男性肾癌危险性升高

说到肾癌，很多人第一反应是“这病离我挺远”。但我要告诉各位男性朋友一个事实：肾癌的发病率其实在悄悄上升，而且男性比女性更危险。根据国家癌症中心的数据，男性肾癌发病率大约是女性的两倍。这背后到底藏着什么原因？2008年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项大研究，给了我们两个非常明确的答案——肥胖和高血压。

这项研究是怎么做的呢？它追踪了将近36万4千名瑞典男性，时间跨度长达16年。研究人员在1971年到1992年之间，给这些男性测量了身高、体重和血压，然后一直随访到1995年底，看看谁得了肾癌。结果发现，其中有759人患上了肾癌，还有136人患上了肾盂癌。这个数字本身就说明肾癌并不是什么罕见病。

关键发现来了：在排除掉吸烟、年龄等其他干扰因素后，研究人员发现，体重指数（BMI）越高，肾癌风险就越大。具体来说，跟BMI最低的那一组人相比，BMI处于中间水平的男性，肾癌风险高出30%到60%。而BMI最高的那20%男性，风险几乎是瘦的那一组的2倍。注意，这不是说每个人都会得癌，而是说胖的人得肾癌的几率更高。高血压也一样——血压越高，肾癌风险也跟着往上走。而且这两者是独立的，就是说，哪怕你体重正常，只要血压高，风险照样会升高；反过来，血压正常但体重超标，也一样危险。

很多人可能会问：那是不是说，我只要胖一点或者血压高一点，就一定会得肾癌？当然不是。医学上说的“风险升高”，讲的是概率，不是命运。就像开车不系安全带，出事故的概率提高了，但并不是每次出门都会撞车。不过，既然知道有这层关系，提早注意总没坏处。

说到这背后的道理，研究团队也坦言，目前还没有完全搞清楚具体机制。但有几条线索是明确的。高血压会持续损伤肾脏的小血管，让肾脏组织长期处于缺血、缺氧的状态，这种慢性损伤会使得肾脏细胞更容易受到致癌物质的攻击。另外，血压高的人，肾脏内的一些炎症因子也会增多，给癌细胞创造了“温床”。至于肥胖，问题就更复杂了。脂肪组织本身会分泌很多种激素和生长因子，比如胰岛素样生长因子-1（IGF-1），这种物质能刺激细胞过度增殖，而细胞分裂越多，出现基因突变的几率自然就越大。而且胖人往往伴随有胰岛素抵抗，身体里的胰岛素水平偏高，胰岛素本身也是一种促生长激素。这些因素加在一起，就像给肾脏细胞打了一针“兴奋剂”，虽然不一定直接导致癌变，但确实增加了风险。

其实，这项研究最大的意义，不在于发现了什么惊天新大陆，而在于它用非常扎实的数据，把两个大家平时不太当回事的危险因素，钉在了肾癌的“黑名单”上。以前我们总觉得肾癌跟抽烟、家族遗传、接触某些化学物质有关，但体重和血压往往被忽略。很多人觉得“胖一点没关系，只要不抽烟就行”，或者“血压高一点，吃片药压下去就没事了”。但这项研究告诉我们，控制体重和血压，不光是为了预防心脑血管病，还可能是预防肾癌。

而且，研究特别强调了一个细节：他们测量的是实际体重和血压，而不是靠患者自己回忆说“我胖不胖、血压高不高”。这种客观数据，排除了患者主观记忆偏差，结果更可靠。另外，他们追踪的是“肾癌发生率”，而不是死亡率。换句话说，他们关注的是有多少人得了病，而不是有多少人因为这个病去世。这其实更接近预防的初衷——我们希望在疾病还没发生之前就把它拦住。

当然，这里也要提醒一句：肥胖和高血压只是肾癌的危险因素，不是唯一的因素。肾癌的发病还跟年龄、吸烟、慢性肾病、某些遗传病等有关。如果家族里有人得过肾癌，或者自己长期吸烟，那更要注意。但好消息是，体重和血压是我们可以主动控制的东西。你不需要一下子减到模特身材，也不用把血压降得太低，只要朝着健康的方向去努力，哪怕只是减掉5%的体重或者把血压控制在140/90以下，都能实实在在地降低风险。

我身边就有个朋友，40多岁，体重200斤，血压一直偏高，觉得没事。后来体检发现肾脏有个小肿瘤，手术切了，还好是早期。他术后跟我说，现在每天坚持快走，控制饮食，血压也正常了。他自己开玩笑说：“早知道该早点减肥，省得挨这一刀。”虽然术后恢复得不错，但谁都不想走到这一步，对吧？

所以，如果你是男性，特别是中年以后，建议定期量量血压，称称体重，别嫌麻烦。每年体检时做个肾脏B超，花不了几分钟。另外，别以为只有胖人才会得肾癌，有些瘦子血压高，风险一样在。建议大家把血压控制好，体重管理好，多吃蔬菜水果，少吃高盐高脂食物，规律运动。这些老生常谈的建议，其实是科学家们花了十几年时间，用几十万人的数据验证出来的——它们就是管用。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。