关于腰椎间盘突出症的自查
这些年，腰椎间盘突出症已经不再是中老年人的“专利”了。你去医院骨科看看，候诊室里坐着的，不少是二三十岁的年轻人，有的甚至还在上学。数据显示，20岁到40岁的青壮年患者，能占到整个腰椎间盘突出症人群的八成左右，而且男性比女性多得多。这跟咱们的生活习惯有很大关系——久坐办公室、长时间开车、低头玩手机、缺乏运动，腰背部的肌肉力量越来越弱，椎间盘的压力却一天比一天大，慢慢就扛不住了。
很多人发现腰不舒服，第一反应是“是不是腰椎间盘突出了？”但又不敢确定，去医院又怕麻烦。其实，在去医院之前，咱们自己可以先做一个简单的自查。下面这六个方法，都是医生们经常用的初步判断手段，你可以在家里、在办公室，找个安静的地方试一试。不过要记住，自查只是帮你有个初步认识，不能替代专业的医生诊断。
第一个方法：看看走路姿势有没有变化。如果你最近有过急性扭伤，或者腰疼突然发作，走路的时候是不是不自觉地一瘸一拐？比如，走路时一只手扶着腰，或者身体偏向一侧，下肢不敢用力，像跳着走一样。有时候为了保护疼痛的腰，人会本能地身体前倾，臀部向一侧撅着，这样走几步就感觉腿酸。这种步态在医学上叫“跛行”，是腰椎间盘突出症很常见的信号。因为椎间盘突出压迫了神经根，导致腿部肌肉力量下降，走路时身体就会自动调整姿势来减轻疼痛。
第二个方法：轻轻咳嗽几声，看看腰疼会不会加重。咳嗽、打喷嚏、用力排便的时候，腹腔内的压力会突然升高，这个压力会通过脊柱传到椎间盘。如果椎间盘本身已经有问题了，突出的部分就会受到挤压，刺激到旁边的神经根，疼痛就会一下子加重。你可以试着轻轻咳嗽一声或者连续咳嗽两三声，感觉一下腰部的反应。如果咳嗽时腰疼明显加重，甚至疼得不敢再咳，那就要高度怀疑腰椎间盘的问题了。当然，如果你本来就有感冒咳嗽，那就先别试了，等咳嗽好了再说。
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第三个方法：躺下来试试，看姿势能不能缓解疼痛。仰卧在床上，全身放松，如果腰疼仍然很明显，甚至比站着的时候还疼，那说明问题可能出在椎间盘内部。这时候你可以试着换个姿势：向左侧卧，然后把双腿蜷起来，让大腿贴近肚子，小腿尽量弯回来，也就是“弯腰、屈髋、屈膝”的姿势。这个姿势能让椎间盘后面的压力减小，如果疼痛明显减轻，那就更符合腰椎间盘突出的特点了。因为躺着的时候，腰椎不再承受上半身的重量，但突出的椎间盘可能还在刺激神经，所以有些姿势反而会让疼痛加重，有些姿势能缓解，这些细节很重要。
第四个方法：自己摸一摸后腰，找找压痛点。仰卧在床上，或者趴在床上，用你的手指轻轻按压后腰的正中间，也就是脊柱的骨头上，以及脊柱两侧大概两指宽的地方。注意，是轻轻按压，不是用力按。如果某个位置有明显的压痛，甚至一按就疼得叫出声，那可能是腰椎间盘突出引起的局部炎症反应。脊柱两侧的肌肉如果紧张、痉挛，也会出现压痛。你可以让家人帮忙，从上到下慢慢按，感受一下哪个点最疼。不过，这个方法比较粗略，因为有些腰椎间盘突出的人，压痛点并不明显，但结合其他方法一起判断，准确率会更高。
第五个方法：仰卧坐起，看看腿会不会不自觉地弯起来。这个动作很简单：你仰卧在床上，双腿伸直，然后自己慢慢坐起来，就像平时做仰卧起坐那样。如果你的腰椎间盘突出压迫了神经根，坐起来的时候，腰部用力会牵拉神经，导致臀部或者大腿后侧出现疼痛，这时候你的腿会不自觉地弯曲，膝盖抬起来，这是身体在试图减轻神经的牵拉。如果坐起来的过程中，腿一直能保持伸直，没有疼痛，那说明神经根可能没有受到明显的压迫。这个动作做的时候要慢，不要猛一下坐起来，腰疼得厉害的人也别勉强，可以用手稍微撑着床。
第六个方法：直腿抬高试验，这是医生最常用的检查之一。仰卧在床上，双腿伸直，然后让家人帮你把患侧的一条腿（也就是疼的那条腿）慢慢抬起来，膝盖始终保持伸直，看看能抬到多高。正常情况下，一条腿可以抬到70度到90度，也就是几乎和身体垂直。如果抬到30度到60度之间，就出现腰疼或者屁股疼、腿疼，而且疼痛沿着大腿后侧一直往下窜，那就说明神经根被卡住了。这个检查的原理是，抬高腿的时候，坐骨神经会被拉长，如果椎间盘突出压迫了神经根，拉长就会诱发疼痛。你可以两边腿都测一下，对比看看。如果一边抬得高、一边抬得低，或者一边抬起来就疼，那就要高度怀疑了。
这六个方法，只要有一条符合，就应该引起重视，但不能单凭一条就断定自己得了腰椎间盘突出症。因为腰疼的原因很多，腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、肾脏问题等都可能引起类似症状。如果符合两条以上，或者疼痛持续超过一周，影响到正常生活，就一定要去正规医院的骨科或者脊柱外科看看，做个CT或者磁共振，才能明确诊断。
年轻人得腰椎间盘突出症，最怕的是什么？不是治不好，而是不当回事。很多人觉得腰疼忍忍就过去了，或者去按摩店随便按按，结果越按越重。其实，早期的椎间盘突出如果处理得当，很多人通过保守治疗就能恢复得很好，不需要手术。但前提是，你得先知道自己是不是这个问题。所以，花几分钟做个自查，心里有个数，总比稀里糊涂地忍着强。
最后多说一句，自查只是参考，不是确诊。如果怀疑自己有问题，尽快去医院，别拖。医生的专业判断和影像学检查，才是金标准。希望这篇文章能帮你对自己的腰多一点了解，毕竟，腰好，生活才能好。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。