糖尿病人也会失明？

老张今年52岁，在一家工厂做技工，身体一直挺结实。前阵子单位体检，查出来血糖偏高，后来确诊是2型糖尿病。老张有点懵：自己平时也没什么不舒服，就是偶尔口渴、上厕所多些，怎么就摊上这病了呢？更让他想不通的是，医生看完报告，第一句话不是让他吃药，而是让他去查眼底。老张心里犯嘀咕：我眼睛好好的，看东西清清楚楚，查什么眼底？这不是瞎折腾吗？

其实，像老张这样想法的糖尿病患者，真不在少数。很多人觉得糖尿病就是血糖高，控制住血糖就行了，眼、肾、脚这些小毛病离自己远着呢。可现实是，糖尿病对眼睛的伤害，往往在你看不见的时候就已经悄悄开始了。等到你感觉视力模糊、眼前有黑影，甚至看东西变形的时候，可能已经发展到了糖尿病视网膜病变的中晚期，这时候再治疗，难度大得多，效果也差得多。

糖尿病视网膜病变，听名字有点绕，简单说就是长期高血糖把眼底的血管给“泡坏了”。咱们眼底有密密麻麻的毛细血管，像一张网一样给视网膜输送营养和氧气。血糖长期控制不好，这些血管壁就会变脆、变薄，甚至出现小破口，血液和脂质渗出到视网膜上，就像墙上渗了水一样。这时候眼底检查能看到一些黄白色的斑点，叫“硬性渗出”，还有棉絮状的软性渗出。再严重一点，血管会完全堵死，视网膜缺血缺氧，身体为了自救，就长出一堆不健康的新生血管。这些新生血管脆得像嫩芽，一碰就破，很容易出血，血一多就冲到玻璃体里，挡住光线，人就会觉得眼前好像有黑影飘动，像小蝌蚪、蜘蛛网，或者像一块黑布突然拉下来。更可怕的是，这些新生血管还会长成疤痕，把视网膜拽得脱离原位，一旦视网膜剥离，视力就很难恢复，甚至永久失明。

你可能觉得，这听起来挺吓人的，可离自己很远。但数据摆在那里：全球每年有300万到400万人因为糖尿病视网膜病变失明，在20到65岁的劳动群体里，它已经成了致盲的头号原因。糖尿病患者失明的风险，比普通人高出10到25倍。咱们国家现在糖尿病患者超过5000万，这个数字还在涨。很多人得病好几年自己都不知道，等发现的时候，眼底可能已经出了毛病。更让人揪心的是，很多患者明明知道有糖尿病，却从来不把查眼底当回事，总觉得“视力好着呢，没事”。

天津眼科的一位专家大夫就说过，他接诊过太多这样的病人：有的老病号，糖尿病十几年，血糖控制得马马虎虎，平时也不觉得眼睛有什么不对劲，就从来没查过眼底。等到突然有一天，一只眼睛看东西像隔着一层雾，或者眼前出现一大片黑影，才慌慌张张跑医院。一查，眼底大片出血，甚至已经形成增殖性病变，治疗起来非常棘手。有些人即使做了手术，视力也很难恢复到从前。而如果他们早几年，甚至早几个月来查一次眼底，也许只需要做几次激光，就能把病情控制住，避免失明的悲剧。

这里面有个特别容易让人上当的误区：视力好，不等于眼底没问题。糖尿病视网膜病变在早期，往往不影响中心视力。你读报纸、看手机，可能都清清楚楚，但眼底的血管已经偷偷在出血、在渗出。等到病变侵犯到黄斑（中心视力最关键的区域），或者大量出血把玻璃体灌满，视力才会突然下降。这时候，往往已经错过了最佳干预时机。所以，医生反复强调：糖尿病患者不能等“看不见了”再查眼底，而是确诊糖尿病的那一刻，就应该去查一次。之后每年至少查一次，如果病程超过5年，或者血糖控制得不好，最好每半年查一次。

为什么查眼底这么重要？因为眼底的血管是全身唯一能用肉眼直接看到的血管。你想想，身体里其他器官的血管，心脏的、肾脏的、大脑的，都藏在深处，看不见摸不着。但眼底不一样，医生用个眼底镜，或者做个眼底照相，就能看得清清楚楚。眼底血管的病变，直接反映了高血糖对全身微血管的损害程度。如果眼底血管已经出问题了，那肾脏、心脏、大脑里的微血管多半也已经在遭罪了。所以，查眼底不光是为了保护眼睛，也是在给全身的健康状况“报警”。

说到这儿，你可能要问了：那到底怎么做才能保护好眼睛？首先，别等出症状再去看。不管你觉得自己视力多好，只要确诊了糖尿病，就老老实实去眼科做一次眼底检查，最好做个眼底照相，留个底片。以后每年复查，对比着看，有没有新出现的微血管瘤、出血点、渗出，一目了然。其次，控制好血糖、血压、血脂。这三样东西是“三兄弟”，哪个控制不好，都会加速眼底病变。血糖波动大，血管就像坐过山车，今天高明天低，血管壁受不了。血压高，血流冲击力大，脆弱的眼底血管更容易破裂。血脂高，血液黏稠，微循环更容易堵。所以，别光盯着血糖，血压血脂也得管。

如果你已经出现了眼前有黑影飘动，或者像有小蝌蚪、蜘蛛网在眼前晃，别犹豫，马上放下手头的事去医院。有些患者觉得“没大事，过两天再看”，结果一拖就是大出血。还有一点要提醒：糖尿病视网膜病变的治疗，目前有激光、眼内注射药物、手术等方法，但效果好坏，很大程度上取决于治疗时机。在早期，可能只需要做一次激光，就能阻止病情发展。到了中晚期，可能需要反复治疗，甚至多次手术，还未必能保住视力。所以，防比治重要，早治比晚治强。

老张后来听了医生的话，去做了一次眼底检查。运气不错，目前只是轻微的背景期视网膜病变，还没有明显的出血和新生血管。医生给他开了些改善微循环的药，叮嘱他一定要把血糖控制好，每年复查一次。老张这才松了口气，回去逢人就说：“别以为糖尿病只是血糖高，眼睛的事真不能马虎，视力好也不代表万事大吉。”这话粗理不粗，希望每个糖友都能记住：看病的钱不能省，查眼底的时间不能拖，别等看不见了再后悔。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。