巩膜炎的并发症

巩膜炎这个病，说起来可能很多人不太熟悉，但它的麻烦程度可不小。尤其是当炎症拖得久了，或者来势汹汹的时候，一些并发症就会悄悄找上门来。这些并发症不光影响眼睛的各个部位，有的甚至能造成视力严重下降。所以，咱们今天就来聊聊巩膜炎的那些并发症，希望能帮大家多留个心眼。

先说说总体情况吧。巩膜炎的并发症，发生率其实挺高的。表层巩膜炎大概有15%的患者会合并其他问题，而真正的巩膜炎，这个比例能超过57%。特别是那种最严重的坏死性巩膜炎，几乎躲不开并发症。这些并发症五花八门，像什么角膜炎、白内障、葡萄膜炎、青光眼，还有巩膜本身变薄甚至出现缺损，都挺常见。炎症一旦扩散，甚至可能引发眼内炎，那就更棘手了。

（一）硬化性角膜炎

首先得提一个叫“硬化性角膜炎”的并发症，也叫“进行性巩角膜周围炎”。这个病特别偏爱女性，而且年纪大一些的更容易中招。常常是两只眼睛一起受累，反反复复发作，最后连整个角膜都被波及，还可能合并虹膜睫状体炎或者青光眼，后果很严重。它的特点是什么呢？就是围绕角膜边缘的巩膜组织出现水肿、浸润，还会长出很多新生血管，这些血管从角膜边缘往角膜深层里钻，导致角膜混浊。这种混浊刚开始是灰白色或灰黄色的，慢慢变成白色，形状像舌头或者三角形，尖端指向角膜中央。有些患者的角膜基质层里会留下像陶瓷一样的白色线条，一旦出现，就再也消不掉了。极端情况下，混浊会连成环状，只留下角膜中央一小块透明区，到最后连这块透明区也保不住，整个角膜变成瓷白色，看上去跟巩膜似的，医生管这个叫“硬化性角膜”。不过别误会，这名字听着吓人，实际上并不是什么“硬化”的病理改变，就是外观像巩膜罢了。还有极少数病例，会在病程中发展成巩角膜边缘的溃疡。

（二）角膜溶解

还有一种并发症叫“角膜溶解”，或者叫“角质层分离”。这名字听着就让人有点紧张，实际情况也确实挺凶险。它通常发生在严重的坏死性巩膜炎或者穿孔性巩膜软化的时候。原本透明的角膜表层，会突然发生溶解、脱落，有时脱落范围能有好几毫米宽。重一些的，角膜后面的弹力层会鼓出来，变得特别薄，轻轻一碰就可能破掉。同样，病变的巩膜组织也会发生溶解脱落。不过有个好消息，用皮质类固醇激素治疗，可以阻止这种溶解继续发展。这说明抑制胶原的活性，对控制病情是有帮助的。

（三）巩膜缺损

说到巩膜缺损，这算是最严重的并发症之一了，只出现在最严重的巩膜坏死病例里。如果坏死性巩膜炎合并了炎症，上巩膜的血管会消失，底下的巩膜组织就成了没有血液供应的“死区”，最终变成坏死组织。还有一种叫“穿孔性巩膜软化”的情况，病人可能在没有任何先兆的情况下，巩膜组织就坏死掉了。坏死一旦发生，巩膜会变得特别薄，甚至透明，有时候还会穿孔。想象一下，眼球壁薄得像纸一样，稍微一用力或者不小心碰到，就可能出大问题。

（四）葡萄膜炎

葡萄膜炎也是巩膜炎的老搭档了。根据不少医生的统计，大约35%的巩膜炎患者会同时患上葡萄膜炎或者视网膜炎。所以，医生在接诊前部或后部葡萄膜炎患者时，都会特别警惕，看看是不是同时有巩膜炎。反过来，确诊了巩膜炎，也得留意有没有葡萄膜炎。后巩膜炎如果合并了葡萄膜炎，症状会特别猛，常常还伴有视网膜脱离。有人还观察到，前房和玻璃体里会出现炎症细胞。在显微镜下看，脉络膜的毛细血管有炎症，视网膜中央动脉、小动脉以及后睫状血管周围，还会有像套袖一样的淋巴细胞浸润。

（五）青光眼

最后说说青光眼。巩膜炎的各个阶段，都有可能引起眼压升高。原因有好几个：第一，睫状体和脉络膜渗出，导致虹膜和晶状体往前推，把房角给堵上了，这就变成急性闭角型青光眼；第二，前房里的炎症细胞太多，把小梁网和房角堵住了，房水排不出去；第三，表层巩膜血管周围的淋巴细胞像套袖一样包着血管，导致巩膜静脉压升高；第四，Schlemm管周围也有淋巴细胞浸润，影响房水流出速度；第五，为了治疗巩膜炎，局部、眼周或者全身长期用皮质类固醇，结果诱发皮质类固醇性青光眼。你看，这么多种途径，眼压想不高都难。

总的来看，巩膜炎的并发症就像一群不请自来的“麻烦精”，从角膜到巩膜，从葡萄膜到房水循环，个个都可能出问题。所以，一旦确诊巩膜炎，千万别掉以轻心，定期复查、规范治疗、及时处理并发症，才能最大程度保住视力。希望这篇文章能帮大家更清楚地认识这些并发症，也提醒身边的亲友，眼睛的事，真不能马虎。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。