聪明爸妈 科学对待新生儿黄疸

宝宝出生后，全家人的心都系在那张小脸蛋上。可很多新手爸妈第一次面对“黄疸”这个词，心里是发懵的。老人常说“十个娃九个黄，没事”，这句话有一定道理，但绝不能掉以轻心。我见过太多家长，因为这句“没事”把焦虑压了下去，结果错过了最佳观察时机。

先把故事说在前面。有个远方亲戚家的孩子，出生后第三天脸蛋有点发黄，家里老人说正常，晒晒太阳就行。月子房里拉着厚窗帘，光线昏昏暗暗的，大人也看不清孩子到底黄成什么样。直到满月那天，来贺喜的亲戚眼尖，说这孩子怎么黄得跟小橘子似的，这才慌了神，抱去医院一查，胆红素已经高到吓人。住了小半个月的院，花了不少钱，所幸最后没有伤到脑子，但那份惊吓，当妈的到现在提起来都眼眶发红。还有更揪心的，有些孩子黄疸一直不退，家长想着“会自己好的”，结果拖成了重度黄疸，伤了大脑神经，留下脑瘫这样的终身遗憾。不是吓唬谁，儿科病房里，这样的病例年年都有。

说到底，黄疸是怎么回事？医学上把出生二十八天之内的宝宝出现的黄疸叫新生儿黄疸。简单说，就是宝宝身体里胆红素代谢慢了，血液里的胆红素升高，皮肤、眼白跟着变黄。这里面分两种，一种是生理性的，大多数孩子都会经历，出生后两三天开始黄，四五天到高峰，一般七到十天就退了。早产的孩子可能退得慢一些。孩子除了吃奶稍稍有点不香，其他精神、哭声都还挺好。另一种是病理性的，那就不能等。比如出生后二十四小时以内就出黄疸的，或者黄疸拖到两三周还不退，退了又卷土重来，甚至越来越重，还有那种出生一两周以后才突然开始黄起来的，这些都要警惕。

什么会加重黄疸呢？开奶太晚、宝宝吐奶、出生时或者出生后缺氧、着凉了、胎便排出得晚，这些都可能让原本不厉害的生理性黄疸变严重。而真正的病理性黄疸，更像是一种信号，背后可能是ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎、败血症这些要紧的病。这时候黄疸只是冰山一角，球的是底下的病根。再往下发展，严重的黄疸会让胆红素跑进脑组织里，那就是“胆红素脑病”，也叫核黄疸。这个病很凶险，能救命就算万幸，但往往留下脑瘫、听力问题或智力发育落后的后遗症。所以，把黄疸当小事，真的可能酿成大祸。

做家长的，最要紧的是学会观察。怎么观察？第一，别把家里弄得黑洞洞的。我知道很多长辈坐月子讲究“避风避光”，窗帘拉得严严实实，说怕吓着孩子。这其实很不利于发现黄疸。每天白天，只要天不是特别冷、风力不大，就该开窗通风，让自然光照进屋子。在自然光下看宝宝的皮肤，才能看出真实的颜色。第二，趁洗澡的时候仔细看。给宝宝洗澡是个绝佳的检查机会。洗完澡，皮肤干干净净，自然光下，从脸到胸、到肚子、到四肢，一路看过去。如果发现脸蛋、眼白变黄，或者黄染的范围从脸发展到胸口、肚子甚至小腿了，那就别等了，赶紧拍照记录下来，抱去社区医院或儿科门诊让医生看一眼。拍照的时候，尽量在自然光下，别开美颜滤镜，不然失真了反而误事。

有家长问，黄疸到底要不要治？我的建议是，不要自己判断。不论是你觉得像生理性，还是怀疑病理性，都该让专业医生评估。医生会拿经皮测胆仪扫一扫，或者抽血查个肝功能，看胆红素具体度数。该照蓝光就照蓝光，该吃药就吃药。蓝光是目前公认的最安全有效的退黄手段，别一听“照光”就心疼得不行，觉得孩子受罪。实际上，蓝光就像温和的光浴，能帮身体把胆红素排出去。很多看起来吓人的黄疸，早一点照光，几天就能降下来，根本不用住院太长时间。反过来，如果拖着不治，等孩子出现精神萎靡、不爱吃奶、尖叫、身体发僵的时候，往往已经晚了，那才是孩子受大罪。

还有一条特别想提醒：如果宝妈是O型血，宝爸是A型、B型或者AB型，那生出来的宝宝患ABO溶血性黄疸的风险比别的孩子高。这种情况不要紧张，但也要有数。备孕或者产检的时候，可以和医生提一句这回事，让医生安排做个血型相关的检查。宝宝出生后，黄疸出现得早、速度快的话，医生也能第一时间判断是不是溶血，该换血、该用丙种球蛋白，都有规范的方案。早发现，早处理，孩子损伤的风险就低很多。

说到底，新生儿黄疸不是什么洪水猛兽，但也不是“忍忍就过去”的小事。科学的态度是什么？就是不慌，也不轻视。把该做的观察做到位，该问的医生问清楚，该治的早点治。孩子黄了，先拍张照，记下出现的时间、范围、深浅变化，拿不准就找医生。别觉得“孩子自己会好”就赌一把，也别因为听过几个偏方就自己乱来。做父母的，多一分细心，孩子就多一分平安。那种“靠运气”熬过去的事情，真的不值得拿来赌。

愿所有宝宝都能白白嫩嫩，健健康康度过新生儿期。如果有黄疸，也都能早点被发现，被妥善地处理好。

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