各种不同类型胃炎的治疗

得了胃炎，很多人第一反应就是“吃点胃药”。可胃药那么多，到底怎么选？其实，胃炎不是一种病，而是一大类病的总称。不同胃炎，治疗思路完全不一样。今天咱们就把各种常见胃炎的治疗，摊开来讲清楚。

先说说药的大致分类。治胃病的药，归根结底就两大方向：一类是给胃黏膜“穿盔甲”的，叫黏膜保护剂，比如市面上常见的乐得胃、胃速乐、胃必治、胃必妥、麦滋林-S、得乐冲剂，还有一些中成药像香砂养胃丸、猴头菌片、三九胃泰，都算这一类。另一类是专门对付胃里那些捣乱的“攻击因子”的，也就是抑制胃酸分泌的药，比如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁，还有更强效的洛赛克（奥美拉唑）、泰胃美等。简单说，一类是“修墙”的，一类是“灭火”的。临床用药，基本就是根据你是哪种胃炎、什么症状，决定怎么配。

先说最常见的慢性浅表性胃炎。十个人里可能有八个胃炎患者，都是这一型。它占慢性胃炎的比例相当高。症状五花八门：上腹疼、恶心、呕吐、打嗝、反酸、烧心、吃不下饭、上腹发胀……但每个人侧重不一样。所以治疗也得“因人施策”。如果你主要是胃一阵一阵地抽着疼，感觉胃动得太厉害，那就可以用点解痉止痛的药，比如胃舒平，每次两片，一天三次；或者香砂养胃丸，一次一包，一天两次；疼得厉害时临时加服一点普鲁苯辛。要是反酸特别明显，甚至有点胃出血的迹象，那就得上抑制胃酸分泌的药了，比如甲氰咪胍一次0.2克，一天四次；或者雷尼替丁一次150毫克，12小时一次；法莫替丁一次20毫克，也是12小时一次。但如果你只是肚子胀、隐隐作痛，没那么严重，就不一定用强效抑酸药，吃点香砂养胃丸、三九胃泰，或者胃速乐、胃必妥、乐得胃这类黏膜保护剂，一般也就够用了。要是伴随恶心，临时吃10毫克胃复安（灭吐灵）能帮助缓解。

再说慢性糜烂性胃炎。这个听名字有点吓人，但它的关键在于——胃镜下一看，胃黏膜上有糜烂点，像被擦破了皮一样。这种情况有一定风险，如果不注意，有发展成胃溃疡的可能。所以治疗上要更上心。原则是“以保护黏膜为主，抑酸为辅”。常用的办法是：白天吃黏膜保护剂，比如胃速乐、胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁，一天分三次，一共六片；到了晚上临睡前，加一次抑酸药，比如甲氰咪胍0.2到0.4克，或者雷尼替丁150毫克。这样白天保护，晚上减少胃酸对糜烂面的刺激。如果症状比较轻，光用黏膜保护剂也行，不一定非得加抑酸药。

接下来是很多人一听就紧张的慢性萎缩性胃炎。说实话，这种胃炎到目前为止，还没有什么特效药能把它彻底逆转。但这不等于不用管。临床上常用的有胃霉素，一次4片，一天三次；再配合六味地黄丸，一次一丸，一天两次；三九胃泰一次一包，一天两到三次。也有人尝试用丙谷胺、胃泌素肌肉注射，或者前列腺素E治疗，但各地报告的效果差别挺大，可能跟诊断标准、服药时间长短都不一样有关。对萎缩性胃炎患者来说，最重要的其实是定期复查、随访观察。因为这类胃炎常伴有胃酸分泌减少，所以那些强力抑制胃酸的药，比如甲氰咪胍、雷尼替丁，要慎用。你本来胃酸就不够，再把它压下去，消化功能会更差。

还有一种情况叫胆汁反流性胃炎。这种胃炎不是胃酸闹的，而是胆汁从十二指肠倒流回胃里，把胃黏膜烧坏了。所以治疗思路不一样，单纯抑酸往往效果不好，关键是促进胃肠正向蠕动，把胆汁往下推。常用药是吗叮啉（多潘立酮），一次10毫克，一天三次；或者胃复安，一次10毫克，一天三次。同时一般会搭配一种黏膜保护剂，比如胃速乐或乐得胃，一次两片，一天两次。这里得特别提醒一下：胃复安虽然是老药，但长期吃容易出问题，比如手发颤、腿发麻、走路不稳这些症状一出现，就要马上停药。吗叮啉是新一代的胃动力药，副作用小得多，但也要遵医嘱用。

以上说的基本都是西药治疗。其实在慢性胃炎的调理过程中，咱们老祖宗留下的办法也挺管用。比如气功、针灸、耳针这些传统方法，对改善胃部症状、调节身体状态，都有不少人在尝试，效果因人而异。如果你有条件，可以咨询专业的中医师，选择适合自己的辅助疗法。

最后唠叨一句：不管哪种胃炎，药物只是治疗的一部分。胃病是“三分治，七分养”。按时吃饭、少碰辛辣油腻、别喝酒抽烟、尽量别熬夜，这些比吃药还重要。具体用药方案，一定得让医生根据你的胃镜结果和症状来决定，别自己对着说明书乱买药。毕竟，每个人的胃都不一样，适合别人的，不一定适合你。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。