牙龈出血全面观

刷牙的时候吐出一口带血的泡沫，咬一口苹果留下一个血印子，这样的场景很多人都不陌生。牙龈出血看似小事，可它其实是口腔发出的一个信号，背后藏着的原因有轻有重，有的就是牙没刷干净，有的却可能牵扯到身体其他地方的问题。咱们今天就把它掰开揉碎了，从头到尾看一遍。

先说最常见的那类，也就是牙周组织本身的毛病。牙齿周围有一圈牙龈，也就是老百姓常说的牙肉，还有支撑牙齿的牙槽骨和牙周膜，这些组织统称牙周组织。如果平时口腔卫生没做到位，牙齿表面就会慢慢积起一层软软的垢，接着细菌在牙面上安家落户，形成菌斑，再矿化变成硬硬的牙石。这些脏东西堆在牙龈边缘，再加上有的人牙齿排列不整齐、咬合关系不好，吃东西老塞牙，或者戴了不合适的假牙、烤瓷牙，都会反复刺激牙龈。牙龈受了刺激就会发炎、水肿、充血，血管壁变得又薄又脆，稍微一碰就破，血就出来了。这种出血一般刷牙或者咬硬东西的时候最明显，血量不大，但几乎次次都有。医学上管这叫龈缘炎、牙周炎或者增生性龈炎，是牙龈出血最常见的原因。

还有一种情况比较急，叫坏死性龈炎。这个病起病很突然，牙龈乳头——就是两颗牙之间那个尖锐的小凸起——会坏死、疼痛，而且出血是自发性的，也就是说你压根儿没碰它，它就自己往外渗血，量还不少。有的人晚上睡着睡着，血性的唾液顺着嘴角流出来，把枕头和被角染得一片红，早上醒来吓一大跳，赶紧往医院跑。这种病不光牙龈烂，嘴里还有一股特殊的臭味，人往往还伴有发烧、没精神的症状。它跟身体抵抗力下降、过度疲劳、营养不良甚至精神压力大都有关系，需要尽快处理。

再往深处说，牙龈本身长了东西也会出血。比如牙龈毛细血管瘤，这是一种血管畸形，平时可能看不出什么，但刷牙、咀嚼一碰它，就可能出不少血，有时候还会自己无缘无故地出血。还有一种更要警惕的，就是牙龈癌。它早期看起来像个小溃疡或者小肿块，容易和普通的牙龈炎混淆，但癌性病变一般不会自己愈合，而且越碰越容易出血，甚至会出现牙齿松动、下巴麻木这些表现。要是发现牙龈上有个东西长期不消还老出血，别拖着，赶紧去专科看看。

说完了局部因素，还得说说全身性疾病在嘴巴里的反应。血液系统的问题最典型，像白血病、血友病、恶性贫血、血小板减少性紫癜这些，都会让凝血功能出乱子，牙龈成了最先暴露问题的部位。这样的病人牙龈出血往往止不住，而且不只是刷牙时出血，可能没有任何刺激就渗血，同时还伴有皮肤瘀斑、流鼻血、乏力之类的症状。另外，内分泌变化也爱折腾牙龈。有些女性在月经期牙龈会充血肿胀，一碰就出血；怀孕的时候更明显，有的准妈妈牙龈乳头上会长出一个紫红色、软软的瘤子，一碰就出血，这就是传说中的“妊娠性龈瘤”。别怕，这通常是良性的，等生完孩子或者月经结束，激素水平恢复正常，瘤子和出血的情况大多能自己消下去。

知道了原因，接下来就得说怎么办。治牙龈出血，核心是对症下手。如果检查出来是牙石、菌斑堆出来的问题，那就老老实实去医院做牙周洁治，也就是洗牙，把牙石清干净，再把咬合关系调整好，该补的牙补上，该修整的假牙修整好，食物嵌塞的问题解决了，牙龈的刺激源一除，炎症和出血自然就缓解了。医生有时候还会开一点辅助用药，比如在牙龈上涂2%的碘甘油，或者口服甲硝唑、乙酰螺旋霉素之类的消炎药，一般吃个四五天就行，但药物只是帮手，真正治本还得靠把牙齿清理干净。

如果是坏死性龈炎，那就更讲究口腔护理了。医生会让患者用1%的双氧水轻轻漱洗，把坏死组织冲掉，再用2.5%的金霉素甘油剂涂在患处，一天涂好几次，同时配合口服青霉素和抗厌氧菌的药物。治疗期间要吃得清淡、柔软一点，多休息，别熬夜，把抵抗力提上来，这个病恢复得也快。

要是碰上了牙龈肿瘤，一般就需要外科手术来解决。血管瘤有的可以切除，有的可以做硬化治疗，得听专科医生的建议。牙龈癌那就必须尽早手术，越早处理，愈后越好。至于血液病引起的牙龈出血，处理起来要格外小心，千万不能随便乱刮乱治，急性出血的时候可以先用明胶海绵压在出血点上，或者用牙周塞治剂填塞止血，但这些都是临时办法，根本的出路还是去血液科治那个原发病。

最后多说一句，很多人觉得牙龈出血是“上火”，喝点凉茶就算了，其实真不是那么回事。大多数牙龈出血就是牙没刷干净，卫生搞好了，出血也就少了。每天认真刷牙，用牙线清一清牙缝，定期去洗牙，比喝什么都管用。但如果发现出血变得频繁、量又大，或者身上别处也容易出血，那就别自己扛了，早点找牙医或者内科医生查一查，把原因弄清楚，心里才踏实。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。