好的概率很高”“化疗的副作用是可逆的，掉头发也能长回来”“术后可以做康复锻炼，胳膊的功能能恢复个八九成”。当患者对疾病有了科学的认知，心里的恐惧就能减轻一大半。有研究显示，接受过系统健康教育的患者，术后的焦虑和抑郁程度明显低于那些什么都不懂的患者。

最后，千万别低估病友之间的力量。一个人面对疾病是孤独的，但一群人就不同了。乳腺癌患者互相交流时，那种“你懂我”的默契，是家属和医生替代不了的。比如，有人会分享怎么挑选义乳、怎么戴假发、怎么做上肢康复操，甚至怎么跟丈夫重新开始夫妻生活。这些经验贴在许多癌症俱乐部、病友微信群里每天都有更新。我建议每位乳腺癌患者术后都去加入一个靠谱的病友团队，听听别人的故事，也说说自己的烦恼。当你看到那些术后五六年、十多年还活得好好的大姐，你就会觉得“我也能行”。

写到这里，我想起那位孙女士。后来，她的丈夫带着她参加了一次病友聚会，一位已经康复六年的大姐拉着她的手说：“妹子，你看我，疤比你长，胳膊比你肿，可我照样跳广场舞、旅游、带孙子，我老公还说我比年轻时更有魅力了。”孙女士当场就哭了，但哭完之后，她第一次露出了笑容。从那以后，她开始主动跟病友交流，学着做康复锻炼，也慢慢接受了丈夫的拥抱。现在，她已经是当地癌症俱乐部的志愿者了，专门去安慰那些刚做完手术的新患者。

乳腺癌术后，身体上的伤口会愈合，但心灵上的修复需要更长的时间，也值得被认真对待。别把心理问题看作是“想不开”或者“矫情”，它跟生理上的疼痛一样真实，一样需要治疗。好在，只要身边有人愿意理解、陪伴、支持，每个人都有能力重新站起来，活出属于自己的精彩。

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