角膜移植术适合哪些人群？

“人人都享有看的权利”——这个世界卫生组织喊了十几年的口号，听起来简单，做起来却不容易。就拿咱们国家来说，根据中山大学附属眼科医院角膜病专科副主任黄挺的介绍，现在国内因角膜病致盲或者视力严重受损的，包括单眼患者，差不多有400万人。这里面，青壮年占了七成，儿童也有15%。这些患者里，绝大多数其实可以通过角膜移植手术重新看清世界的。但问题卡在哪儿呢？卡在角膜材料来源太紧张了，就算偶尔等到了合适的角膜，因为保存技术跟不上，很多患者就这么错过了最佳治疗时机。

说起来，角膜移植手术从1906年人类第一次成功做穿透性角膜移植算起，到现在已经一百多年了。技术发展得相当成熟。在西方国家，像美国，民众捐献角膜的意识很强，每年能完成五万多例角膜移植手术，基本能满足患者需求，还能留出一些做研究。但在咱们这儿，虽然角膜病一直是致盲的主要眼病之一，每年却只能做大约5000例手术。这差距，真是让人心疼。

咱们先说说角膜是怎么回事。它就好像眼球最前面那层透明的玻璃窗，既保护着眼睛内部的结构，又负责把光线聚焦进来。可一旦这层“玻璃”出了毛病——比如被细菌、病毒、真菌感染了，或者被烫伤、炸伤、划伤，甚至因为营养不良或者别的什么病变，透明的角膜就会慢慢变得灰白、浑浊，老百姓管这个叫“长翳子”。这就好比一块原本透亮的玻璃，蒙上了一层厚厚的雾，光线没法顺利透过去，视力自然就模糊、下降，严重的话，人就直接看不见了。

特别在咱们的广大农村地区，因为角膜病失明的人真的不少。他们没法种地干活，日常生活还得靠家里人照顾，不光自己痛苦，也把整个家庭和社会的负担都加重了。好在，角膜病有个特点：早期要是能及时发现、准确治疗，很多是可以治好的。可要是拖到病变严重了，或者角膜反复发炎，最后留下厚厚的瘢痕，那这时候，药物基本上就没什么用了。唯一的办法，就是做角膜移植手术——把坏掉的角膜切掉，换上别人捐的、健康的透明角膜，这样才能让光线重新进来，眼睛才能再看见东西。打个比方说，就像一台镜头已经毛糙得不成样子的照相机，你把那个旧镜头拆下来，换上个新的、透亮的好镜头，那拍出来的照片不就清楚了吗？

那到底哪些人适合做角膜移植呢？这得说清楚，角膜移植用的是异体（也就是别人捐献的）健康的透明角膜组织，来替换掉患者自己病变的、浑浊的角膜。这种手术目前在同类器官移植中，成功率是最高的，算是眼科里一个非常重要的复明手段。其中，最常见的一种叫“穿透性角膜移植术”，意思就是要把一整层角膜，包括最里面的内皮层，都换掉。

第一类是圆锥角膜患者。这病简单说，就是角膜本来应该是个半球形，但它慢慢变得像圆锥一样往前突出来，形状变了，视力自然就差了。这种病做穿透性角膜移植，效果最好，成功率也最高，可以说是这种手术最理想的适应症。

第二类，是因为各种原因导致角膜上留下了瘢痕、溃疡甚至穿孔的人。这些原因五花八门，最常见的就是细菌、真菌、病毒或者一种叫“棘阿米巴”的微生物感染引起的角膜炎。此外，不小心被热油、开水烫伤，或者被鞭炮炸伤，甚至被石头砸到，这些外伤都可能让角膜留下难以消除的疤痕。再比如，严重的沙眼，也可能让角膜变浑浊。这些情况，都可以考虑做角膜移植。

第三类，是各种角膜病变。这里说的病变，主要是指角膜基质营养不良。说白了，就是角膜本身先天发育不好，或者营养供应出了问题，导致角膜慢慢变得不透明。这种病也能通过移植来改善。

第四类，是角膜内皮功能衰竭。角膜的内皮层，就像一层“水泵”，负责把角膜里的水分抽出去，保持角膜的透明。如果这个“水泵”坏了，水分就会积在角膜里，让它变得水肿、浑浊，看东西就像隔着一层水雾。这种情况，药物基本没用，只有换掉这层坏掉的内皮，才能让角膜重新恢复透明。

当然，这里要特别提醒一句：角膜移植手术虽然成熟，但也不是说做了就能保证视力恢复到跟正常人一样，每个人情况不一样。手术前，医生会做详细的检查，评估你的角膜条件、全身健康状况，还会跟你聊清楚手术的风险和术后要注意的事情。另外，术后需要长期用药、定期复查，而且因为角膜是别人的组织，身体可能会排斥它，所以不能掉以轻心。

说到底，角膜移植手术给很多因角膜病失明的人带来了希望。但前提是，得有足够的角膜材料。这需要咱们全社会都来关注角膜捐献这件事。如果你身边有因角膜病而看不到光明的亲友，千万别灰心，也别轻易放弃，去正规医院的眼科咨询一下，也许角膜移植就能帮他们打开一扇新的窗户。

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