小儿腹泻时应停服钙片和鱼肝油

带过娃的人都知道，小儿腹泻这事儿有多磨人。孩子又拉又吐，大人跟着吃不好睡不好，整天扒着尿不湿数次数，心里七上八下。有位佛山的凌先生就碰上了这样的烦恼，他家仔仔14个月大，拉肚子断断续续20天了，大便验过没查出细菌感染，辅食也不敢加了，就喝点粥和奶。眼看着孩子小脸都瘦了一圈，他着急地问：钙片和鱼肝油还能不能接着吃？还有一个问题，孩子14个月了还不会走路，就喜欢到处爬，这算不算发育慢？

这个问题，佛山市第二人民医院儿科主任张爱民医生给出了回答，很值得家长们认真听一听。

先说腹泻这件事。小儿腹泻多发生在两岁以下，这个年龄段的孩子，消化系统本来就没长熟，胃酸和消化酶的分泌还不太够，偏偏又处于长身体的黄金期，对营养的需求量非常大。这就形成了一个矛盾：吃得多，消化能力跟不上，胃肠负担自然就重。再加上小婴儿体内的免疫球蛋白水平偏低，免疫功能弱，对外界的防御能力也差，稍微喂养不当，或者遇到点病毒细菌兴风作浪，肠道就立刻闹起罢工来，稀里哗啦拉个没完。

更麻烦的是，有些孩子拉肚子拖得久，不是简单的受凉或者吃坏东西。如果得了严重的急性胃肠炎，小肠黏膜的上皮细胞会大片坏死，再生的速度又跟不上，那些专门负责分解乳糖的乳糖酶就少了。这时候你再喂奶，孩子根本消化不了，奶里的乳糖在肠道里发酵，反而加重腹泻，越喝越拉，形成恶性循环。还有的家长一看到孩子拉肚子就心慌，急着上抗生素，觉得消炎就对了，可抗生素用不对路，把肠道里的有益菌也一起杀了，肠道菌群失衡，腹泻更难收场。

那这种情况下该怎么办？张爱民主任提醒，当务之急是找出腹泻反复不愈的根子，千万不能自己乱用抗生素。可以适当给孩子吃一些帮助消化的药物，补充各种维生素，配合使用调整肠道菌群的微生态制剂，比如益生菌类产品。如果腹泻跟乳糖不耐受有关，还可以在医生的指导下，换成不含乳糖的防腹泻奶粉，让肠道先缓一缓。这些做法，都是帮肠道恢复秩序的常规办法。

但这里头有个特别容易被忽视的细节，就是凌先生问的：钙片和鱼肝油能不能继续吃？张主任的回答很明确——拉肚子的时候，先把钙片和鱼肝油停一停。为啥呢？不是这两样东西不好，而是孩子肠道这会儿正乱着呢。腹泻期间肠蠕动加速，食物在肠道里走个过场就往外出溜，营养物质的吸收率直线下降，钙片吃进去，大部分也是穿过肠道白白拉出去，根本补不进去。更要紧的是，腹泻时肠道黏膜受损，对油脂类物质的消化能力尤其差，鱼肝油本身含有油脂，这时候吃进去，等于给原本就脆弱的肠道增加额外的负担，不但吸收不了，还可能加重滑肠的感觉，让腹泻变得更厉害。倒不如等腹泻好转了、大便成形了，再慢慢把钙片和鱼肝油补上，那会儿孩子肠道恢复了，补了才能真正吸收。

这种时候家长通常都会心疼——本来孩子就生病，营养跟不上，怎么连钙片都停了？其实不用太焦虑。腹泻是个急茬儿，先把肠道安抚好了，后面再追赶营养也来得及。停几天钙片和鱼肝油，不会耽误孩子长个子，真正耽误事情的是在肠道不舒服时硬塞补品，结果越補越拉，越拉越虚，那才叫得不偿失。一天两天的钙摄入缺口，等到孩子大便恢复正常后再补回去，完全找得回来。

至于凌先生的第二个问题——14个月还不会走路，只喜欢到处爬，算不算慢？张主任说得很明白，这太正常了。每个孩子早期的运动发育节奏都不一样，有的十个月就能摇摇晃晃迈步，有的到一岁三四个月才肯迈出第一步，还有的慢吞吞到一岁半乃至二十个月才甩开步子走起来。怎么走、什么时候走，个体差异本来就大，而且遗传在这件事上扮演了很重要的角色。你回头看看孩子爸爸妈妈小时候是啥时候走路的，心里就大概有底了。所以说，14个月的孩子爱爬不爱走，不是什么异常信号，反而爬行本身特别好，能锻炼四肢协调能力和身体力量，为他将来稳稳迈步打下基础。真正该担心的是，如果孩子到了相应的月龄，连扶着站都站不稳，双腿完全没有支撑的意识，那才是需要带去给医生看看的信号。

回过头来，给正在为娃腹泻发愁的家长几句掏心窝子的话：孩子拉肚子的时候，一定要冷静，别慌着喂这个补那个。乳制品能减就减，辅食挑好消化的来，别在腹泻期间尝试新食物。钙片和鱼肝油这类补充剂先放一放，等大便成型、肚子彻底安分几天了，再重新捡起来。平时注意帮孩子保护好肠胃，别超量喂养，也别动不动就上抗生素。至于走路的事，放宽心，孩子有自己的节奏，爬得好，走起来是迟早的事，不必跟别人家孩子比来比去。

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