爸妈如何对待新生儿黄疸

宝宝出生后没几天，小脸、小胳膊开始发黄，很多新手爸妈一下子慌了神。这其实是新生儿黄疸，在咱们黄种人宝宝里特别常见，差不多每两个足月宝宝里就有一个会出现，早产宝宝比例更高。但同样是黄疸，有的宝宝不用管自己就好了，有的却可能伤到大脑，留下终身遗憾。所以，爸妈到底该怎么对待新生儿黄疸，还真得好好弄清楚。

先说说黄疸是怎么来的。宝宝还在妈妈肚子里的时候，红细胞数量多、寿命短，出生后这些老化的红细胞要分解，产生一种叫胆红素的东西。胆红素多了，宝宝的肝脏还来不及处理，就会跑到皮肤、眼白里，看起来就是黄黄的。这其实是个正常现象，大多数宝宝在出生后第2到第3天开始发黄，第4到5天最明显，到了第10到14天，足月宝宝基本上就自己退干净了。早产宝宝可能慢一些，拖到两到四周也正常。这种叫生理性黄疸，不需要特殊治疗，只要保证宝宝吃饱喝足、多排便，就能帮助胆红素排出去，自然消退。

可怕的是，有些黄疸不是生理性的，而是病理性的。怎么判断呢？记住几个关键点：如果宝宝出生后不到24小时就黄了，或者黄疸颜色特别深、一天之内就加深很多，又或者黄疸持续超过两周（早产宝宝超过四周）还不退，甚至退了一点又反复加深，这就要高度警惕了。另外，要是宝宝精神不好、不爱吃奶、哭声尖尖的或者特别蔫，也要赶紧去医院。从皮肤颜色看，如果只是脸蛋和躯干发黄，还算轻度；黄到膝盖、脚踝，就是中度；手心脚心都黄了，那已经是重度，必须马上处理。

为什么病理性黄疸这么危险？因为胆红素太高了，会突破大脑的保护屏障，损伤脑细胞，这叫“核黄疸”。就算抢救过来，也可能留下脑瘫、听力障碍、运动障碍这些后遗症。在儿科病房里，每年都有因为黄疸没及时治而出现严重问题的宝宝，一点都不是吓唬人。所以，一旦怀疑是病理性黄疸，千万不能等，不能信“多晒晒太阳就好”或者“邻居家孩子也黄了后来自己好了”这种话。

可现实中，很多老传统偏偏在给黄疸“帮倒忙”。有些地方坐月子，门窗关得严严实实，窗帘拉得密不透风，屋里黑乎乎的，连宝宝脸上变黄了都看不出来。老人总觉得宝宝怕光怕声，其实恰恰相反，自然光线下才能及时发现黄疸。而且，通风换气对宝宝和妈妈都好。还有些老人拿自己当年的经验说，“我生的孩子也黄过，后来不也没事？”但她们不知道，当年那些黄疸没退干净的宝宝，可能大脑早就受了伤，只是没查出来、没被当成一回事。现在医学发达了，我们完全有条件避免这种悲剧。

所以，爸妈应该怎么做？首先，宝宝出生后，每天都要在自然光线下仔细观察他的皮肤颜色。最好能把宝宝抱到窗户边，用手指轻轻按压他的额头、胸口、小腿，按下去后皮肤变白，一松手如果恢复黄色，就说明有黄疸。另外，每天洗澡也是个好机会，浴霸或日光灯下看得更清楚。如果发现不对劲，直接去医院测个经皮胆红素，或者抽血查一下，花不了多少钱，图个安心。医生一般会建议，血清胆红素超过12.9毫克/分升（足月儿），就要考虑住院治疗了。

治疗病理性黄疸，最常用的是照蓝光。就是把宝宝放在一个暖箱里，用一种特殊波长的光照射皮肤，让胆红素转化成容易排出的物质，通过大小便带走。照光很安全，对肝脏没影响，只是暂时帮宝宝处理一下，等他自己肝脏成熟了就能自己干了。少数严重的情况，比如照光效果不好，或者胆红素太高，医生可能会用换血疗法，或者药物辅助。如果黄疸是因为胆道闭锁这种先天问题引起的，那就需要手术了。

特别提醒一下，如果妈妈是O型血、爸爸是A型或B型血，宝宝容易得ABO溶血性黄疸，这种黄疸往往出现得早、进展快。怀孕期间和宝宝出生后，一定要及时做相关检查，医生会提前预防。另外，孕期注意预防感染，比如弓形虫、风疹病毒，出生后也要避免败血症，都能减少病理性黄疸的发生。

说到底，对待新生儿黄疸，爸妈既不用过度焦虑，也不能掉以轻心。生理性黄疸，不用管它，正常喂养、多观察；病理性黄疸，早发现、早治疗，绝大多数都能好得利利索索。最怕的就是抱着“等等看”“老人说没事”的心态，错过最佳治疗时机。宝宝的健康，就在咱们这些日常的细节里。记住：房间里多点光，心里少点侥幸，及时找医生，比什么都靠谱。

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