心绞痛的治疗
心脏这个器官，说白了就是咱们人体的“发动机”。心绞痛，就像是发动机在喊“累”了，或者“油路”不太通畅了。它不直接要命，但它是心脏发出的一个重要警报：我得好好管管了，不然以后可能要出大问题。
很多人一听到“心绞痛”，脑子里立马浮现出电视剧里那种捂着胸口、表情痛苦、倒地不起的画面。其实，真正的心绞痛，感觉可能更复杂。有的人是胸口闷得慌，像压了块大石头；有的人是烧灼感、紧缩感；还有的人，疼痛会跑到左肩膀、左胳膊，甚至下巴、后背。这种不舒服，通常在你干活、走路急了、生气、或者吃饱饭之后突然冒出来，休息个三五分钟，或者含了药，就能慢慢缓过来。
那么，万一真的碰上这种情况，该怎么办？别慌，记住两个阶段：发作时怎么治，平常怎么防。
先说发作时，这可是急救的关键。第一件事，不是吃药，而是立刻停下来。你正在走路？那就站住。正在干活？马上放下手里的东西。找个地方坐下或者靠着墙，千万别硬撑着。绝大多数人，只要一停止活动，心脏的负担立刻减轻，症状就能自己慢慢消失。就像你跑累了，喘口气就能缓过来一样。
如果停下来休息了，还是疼得厉害，那就要上药了。最常用的就是硝酸甘油。这个药有个特点，必须含在舌头底下，让它自己化掉，不能吞下去。因为舌头底下血管丰富，药物吸收特别快，进到血里，1到2分钟就能起效，半小时左右作用就没了。含上之后，你会感觉胸口发紧的感觉像被松开了，但同时，头可能会有点发胀、发晕，脸也可能会发红，心跳感觉加快，这些是药物起效的正常反应，一般不用太担心。第一次用硝酸甘油，最好能坐下或者躺下，因为有的人会血压下降，容易头晕摔倒。如果含了一片，过了5分钟还不见效，可以再含一片。但要是连含三片，过了15分钟一点用都没有，那就要高度警惕了，可能不是单纯的心绞痛，而是心肌梗死在敲门，必须立刻打120去医院。
还有一种药叫消心痛，也就是二硝酸异山梨醇，也是含在舌头底下，但它起作用慢一点，一般要2到5分钟，维持的时间会长一些，大概2到3小时。现在也有喷雾剂，喷到嘴里，更方便。
再说说平常怎么治，也就是怎么防止它再犯。这就像养车，光会修不行，还得会保养。保养的第一条，就是改掉坏习惯。吃饭别吃太撑，七八分饱就行，尤其是晚饭。烟必须戒，酒最好别喝。情绪要稳定，别动不动就发火、着急，生气对心脏的伤害不亚于跑了个百米冲刺。工作别太累，该休息就休息。适当的运动是好事，比如散步、慢跑、打太极，但记住一个原则：以不引起胸口不舒服为准。如果一运动就疼，那就说明运动量太大了，得减量。
保养的第二条，就是坚持吃药。医生通常会给你开好几种药，它们各有各的用处。
有一类药叫长效硝酸酯，比如单硝酸异山梨酯，这是硝酸甘油的“长效版”，吃一次能管大半天，目的是让冠状动脉一直保持扩张，不那么容易痉挛。
还有一类药叫β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔。这类药的作用是让心跳慢下来，心肌收缩力也弱一点，这样心脏干活就不那么费劲，耗氧量就少了，自然就不容易疼了。这类药非常重要，但有个细节：吃上了就不能说停就停，得慢慢减量。如果突然停药，可能会导致心跳报复性加快，反而诱发心绞痛甚至心肌梗死。
另外一类是钙通道阻滞剂，比如硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平。它们的作用是扩张血管，包括冠状动脉和全身的血管，降低血压，减轻心脏负担。对于那种因为血管痉挛引起的心绞痛，效果特别好。地尔硫卓这个药，还能减慢心率，所以医生也经常用它。
有时候，医生会把β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂或者硝酸酯类药放在一起吃，因为效果可以叠加，但剂量一般会调小一些，避免血压降得太低。
除了这些西药，咱们老祖宗留下的中医中药也有一套办法。中医看心绞痛，常用“活血化瘀”的思路，比如丹参、川芎、红花这些药，能改善心脏的血液循环，就像是给血管做了一次“大扫除”。还有“芳香温通”的办法，比如麝香保心丸、速效救心丸，这些药在发作时含服，也能起到急救作用，原理和硝酸甘油类似，都是扩张血管。但要注意，中医用药讲究辨证论治，你的体质到底是什么情况，是气虚、血瘀还是痰湿，得让中医大夫看过再开方，别自己乱吃。
如果心绞痛发作得特别频繁，吃药也控制不住，那就要考虑更厉害的手段了。比如，去医院做冠状动脉造影，看清楚到底是哪根血管堵了、堵了多少。如果堵得不严重，可以放个支架，把血管撑开。如果堵得很厉害，或者好几根血管都堵了，那可能就得做搭桥手术，从腿上或者胸口取一根血管，跨过堵的地方，重新给心脏供血。这些手术听起来吓人，但现在的技术已经很成熟了，是解决严重心绞痛最根本的办法。
最后，想跟所有朋友说一句：心绞痛不是小事，但也不是绝症。它最大的价值，就是提醒你：该关心一下自己的心脏了。只要你能正确对待它，及时治疗，规范保养，绝大多数人完全可以和它和平共处很多年，正常生活、正常工作。但如果你不理它，任它发展，那它就可能变成心梗，那是要命的大事。所以，不舒服，别硬扛，去医院找医生，才是正解。
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